Zwężenie zastawki mitralnej występuje wtedy, gdy otwór zastawki mitralnej (jednej z zastawek serca) staje się węższy, co pozwala na przepływ mniejszej ilości krwi z każdym uderzeniem serca. Aby zdiagnozować zwężenie zastawki mitralnej, należy poinformować lekarza o występujących oznakach i objawach, które mogą być podejrzane o chorobę zastawkową serca. Twój lekarz może wtedy zlecić badania dochodzeniowe w celu potwierdzenia rozpoznania zwężenia zastawki mitralnej. Jeśli rzeczywiście zdiagnozowano u Ciebie chorobę, bardzo ważne jest, aby otrzymać odpowiednią opiekę medyczną.
Kroki
Część 1 z 3: Ocena oznak i objawów
Krok 1. Uważaj na duszność
Jednym z głównych objawów zwężenia zastawki mitralnej jest duszność – w szczególności budzenie się w nocy z trudnościami w oddychaniu. Skrócenie oddechu może nasilać się podczas wysiłku i/lub podczas leżenia. Skrócenie oddechu spowodowane jest zmniejszoną wydajnością przepływu krwi przy każdym uderzeniu serca, z powodu częściowego zablokowania zastawki mitralnej (tzw. „zwężenia”).
- Twoja duszność może się z czasem stopniowo nasilać.
- Twoja tolerancja na ćwiczenia może również z czasem ulec zmniejszeniu, gdy stan się pogarsza.
Krok 2. Uważaj na nietypowe zmęczenie
Oprócz duszności zwężenie zastawki mitralnej często objawia się zmęczeniem przekraczającym normalny poziom. Ponownie jest to spowodowane mniej efektywnym krążeniem krwi, a tym samym zmniejszonym dostarczaniem tlenu do tkanek. Z biegiem czasu zwiększona praca, jaką serce musi wykonać, aby pompować krew w całym ciele, może prowadzić do postępującego nasilenia zmęczenia.
Krok 3. Uważaj na kaszel i możliwą krew w plwocinie
Zwężenie zastawki mitralnej utrudnia przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory. W związku z tym ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta i może powodować cofanie się krwi w płucach (ponieważ krew przepływa bezpośrednio z płuc do lewego przedsionka).
- W rezultacie zwężenie zastawki mitralnej może powodować gromadzenie się płynu w płucach.
- Może również powodować kaszel, któremu może towarzyszyć kaszel z niewielką ilością krwi.
Krok 4. Zwróć uwagę, czy odczuwasz epizody zawrotów głowy lub omdlenia
Ze względu na zmniejszoną skuteczność dystrybucji krwi krążącej i tlenu do kluczowych obszarów ciała (takich jak mózg), możesz zacząć odczuwać zawroty głowy, oszołomienie lub omdlenia, jeśli masz zwężenie zastawki mitralnej. Jeśli czujesz się w ten sposób, ważne jest, aby usiąść lub położyć się, aż poczujesz się lepiej, aby uniknąć omdlenia podczas stania i zranienia się. Ważne jest również, aby poinformować lekarza, ponieważ może to być oznaką zwężenia zastawki mitralnej lub innego stanu chorobowego i zasługuje na odpowiednie badanie lekarskie.
Krok 5. Obserwuj obrzęk kończyn dolnych
Możesz zacząć zauważać obrzęk stóp, kostek i / lub nóg, jeśli masz zwężenie zastawki mitralnej. Jest to objaw niewydolności prawego serca, do której może dojść w wyniku zwężenia zastawki mitralnej. Występuje z powodu zapasu krwi, której nie można skutecznie przepompować przez serce.
Krok 6. Poinformuj lekarza, jeśli masz „kołatanie serca” (niezwykłe bicie serca)
Kołatanie serca może przypominać niezwykle silne bicie serca lub możesz mieć wrażenie, że twoje serce "trzepotać" w klatce piersiowej. Tak czy inaczej, wydaje się, że twoje serce zachowuje się nienormalnie. Ważne jest, aby poinformować o tym lekarza, ponieważ może to być oznaką zwężenia zastawki mitralnej lub innej choroby serca, która wymaga pomocy medycznej i badania.
Krok 7. Rozważ swoje czynniki ryzyka
Aby zdiagnozować zwężenie zastawki mitralnej, lekarz zapyta Cię o predysponujące czynniki ryzyka. Jednym z głównych czynników ryzyka zwężenia zastawki mitralnej w krajach rozwijających się jest gorączka reumatyczna w wywiadzie (która może uszkodzić i bliznować zastawkę mitralną). Jest to mniej powszechne w krajach rozwiniętych ze względu na skuteczniejsze metody leczenia, które mogą zapobiegać rozwojowi gorączki reumatycznej.
Inne czynniki ryzyka obejmują złogi wapnia wokół zastawki mitralnej, promieniowanie klatki piersiowej, niektóre leki, rodzinną historię zwężenia zastawki mitralnej lub wrodzone wady wrodzone dotyczące serca
Część 2 z 3: Dalsze badanie
Krok 1. Poproś lekarza, aby posłuchał szmeru serca za pomocą stetoskopu
Zwężenie zastawki mitralnej często objawia się szmerem serca, który można usłyszeć, gdy lekarz słucha stetoskopem. Chociaż to nie wystarczy do zdiagnozowania zwężenia zastawki mitralnej, jest to podejrzane o problemy z sercem i byłoby wskazaniem dla twojego lekarza do zlecenia dalszych badań.
