Udostępnienie Ci dokumentacji medycznej brzmi dezorientująco, ale proces jest dość prosty. Może to potrwać dość długo, ponieważ zebranie potrzebnych formularzy i informacji wymaga czasu, ale jeśli zachowasz cierpliwość i będziesz postępować zgodnie z protokołem, możesz bezproblemowo otrzymać potrzebne dane, jeśli mieszkasz w USA. Niektóre z nich mogą mieć zastosowanie w innych miejscach na świecie.
Kroki
Część 1 z 3: Poznawanie dokumentacji medycznej
Krok 1. Dowiedz się, kto może poprosić o dokumentację medyczną
Dokumentacja medyczna często zawiera bardzo wrażliwe i prywatne informacje. Tylko określone osoby mają dostęp do Twojej dokumentacji medycznej.
- Stany różnią się procedurami i polityką w zakresie przekazywania dokumentacji medycznej, podobnie jak poszczególne szpitale. Jednak prawo federalne stanowi, że dana osoba ma prawo do dostępu do swojej dokumentacji medycznej, wykonywania kopii i żądania poprawek. W większości przypadków tylko Ty i Twój lekarz macie prawo dostępu do swojej dokumentacji medycznej.
- W rzadkich przypadkach może być konieczne uzyskanie czyjejś dokumentacji. Będziesz potrzebować bezpośredniej autoryzacji podpisanej przez pacjenta. Jeśli pacjent jest ubezwłasnowolniony, potrzebne będą dokumenty prawne, aby zrzec się podpisu. Jednak protokół żądania czyjejś dokumentacji jest przedmiotem debaty i zamieszania w środowisku medycznym. Jeśli z jakiegokolwiek powodu potrzebujesz dokumentacji medycznej innej osoby, porozmawiaj o tym z prawnikiem, aby ustalić procedury niezbędne do uzyskania tych informacji.
- Pary małżeńskie nie mają prawa do swojej dokumentacji medycznej, a do uzyskania dokumentacji małżonka potrzebne jest podpisane upoważnienie. Rodzice zwykle mają dostęp do dokumentacji medycznej dzieci poniżej 18 roku życia, ale są pewne wyjątki. Jeśli na przykład dziecko ma ponad 12 lat, niektóre stany zezwalają na zachowanie poufności danych dotyczących zdrowia reprodukcyjnego i historii seksualnej.
Krok 2. Zbierz niezbędny materiał
Aby uzyskać swoje akta, potrzebujesz pewnych materiałów. Upewnij się, że wiesz, że wypełniłeś wszystkie niezbędne dokumenty przed rozpoczęciem procesu żądania rekordów.
- Dział zarządzania informacjami zdrowotnymi (HIM) Twojego świadczeniodawcy może dostarczyć formularz autoryzacji przeznaczony dla Twojego szpitala. To będzie musiało być wypełnione w całości.
- Informacje zawarte w formularzu zezwolenia różnią się w zależności od stanu i szpitala. Jednak większość formularzy wymaga podania adresu, daty urodzenia, numeru ubezpieczenia społecznego i numeru telefonu. Prawdopodobnie będziesz musiał również podać daty leczenia, dokumenty, które chcesz udostępnić, oraz powody, dla których chcesz uzyskać dokumentację.
- Wiele szpitali, aby przyspieszyć ten proces, pozwala na wypełnienie formularza autoryzacji online. Sprawdź, czy jest to opcja w Twoim szpitalu, jeśli wypełnianie formularzy online jest dla Ciebie wygodniejsze.
- Kiedy wejdziesz, aby poprosić o swoje akta, będziesz potrzebować dowodu tożsamości ze zdjęciem.
Krok 3. Dowiedz się, jakie opłaty, jeśli w ogóle, musisz zapłacić
Opłaty różnią się w zależności od szpitala, ale istnieje specjalny protokół dotyczący pobierania opłat za dokumentację. Pamiętaj o tym, aby uniknąć płacenia niezgodnych z prawem opłat.
