Choroba wieńcowa lub CAD jest główną przyczyną zgonów na całym świecie. CAD powoduje odkładanie się blaszki tłuszczowej, która gromadzi się w tętnicach wieńcowych, blokując przepływ krwi i prowadząc do zawału serca. Bez krwi i tlenu serce zaczyna szybko umierać. Biorąc pod uwagę ten fakt, ważne jest, aby ludzie zrozumieli chorobę i zachowali czujność na oznaki i objawy zawału serca. Jeśli podejrzewasz, że ty lub ktoś inny ma atak serca, zareaguj natychmiast, ponieważ im szybsza reakcja, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent przeżyje.
Kroki
Metoda 1 z 4: Rozpoznawanie objawów zawału serca
Krok 1. Przestań robić to, co robisz, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej
Zwróć szczególną uwagę na swoje objawy. Osoby po zawale serca opisują ból jako dyskomfort, ucisk w klatce piersiowej, uczucie ściskania, pieczenia lub nieprzyjemny ucisk lub ciężkość w środku klatki piersiowej. Ten ból w klatce piersiowej nazywa się „dławicą piersiową”.
- Ból może przyjść i odejść. Zwykle zaczyna się łagodnie, stopniowo nasila się i osiąga szczyt w ciągu następnych kilku minut.
- Ból nie nasila się przy nacisku na klatkę piersiową lub przy głębokich wdechach, jeśli jest wynikiem zawału serca.
- Zazwyczaj ten ból w klatce piersiowej jest spowodowany wysiłkiem, jakimkolwiek rodzajem ćwiczeń lub pracy na podwórku, nawet obfitym posiłkiem we krwi, gdy krew przepływa i jest przemieszczana w kierunku przewodu pokarmowego. Jeśli objawy występują w spoczynku, określa się je jako „niestabilną dusznicę bolesną i stwarzają większe ryzyko śmiertelnego zawału serca. Kobiety i diabetycy są bardziej podatni na atypową dusznicę bolesną.
Krok 2. Oceń, czy ból w klatce piersiowej jest prawdopodobnie zawałem serca
Istnieje kilka powodów, dla których możesz odczuwać ból w klatce piersiowej. Najczęstsze to niestrawność, ataki paniki, naciągnięcie mięśnia i zawały serca.
- Jeśli właśnie zjadłeś obfity posiłek lub właśnie wykonałeś ciężki trening klatki piersiowej, prawdopodobnie masz objawy z powodów innych niż zawał serca.
- Jeśli nie możesz wymyślić innej przyczyny objawów, załóż, że masz zawał serca i jak najszybciej poszukaj pomocy.
Krok 3. Poszukaj innych objawów
Podczas zawału serca większość ludzi odczuwa ból w klatce piersiowej wraz z co najmniej jednym innym objawem. Często odczuwasz duszność, zawroty głowy lub kołatanie serca, pocenie się lub możesz odczuwać mdłości i wymioty.
- Typowe objawy zawału serca obejmują uczucie dławienia lub guzka w gardle, zgagę, niestrawność lub potrzebę wielokrotnego przełykania.
- Osoba po zawale serca może się pocić i jednocześnie odczuwać chłód. Ona lub on może mieć okresy zimnych potów.
- Ofiary ataku serca mogą odczuwać drętwienie w jednej ręce, dłoni lub obu.
- Niektórzy ludzie doświadczają szybkiego i nieregularnego bicia serca, kołatania serca lub duszności.
- Poszukaj nietypowych objawów. Na przykład, choć niezbyt często, pacjent może odczuwać ostry lub tępy ból lub ból w środku klatki piersiowej.
Krok 4. Poszukaj objawów chorób pokrewnych
Choroby tętnic wieńcowych, blaszek miażdżycowych i miażdżycy są stanami bardziej złożonymi niż choroba wieńcowa, ale mogą skutkować taką samą blokadą tętnic prowadzących do serca. Na przykład „blaszki” wieńcowe to warstwa cholesterolu w wyściółce tętnicy, która tworzy małe rozdarcia w miejscach, w których w różnych momentach płytka zaczyna odrywać się od ściany tętnicy. W miejscu drobnych łez na wewnętrznej wyściółce tętnicy utworzyły się skrzepy krwi, a organizm zareagował na to zwiększonym stanem zapalnym.
