Niedomykalność mitralna występuje, gdy krew przepływa wstecz z lewej komory do lewego przedsionka, z powodu problemów z zastawką mitralną. Aby zdiagnozować niedomykalność zastawki mitralnej, ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich występujących oznakach lub objawach, które mogą dotyczyć stanu. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że możesz mieć niedomykalność zastawki mitralnej, zleci serię badań w celu dalszego zbadania. Jeśli Twoja diagnoza niedomykalności zastawki mitralnej zostanie potwierdzona, otrzymasz odpowiednie leczenie.
Kroki
Część 1 z 3: Ocena oznak i objawów
Krok 1. Dowiedz się, kto jest zagrożony
Związane z wiekiem zużycie serca naraża osoby starsze na ryzyko niedomykalności zastawki mitralnej. Osoby z innymi chorobami serca, takimi jak wrodzona wada serca, lub które już doświadczyły powikłań związanych z zastawką mitralną, są bardziej zagrożone. Inne czynniki ryzyka to wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i stosowanie leków dożylnych.
Jeśli masz którykolwiek z tych czynników ryzyka i doświadczasz oznak i objawów niedomykalności zastawki mitralnej, skontaktuj się z lekarzem w celu oceny
Krok 2. Uważaj na duszność
Jeśli masz niedomykalność zastawki mitralnej, cofanie się krwi przez zastawkę mitralną zaburzy skuteczne krążenie i natlenienie w całym ciele. W wyniku dostarczania mniejszej ilości tlenu z każdym uderzeniem serca możesz odczuwać zadyszkę. Twoja duszność może się pogorszyć podczas wysiłku, na przykład podczas biegania, chodzenia lub wchodzenia po schodach.
Skrócenie oddechu może się z czasem nasilać wraz z postępem niedomykalności zastawki mitralnej
Krok 3. Zwróć uwagę na swój poziom energii
Oprócz duszności zmniejszona wydajność krążenia spowodowana niedomykalnością zastawki mitralnej może prowadzić do uczucia większego zmęczenia niż zwykle. Poinformuj swojego lekarza, jeśli doświadczasz niezwykłego poziomu zmęczenia w porównaniu do tego, co jest dla Ciebie normalne. Może to być oznaka problemów z sercem lub płucami, takich jak niedomykalność zastawki mitralnej.
Krok 4. Poinformuj lekarza, jeśli masz „kołatanie serca” (niezwykłe bicie serca)
Kołatanie serca jest czasami odczuwane jako niezwykle silne bicie serca. Innym razem możesz mieć wrażenie, że twoje serce „trzepocze” w klatce piersiowej. Kołatanie serca może być oznaką niedomykalności zastawki mitralnej lub innego problemu z sercem. Ważne jest, aby poinformować lekarza o palpitacji serca, aby można było zlecić odpowiednie badania.
Krok 5. Zwróć uwagę na obrzęk podudzi, kostek i/lub stóp
Inną możliwą oznaką niedomykalności zastawki mitralnej jest obrzęk kończyn dolnych. Dzieje się tak, ponieważ przepływ wsteczny krwi przez zastawkę mitralną może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi w sercu. Utrudnia to powrót krwi do serca, co prowadzi do gromadzenia się krwi w żyłach podudzi i (lub) stóp.
Krok 6. Bądź świadomy, że możesz prezentować się bez żadnych oznak ani objawów
Wiele przypadków niedomykalności zastawki mitralnej nie ma widocznych oznak ani objawów. Można je jednak wykryć za pomocą testów, które badają twoje serce, takich jak echokardiogram.
Część 2 z 3: Dalsze badanie
Krok 1. Wysłuchaj swojego serca stetoskopem
Jeśli masz niedomykalność zastawki mitralnej, Twój lekarz może usłyszeć szmer serca (dźwięk krwi przepływającej do tyłu przez zastawkę mitralną), gdy słucha stetoskopem. Chociaż samo w sobie nie jest to diagnostyka niedomykalności zastawki mitralnej, jest to podejrzane o problem z sercem, który może być związany z twoją zastawką mitralną.
Krok 2. Zdecyduj się na prześwietlenie klatki piersiowej
Jeśli zgłosisz się do lekarza z objawami związanymi z układem sercowo-naczyniowym i/lub oddechowym, najprawdopodobniej zleci on prześwietlenie klatki piersiowej. Prześwietlenie klatki piersiowej zapewnia bardziej szczegółowy obraz serca i płuc. Jeśli rzeczywiście masz niedomykalność zastawki mitralnej, prześwietlenie klatki piersiowej może wykazywać powiększony lewy przedsionek lub lewą komorę. Może również wykazywać oznaki płynu w płucach (tzw. „obrzęk płuc”), co może być spowodowane przepływem wstecznym krwi przez zastawkę mitralną i wynikającym z tego wzrostem ciśnienia w sercu i okolicy płuc.
Prześwietlenie klatki piersiowej może być również wykorzystane do wykluczenia lub wykluczenia innych chorób serca lub płuc, które mogą występować podobnie do niedomykalności zastawki mitralnej
Krok 3. Odbierz echokardiogram
Najdokładniejszym sposobem diagnozowania niedomykalności zastawki mitralnej – a także oceny ciężkości stanu – jest echokardiogram. (Zauważ, że echokardiogram, zwany także „echo”, różni się od elektrokardiogramu, zwanego również EKG lub EKG.) Początkowo najprawdopodobniej otrzymasz TTE („echokardiogram przezklatkowy”), co oznacza, że sonda ultradźwiękowa jest umieszczona na zewnątrz klatki piersiowej, a obraz serca jest wyświetlany w czasie rzeczywistym na ekranie. Lekarze zwykle mogą stwierdzić, czy jest jakiś problem z zastawką mitralną z TTE. Mogą również ocenić wzór i kierunek przepływu krwi przez różne komory serca, pomagając określić zakres niedomykalności.