- Szpitale mają prawo pobierać opłaty za dokumentację medyczną. Opłaty te są jednak ograniczone do kosztów robocizny wymaganej do uzyskania dokumentacji. Innymi słowy, Twój szpital nie może wykorzystywać Twoich danych do osiągania zysków.
- Zazwyczaj szpital pobiera opłatę w oparciu o liczbę stron w Twoich aktach. Istnieje limit wysokości tej opłaty, który różni się w zależności od stanu. W Nowym Jorku jest to 75 centów za stronę, aw Kalifornii 25. Dowiedz się, jaka jest maksymalna cena za stronę w Twoim stanie i upewnij się, że nie przepłacasz. Informacje te można zazwyczaj znaleźć na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia. Aby uniknąć tych opłat, poproś swojego lekarza o przesłanie ostatniej notatki SOAP z ostatniej wizyty lub, jeśli jesteś w szpitalu, poproś o podsumowanie wypisu podyktowane przez lekarza.
Część 2 z 3: Uzyskiwanie Twoich danych
Krok 1. Dowiedz się, o jakie dokumenty poprosić
W formularzu autoryzacji zostaniesz poproszony o wybranie rodzaju rekordów, które chcesz. Jeśli nie znasz terminologii medycznej, może to być mylące. Jednak w przypadku pacjentów poniższe formularze są najbardziej przydatne do śledzenia historii choroby i przenoszenia lekarzy.
- Wstępna historia i badanie fizykalne
- Wszelkie raporty z konsultacji prowadzone przez specjalistów. Raporty z konsultacji zawierają przegląd historii pacjenta, wyjaśniają jego potrzeby medyczne i wyjaśniają powód, dla którego prosi się o poradę innego lekarza.
- Raporty operacyjne, które dokumentują szczegóły operacji
- Wyniki testów
- Listy leków
- Raporty o wypisie, które zawierają daty zwolnienia ze szpitala i wszelkiej opieki domowej zalecanej przez lekarza
Krok 2. Zdecyduj, w jaki sposób chcesz otrzymywać swoje dane
Masz wiele możliwości, jeśli chodzi o otrzymywanie dokumentacji medycznej. Zwykle wymagane są kopie papierowe, ale można również poprosić o kopie cyfrowe. Jeśli Twój szpital korzysta z systemu dokumentacji elektronicznej, możesz otrzymać dokumentację w formie płyty CD lub dysku USB. Możesz również wysłać swoje informacje za pośrednictwem poczty e-mail. Zastanów się, co jest dla Ciebie najwygodniejsze, a następnie złóż wniosek.
Krok 3. Przygotuj się na czekanie
Otrzymanie dokumentacji medycznej wymaga czasu. Nie jest to proces tego samego dnia i powinieneś być świadomy okresów oczekiwania.
- Zgodnie z prawem Twój usługodawca musi przesłać Ci Twoje dane w ciągu 30 dni od złożenia pierwszego wniosku. Być może będą mogli ubiegać się o jednorazowe 30-dniowe przedłużenie, ale muszą wyjaśnić przyczynę tego opóźnienia
- Większość obiektów nie zajmie 30 dni, a przeciętny czas oczekiwania wynosi od 5 do 10 dni.
- Jeśli potrzebujesz swoich danych, ponieważ zmieniasz lekarza lub w celu ubezpieczenia, pamiętaj o okresie oczekiwania. Planuj z wyprzedzeniem i poproś o swoje dane z dużym wyprzedzeniem.
Część 3 z 3: Znając swoje prawa
Krok 1. Poznaj swoje prawa HIPAA
HIPAA to ustawa o przenoszeniu i rozliczaniu informacji zdrowotnych. Powinieneś zostać poinformowany o swoich prawach wynikających z ustawy HIPAA, kiedy rozpoczynasz leczenie u nowego lekarza, na przykład, gdy zostajesz przyjęty do szpitala lub gdy spotykasz się z lekarzem po raz pierwszy. Ogólnie rzecz biorąc, HIPAA daje Ci prawo do dostępu do Twoich informacji medycznych i zachowania ich w tajemnicy. Oznacza to, że masz prawo do:
- poproś o kopię swojej dokumentacji medycznej.