- Ponieważ ta progresja blaszki miażdżycowej może z czasem przebiegać powoli, pacjenci mogą odczuwać okresy bólu w klatce piersiowej lub dyskomfortu i ignorować je. Lub konkretnie doświadczaj tego tylko wtedy, gdy są pod zwiększonym obciążeniem serca.
- W konsekwencji pacjent może nie szukać pomocy medycznej, dopóki blaszka nie stanie się tak duża, że znacznie zatrzyma przepływ krwi, nawet gdy osoba jest w spoczynku, gdy zapotrzebowanie serca jest niskie.
- Albo gorzej, gdy płytka nazębna odrywa się i całkowicie blokuje przepływ, powodując zawał serca. Może się to zdarzyć w każdej chwili i dla wielu jest to pierwszy znak, że mają atak serca.
Krok 5. Weź pod uwagę czynniki ryzyka
Kiedy szukasz oceny swoich objawów, w szczególności bólu w klatce piersiowej, następnym najważniejszym czynnikiem, a być może równie ważnym, jest Twój „profil czynników ryzyka”. Mamy tak wiele danych i dowodów dotyczących CAD, że wiemy, że występuje on częściej w niektórych populacjach Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (CVRF) obejmują: bycie mężczyzną, palenie tytoniu, cukrzycę, nadciśnienie, otyłość (BMI powyżej 30), wiek powyżej 55 lat oraz historię chorób serca w rodzinie.
Im więcej masz czynników ryzyka, tym bardziej prawdopodobne, że objawy, których doświadczasz, są spowodowane CAD. Znajomość tych czynników ryzyka pozwoli twojemu lekarzowi ocenić twoje objawy, w zależności od tego, jak prawdopodobne są one z powodu choroby wieńcowej
Metoda 2 z 4: Reagowanie na atak serca
Krok 1. Przygotuj się na awarię, zanim się ona wydarzy
Dowiedz się, gdzie znajduje się najbliższy szpital do Twojego domu i pracy. Przechowuj również listę numerów alarmowych i informacji w centralnym i widocznym miejscu w domu, aby osoba odwiedzająca Twój dom mogła ją zobaczyć w razie nagłej potrzeby.
Krok 2. Działaj szybko
Szybkie działanie może zapobiec poważnym uszkodzeniom serca, a nawet uratować życie. Im szybciej zareagujesz na objawy zawału serca, tym większe prawdopodobieństwo, że przeżyjesz.
Krok 3. Zadzwoń na pogotowie lub poproś kogoś, aby zawiózł Cię do szpitala
Nie jedź sam. Jak najszybciej uzyskaj wyszkoloną pomoc medyczną. Ogólnie rzecz biorąc, nie zostawiaj tej osoby samej, z wyjątkiem wezwania pomocy w nagłych wypadkach.
- Szukanie pomocy w pierwszej godzinie zawału znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie.
- Opisz swoje objawy operatorowi pomocy w nagłych wypadkach. Bądź zwięzły i mów wyraźnie.
Krok 4. W razie potrzeby poprowadź resuscytację krążeniowo-oddechową po wezwaniu pomocy
Jeśli jesteś świadkiem ataku serca, może być konieczne wykonanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Resuscytację krążeniowo-oddechową musisz wykonać tylko wtedy, gdy osoba po zawale jest nieprzytomna i nie ma tętna, lub jeśli tak poinstruuje ratownik. Kontynuuj wykonywanie resuscytacji aż do przybycia karetki pogotowia i lekarzy.
Operator pomocy w nagłych wypadkach może udzielić instrukcji dotyczących wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej, jeśli nie wiesz
Krok 5. Zapewnij świadomemu cierpiącemu komfort
Usiądź lub połóż się i trzymaj głowę podniesioną. Poluzuj obcisłe ubranie, aby osoba mogła swobodnie się poruszać i oddychać. Nie pozwalaj chodzić osobie z bólem w klatce piersiowej lub po zawale serca.