Krok 2. Zrób prześwietlenie klatki piersiowej
Prześwietlenie klatki piersiowej jest zwykle jednym z pierwszych badań, które lekarz zleci, jeśli podejrzewa problemy z płucami i / lub sercem, takie jak zwężenie zastawki mitralnej. Prześwietlenie klatki piersiowej pozwala lekarzowi zbadać płuca pod kątem nagromadzenia płynu (zwanego „obrzękiem płuc”), który może iść w parze ze zwężeniem zastawki mitralnej. Twój lekarz może również ocenić powiększenie którejkolwiek z komór serca, na przykład prawego przedsionka, co może być również oznaką zwężenia zastawki mitralnej.
- Prześwietlenie klatki piersiowej jest również przydatne w określaniu lub wykluczaniu innych chorób serca lub płuc, które mogą występować podobnie do zwężenia zastawki mitralnej.
- Z tego powodu jest to zwykle jeden z pierwszych zlecanych testów śledczych.
Krok 3. Rozważ EKG (elektrokardiogram)
W ocenie problemów z sercem lub płucami, takich jak zwężenie zastawki mitralnej, pomocne może być EKG (czasami z towarzyszącym testem wysiłkowym). EKG jest w stanie wykryć ilość „stresu” w sercu w różnych sytuacjach.
Krok 4. Odbierz echokardiogram, aby ostatecznie zdiagnozować zwężenie zastawki mitralnej
W celu potwierdzenia rozpoznania zwężenia zastawki mitralnej (lub jakiejkolwiek innej postaci wady zastawkowej serca) konieczne jest wykonanie echokardiogramu. Pierwszym wykonywanym typem będzie zwykle TTE (echokardiogram przezklatkowy). W TTE sonda ultradźwiękowa jest umieszczona na zewnątrz klatki piersiowej. Następnie wyświetla kolorowy, ruchomy obraz serca w czasie rzeczywistym na ekranie, na którym lekarz może przyjrzeć się strukturze serca, a także przepływowi krwi przy każdym uderzeniu serca.
- Kolor w TTE może pomóc wskazać przepływ krwi.
- TTE może wystarczyć do obserwacji i potwierdzenia rozpoznania zwężenia zastawki mitralnej.
- Jeśli tak nie jest, można zlecić TEE (echokardiogram przezprzełykowy).
- W TEE, zamiast sondy ultradźwiękowej umieszczonej na zewnątrz klatki piersiowej, jest ona wprowadzana do przełyku.
- Przełyk znajduje się anatomicznie znacznie bliżej serca, więc TEE może zapewnić znacznie bardziej szczegółowy obraz niż TTE, co może pomóc w diagnozie zwężenia zastawki mitralnej.
Część 3 z 3: Leczenie zwężenia zastawki mitralnej
Krok 1. Należy pamiętać, że leczenie zwężenia zastawki mitralnej może nie być konieczne natychmiast
W wielu przypadkach zwężenia zastawki mitralnej operacja jest konieczna ostatecznie, ale nie natychmiast. Większość przypadków można w międzyczasie kontrolować za pomocą leków; jednak większość przypadków będzie ostatecznie wymagać operacji, gdy stan stanie się wystarczająco poważny. Lekarze nazywają to podejście „uważnym oczekiwaniem”.
- Zaleca się regularne wykonywanie echokardiogramów w celu monitorowania zwężenia zastawki mitralnej i sprawdzenia, czy i kiedy stan pacjenta postępuje do punktu, w którym potencjalnie wymaga operacji.
- Częstotliwość twoich badań echokardiograficznych będzie zależeć od ciężkości zwężenia zastawki mitralnej.
Krok 2. Zdecyduj się na leczenie, aby zmniejszyć objawy
Chociaż leki nie mogą bezpośrednio leczyć ani wyleczyć zwężenia zastawki mitralnej, mogą pomóc złagodzić objawy i poprawić ogólną czynność serca i płuc. Niektóre leki, które Ty i Twój lekarz możecie zechcieć omówić, obejmują:
- Leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (kumadyna), plus lub minus aspiryna, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi, a tym samym zmniejszyć ryzyko udaru.
- Leki, takie jak beta-blokery (np. Metoprolol), które zmniejszają częstość akcji serca, a tym samym umożliwiają skuteczniejsze napełnianie komór serca krwią.
- Pigułka na wodę (zwana „diuretykiem”), taka jak hydrochlorotiazyd lub furosemid, w celu zmniejszenia obrzęku kończyn dolnych.
Krok 3. Rozważ naprawę zastawki lub operację wymiany zastawki
Jedynym ostatecznym sposobem leczenia zwężenia zastawki mitralnej jest chirurgiczna naprawa lub wymiana zastawki. Twój lekarz może omówić z Tobą zalety i wady każdej opcji chirurgicznej, jeśli i kiedy nadejdzie czas na operację – w przypadku niektórych pacjentów istnieją minimalnie inwazyjne opcje chirurgiczne, które należy rozważyć.