- Jeśli TTE jest niewystarczający do postawienia diagnozy, możesz otrzymać TEE („echokardiogram przezprzełykowy”).
- W tym miejscu, zamiast umieszczania sondy ultradźwiękowej na zewnątrz klatki piersiowej, do przełyku wprowadza się sondę ultradźwiękową przypominającą rurkę.
- Ponieważ przełyk znajduje się znacznie bliżej serca, TEE może zapewnić jeszcze bardziej szczegółowy obraz serca i zastawki mitralnej niż TTE.
Krok 4. W razie potrzeby poproś lekarza o inne badania dochodzeniowe
Do rozpoznania niedomykalności mitralnej i określenia stopnia niedomykalności zwykle wystarcza echokardiogram. Może również pomóc lekarzom w podjęciu decyzji, czy i kiedy operacja jest konieczna. W niektórych przypadkach potrzebne są inne testy badawcze zarówno w celu dalszej oceny zastawki mitralnej, jak i zdiagnozowania wszelkich innych problemów z sercem, w tym miażdżycy naczyń krwionośnych serca, aby można było opracować plan leczenia uwzględniający wszystkie problemy kardiologiczne. W takim przypadku lekarz może rozważyć następujące kwestie:
- MRI serca
- Wysiłkowy test wysiłkowy
- Cewnikowanie serca
- Angiogram TK
Krok 5. Sklasyfikuj rodzaj niedomykalności zastawki mitralnej
Istnieją dwa rodzaje niedomykalności mitralnej: pierwotna lub wtórna. Jeśli cierpisz na pierwotną niedomykalność zastawki mitralnej, istnieje problem z samą zastawką mitralną; jeśli jest to wtórna niedomykalność zastawki mitralnej, problem dotyczy otaczających struktur, a nie zastawki.
- Pierwotna niedomykalność zastawki mitralnej może być spowodowana przez: pęknięty akord, wypadnięcie zastawki, zapalenie wsierdzia (zakażenie), gorączkę reumatyczną, zwapnienie zastawki lub niektóre leki.
- Wtórna niedomykalność mitralna może być spowodowana przez: chorobę wieńcową, niewydolność serca, powikłanie zawału serca lub kardiomiopatię przerostową (pogrubienie mięśnia sercowego).
Część 3 z 3: Leczenie niedomykalności zastawki mitralnej
Krok 1. Zdecyduj się na „uważne czekanie
" Łagodne przypadki niedomykalności mitralnej nie wymagają natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Zamiast tego lekarz może zalecić „uważne czekanie”. W tym podejściu możesz otrzymać leki, które pomogą zmniejszyć objawy i / lub czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, a także zostaniesz poproszony o regularne badania, w tym echokardiogramy, na zastawce mitralnej.
- Zauważ, że ostatecznie większość przypadków niedomykalności zastawki mitralnej wymaga operacji.
- Chodzi tylko o to, kiedy konieczna jest operacja, która zwykle następuje dopiero w dalszej części choroby.
Krok 2. Przejdź do powtórzenia echokardiogramu, aby monitorować stan zastawki mitralnej
Kluczową częścią „czujnego oczekiwania” jest regularne monitorowanie. Najlepiej jest to zrobić za pomocą powtarzanych echokardiogramów, aby ocenić funkcję i integralność zastawki mitralnej. Jak wcześniej wspomniano, echokardiogram pozwala na strukturalny widok serca i zastawek, a także może identyfikować kierunek przepływu krwi podczas pompowania serca w celu oceny stopnia niedomykalności.
Częstotliwość, z jaką będziesz musiał otrzymywać echokardiogramy zastawki mitralnej, będzie zależeć od ciężkości twojego stanu
Krok 3. Przyjmuj leki, aby zmniejszyć objawy i czynniki ryzyka
Kiedy jesteś w trakcie „czekania” (na czy i kiedy będziesz potrzebować operacji zastawki mitralnej), Twój lekarz prawdopodobnie zaleci Ci kilka leków. Mogą to być:
- Diuretyk („pigułka na wodę”), taki jak hydrochlorotiazyd lub furosemid, w celu zmniejszenia obrzęku nóg, jeśli doświadczasz tego jako objaw niedomykalności zastawki mitralnej.
- Lek rozrzedzający krew, taki jak warfaryna (Coumadin), zapobiegający powstawaniu zakrzepów krwi, szczególnie w przypadku współistniejącego migotania przedsionków.
- Leki na ciśnienie krwi, takie jak ramipryl, jeśli ciśnienie krwi jest podwyższone, ponieważ wysokie ciśnienie krwi ma tendencję do pogarszania objawów niedomykalności zastawki mitralnej.
- Inne leki, takie jak statyny (w celu obniżenia poziomu cholesterolu), w celu zmniejszenia wszelkich innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, które możesz mieć.
Krok 4. Poddaj się operacji zastawki mitralnej
Jedynym ostatecznym sposobem leczenia niedomykalności zastawki mitralnej jest operacja naprawy zastawki. Naprawa zastawki (umocowanie zastawki, która już tam jest) jest zwykle lepsza niż operacja wymiany zastawki (gdzie w miejsce starej zastawki mitralnej wstawiana jest zastawka biologiczna lub mechaniczna). Chirurg omówi z Tobą opcje, aby zdecydować, która procedura jest najbardziej odpowiednia dla Twojego konkretnego przypadku.