Krok 6. Weź tabletki nitrogliceryny zgodnie z zaleceniami lekarza
Jeśli masz historię ataków serca i lekarz przepisał Ci nitroglicerynę, zażyj tabletki, gdy wystąpią objawy zawału serca. Twój lekarz powinien udzielić ci zaleceń, kiedy zażywać tabletki.
Krok 7. Żuj jedną zwykłą aspirynę, czekając na karetkę
Aspiryna sprawia, że płytki krwi są mniej lepkie, zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi i utrzymuje przepływ krwi przez tętnice. Jeśli nie masz dostępnej aspiryny, nie podawaj choremu niczego innego. Żadne inne środki przeciwbólowe dostępne bez recepty nie zrobią tego samego.
Żucie pomaga aspirynie szybciej wchłaniać się do krwiobiegu niż po prostu ją połykać. Szybkość jest niezbędna do leczenia zawałów serca
Metoda 3 z 4: Medyczne leczenie zawału serca
Krok 1. Podaj pełną relację z wydarzenia
Twoja wizyta w szpitalu lub gabinecie lekarskim rozpocznie się od dokładnej historii objawów, ze szczególnym uwzględnieniem czasu i charakterystyki bólu oraz związanych z nim objawów. Będziesz także musiał dokonać dokładnego spisu czynników ryzyka (CVRF).
Krok 2. Uzyskaj pełną diagnostykę medyczną
Zostaniesz podłączony do kardiomonitorów przez personel pielęgniarski w celu ciągłego monitorowania serca. Elektrokardiogram (EKG) będzie szukał zmian zgodnych z tym, że serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi.
- Zostaną sporządzone laboratoria, w tym „enzymy sercowe”, które serce wydala w przypadku uszkodzenia; nazywają się one Troponin i CPK-MB.
- Prawdopodobnie otrzymasz prześwietlenie klatki piersiowej w celu sprawdzenia powiększenia serca lub płynu w płucach z powodu niewydolności serca. Enzymy sercowe są pobierane trzy razy, co osiem godzin, aby być najdokładniejszym
Krok 3. Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną
Jeśli którykolwiek z tych testów wyjdzie nienormalny, zostaniesz przyjęty. Jeśli twój EKG pokazuje uniesienie niektórych segmentów, skonsultuj się z kardiologiem w sprawie nagłego cewnikowania serca, zwanego angioplastyką, w celu przywrócenia przepływu krwi w sercu.
- Cewnikowanie serca obejmuje uzyskanie dostępu do tętnicy udowej i podanie drutu barwnikiem w celu wykonania zdjęć tętnic wieńcowych w poszukiwaniu zatorów. Liczba zaangażowanych tętnic, które tętnice są zaangażowane oraz dokładna lokalizacja blokad będą determinować postępowanie.
- Zazwyczaj zmiany o zablokowaniu większym niż 70% otwiera się cewnikiem balonowym i stentuje. Zmiany, które są zablokowane w 50-70%, są uważane za pośrednie i do niedawna nie były otwarte, ale sprowadzane do leczenia wyłącznie medycznego.
Krok 4. W razie potrzeby zrób operację
Operacja pomostowania jest preferowana, jeśli masz chorobę lewej głównej tętnicy lub więcej niż dwie tętnice z blokadą. Operacja jest zaplanowana i prawdopodobnie będziesz czekał na operację na oddziale opieki wieńcowej (CCU).
- Operacja pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) polega na pobraniu żył z nogi i pobraniu ich w celu przeniesienia, aby dosłownie „ominąć” blokady na tętnicach serca.
- Podczas tej operacji zostajesz wprowadzony w stan hipotermii, a twoje serce zostaje zatrzymane na pewien czas, podczas gdy twoja krew krąży poza twoim ciałem przez urządzenie do pomostowania krążenia i płuc. Kardiochirurg może wtedy przyszyć serce. Bicie nie pozwoliłoby na tę delikatną pracę, ponieważ przeszczepy muszą być przyszyte do serca z żył i tętnic.