- zażądać korekty swojej dokumentacji medycznej.
- otrzymywać powiadomienia o tym, w jaki sposób Twoje dane mogą być wykorzystywane lub udostępniane.
- zdecyduj, w jaki sposób Twoje dane mogą być wykorzystywane.
- uzyskać raport o tym, jak wykorzystano Twoje informacje.
- złożyć skargę, jeśli uważasz, że Twoje dane nie są właściwie przetwarzane.
Krok 2. Wiedz, że masz prawo do dokumentacji medycznej
Masz prawo do swojej dokumentacji medycznej. Jest to prawo federalne, a szpital nie może z jakiegokolwiek powodu wstrzymać dokumentacji, w tym zaległych płatności. Jak wspomniano, szpitale mogą pobierać opłaty za papier, ale nie mogą pobierać opłaty za przeszukanie. Jeśli placówka próbuje odmówić udostępnienia twoich akt lub zażąda dużej sumy pieniędzy za ich uwolnienie, porozmawiaj z prawnikiem. Odmowa udostępnienia dokumentacji medycznej jest rzadka, ale czasami się zdarza. Zrozum, że to jest nielegalne.
Krok 3. Zrozum, jakie informacje lekarze mogą ukryć
Chociaż masz prawo do większości dokumentacji medycznej, lekarz ma prawo odmówić udostępnienia niektórych dokumentów dotyczących Twojej historii medycznej. Dokumenty te obejmują:
- Notatki osobiste
- Informacje dotyczące osoby małoletniej w wieku powyżej 12 lat, jeśli małoletni przedmioty
- Wszelkie informacje, które zdaniem lekarza wyrządzą znaczną szkodę Tobie lub innym osobom
- Informacje uzyskane od innych lekarzy
- Rejestry nadużywania substancji lub rejestry zdrowia psychicznego
Krok 4. W razie potrzeby odwołaj się od odmowy
W niektórych przypadkach możesz chcieć lub potrzebować pewnych informacji, które lekarz może prawnie odmówić wydania. Jeśli na przykład przenosisz się do specjalisty, osobiste notatki i obserwacje lekarza mogą dostarczyć Twojemu nowemu lekarzowi ważnego wglądu w Twój stan. Istnieje proces odwoławczy, jeśli Twój usługodawca odmówi udostępnienia niektórych zapisów.
- Przepisy różnią się w zależności od stanu. Większość stanów wymaga złożenia pisemnego odwołania do Departamentu Zdrowia z podaniem powodów, dla których potrzebujesz informacji. Twój usługodawca musi następnie przedstawić wyjaśnienie swojej odmowy.
- Sędzia lub komisja decyduje, czy informacja powinna zostać ujawniona. Jeśli wygrasz odwołanie, Twój usługodawca musi legalnie zwolnić dokumenty. Jeśli przegrasz odwołanie, decyzja jest ostateczna.
Porady
- Gdy będziesz pod ręką, zorganizuj swoją dokumentację medyczną według daty lub typu w segregatorze lub narzędziu cyfrowym. Większość pacjentów woli je uporządkować według daty. Użyj karteczek samoprzylepnych, aby wyraźnie ustawić datę i typ rekordu na każdym rekordzie, dzięki czemu nie będziesz musiał za każdym razem szukać ich w rekordzie. Wiele narzędzi internetowych i mobilnych może Ci to ułatwić, w tym tworzenie kopii zapasowych, bezpłatnie lub po niskich kosztach.
- Jeśli masz usługodawcę od dłuższego czasu, może być opłacalne podanie mu parametrów daty, ponieważ dokumentacja medyczna może mieć tysiące stron, jeśli miałeś długie pobyty w szpitalu lub przedłużające się choroby. Poproś o kilka miesięcy informacji, a nie kilka lat.