- Ponadto, ponieważ przeszczepy tętnicze są lepsze niż przeszczepy żylne, twoja własna lewa wewnętrzna tętnica sutkowa jest ostrożnie wycinana z jej lokalizacji na ścianie klatki piersiowej i odchylana od jej normalnego przebiegu i starannie wszyta w lewą przednią tętnicę zstępującą tuż za blokadą. Daje to największą szansę na uzyskanie długotrwałego przeszczepu patentowego, który nie zablokuje się ponownie. LAD jest bardzo ważną tętnicą serca, zasilającą twoją najważniejszą lewą komorę, dlatego podejmuje się ten żmudny proces.
- Inne blokady wieńcowe są ostrożnie omijane za pomocą żyły pobranej z żyły odpiszczelowej w nodze.
Metoda 4 z 4: Zarządzanie chorobą wieńcową
Krok 1. Skoncentruj się na powrocie do zdrowia
Jeśli miałeś CAD, ale twoje blokady nie były wystarczające, aby wymagać interwencji, możesz po prostu otrzymać sugestie, jak uniknąć dalszych epizodów. Być może poddałeś się zabiegowi angioplastyki z blokadami mniejszymi niż 70% lub mogłeś poddać się operacji wymiany niektórych tętnic w sercu. W każdym z tych przypadków postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi powrotu do zdrowia. Upewnij się, że unikasz stresu i skup się na relaksacji, gdy próbujesz fizycznie wyzdrowieć po zawale serca.
Krok 2. Obniż poziom cholesterolu
Istnieją znaczące badania, które pokazują, że możemy obniżyć ryzyko zawału serca dzięki agresywnej kontroli cholesterolu. Można to osiągnąć za pomocą leków i zmian stylu życia, takich jak przyjęcie zdrowej diety.
Krok 3. Obniż ciśnienie krwi
Ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka CAD. U pacjentów z rozpoznaną CAD spadek skurczowego ciśnienia krwi (najwyższa liczba) o zaledwie 10 mm/. Hg zmniejszył incydenty sercowo-naczyniowe o pełne 50%.
- Istnieje kilka klas leków, od beta-blokerów po inhibitory ACE, które mogą pomóc pacjentom obniżyć ciśnienie krwi.
- Skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać sugestie i receptę na lek na ciśnienie krwi.
Krok 4. Zmodyfikuj swój styl życia
Bardzo ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego zawału serca. Chociaż można w tym pomóc za pomocą leków, Twoim obowiązkiem jest również wprowadzenie zmian w stylu życia, które zmniejszą to ryzyko. Niektóre ważne zmiany, które możesz wprowadzić, obejmują:
- Przyjmij dietę niskosodową: Przyjmij dietę niskosodową. Oznacza to, że powinieneś spożywać mniej niż 2 gramy sodu dziennie.
- Skoncentruj się na redukcji stresu: niektórzy ludzie relaksują się poprzez medytację, nadzorowany program ćwiczeń, a inni korzystają z hobby, takich jak czytanie lub joga. Muzykoterapia to kolejna propozycja.
- Schudnij: osiągnij BMI poniżej 30 dzięki zdrowej i zbilansowanej diecie. Skonsultuj się z dietetykiem lub dietetykiem, aby stworzyć dietę, która będzie dla Ciebie odpowiednia. Jednak w przypadku podejrzenia choroby wieńcowej uzyskaj zgodę lekarza przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń, ponieważ ćwiczenia mogą wywołać zawał serca.
- Rzuć palenie: to najważniejsza rzecz, jaką możesz zrobić. Palenie papierosów w znacznym stopniu przyczynia się do powstawania blaszek miażdżycowych i miażdżycy naczyń wieńcowych. Zwiększa ryzyko zawału serca o 25-45% zgodnie z badaniem Framingham Heart Study dotyczącym odpowiednio profilaktyki pierwotnej i wtórnej.
