Badanie doodbytnicze to badanie przesiewowe dla obu płci, które pomaga wykryć nieprawidłowości w odbytnicy, odbycie i prostacie (tylko mężczyźni), takie jak rak, infekcje i różne urazy. Egzaminy te powinny być wykonywane dość regularnie (mniej więcej raz w roku) jako część zdrowia fizycznego. Przeszkoleni pracownicy medyczni są jedynymi osobami, które powinny wykonywać badania doodbytnicze, ponieważ osoby nieprzeszkolone mogą uszkodzić delikatne tkanki odbytnicy/odbytu podczas sondowania.
Kroki
Część 1 z 2: Zdawanie egzaminu z odbytnicy
Krok 1. Wyjaśnij procedurę i upewnij się, że udzielono zgody
Jeśli jesteś lekarzem prowadzącym badanie anorektalne, pierwszym krokiem powinno być wyjaśnienie pacjentowi, na czym polega badanie. Następnie poproś pacjenta o podpisanie formularza zgody, jeśli zgadza się na zabieg.
Możesz wyjaśnić procedurę, mówiąc coś w stylu: „W tym badaniu włożę palec w rękawiczce do odbytu, aby sprawdzić, czy nie ma nieprawidłowości. Możesz odczuwać pewną presję i/lub dyskomfort, ale egzamin trwa tylko minutę lub dwie”
Krok 2. Zdezynfekuj ręce i załóż rękawiczki
Przed wykonaniem jakiegokolwiek badania fizykalnego u pacjenta/osoby ważne jest umycie i odkażenie rąk, ponieważ nie chcemy przenosić na nie żadnych bakterii, wirusów ani pasożytów. Zwykle wystarczy użyć ciepłej wody z mydłem, ale możesz również użyć żelu odkażającego na bazie alkoholu. Dokładnie osusz ręce, a następnie załóż nową parę rękawiczek do badań bez nitrylu lub lateksu.
- W medycynie cyfrowe badania odbytnicze (DRE) są zwykle wykonywane przez lekarza rodzinnego, ginekologa, proktologa lub pielęgniarkę.
- Proktologia to dziedzina medycyny zajmująca się problemami odbytu, odbytnicy i okrężnicy.
Krok 3. Uspokój pacjenta/osobę i powiedz im, aby położyli się na boku
Przekazywanie i odbieranie cyfrowego badania przez odbyt może być niezręczne lub krępujące dla ludzi, dlatego ważne jest zachowanie profesjonalnego i uspokajanie pacjenta / osoby. Po ogólnym wyjaśnieniu procedury, poproś pacjenta/osobę o zdjęcie pośladków, położenie się na boku (zazwyczaj lewą stroną do dołu), ugnij kolana i połóż ręce w pobliżu klatki piersiowej - jest to zasadniczo pozycja płodu lub po lewej stronie ze zgiętymi kolanami. Trzymaj je przykryte szlafrokiem lub kocem, aby zapewnić prywatność i ciepło. Podłóż podkładkę ochronną również pod ich pośladki.
- DRE można wykonać z pacjentem/osobą stojącą. Kobiety mogą być badane w ramach badania ginekologicznego, dlatego mogą leżeć ze stopami w strzemionach. Mężczyźni są często badani podczas wstawania, chyba że są zdenerwowani, a wtedy leżenie może być wygodniejsze. Leżenie na boku jest często bardziej relaksujące i zapewnia lepszy dostęp do kanału odbytu.
- Aby poczuć się bardziej komfortowo, najlepiej zlecić przeprowadzenie DRE osobie tej samej płci. Mężczyzna z mężczyzną lub kobieta z kobietą, prośba o obecność pielęgniarki jest również opcją.
- Obecność przyjaciela lub członka rodziny podczas egzaminu może również pomóc złagodzić niepokój i wrażliwość.
- Ustaw i ułóż pacjenta, aby zapewnić mu ciepło i prywatność.
Krok 4. Nałóż ciepły smar na palec wskazujący
Z uprzejmości i aby zapobiec zbytniemu szokowi i niewygodzie pacjenta/osoby, upewnij się, że lubrykant jest nieco podgrzany przed nałożeniem go na palec wskazujący. Nawet żel o temperaturze pokojowej może być chłodny i powodować kurczenie się kanału odbytu, co utrudnia badanie cyfrowe. Celem jest, aby tkanka odbytu była jak najbardziej rozluźniona, aby wkładanie palca nie było niewygodne ani bolesne.
- Czasami przeprowadza się badanie doodbytnicze za pomocą znieczulenia miejscowego w celu znieczulenia okolicy odbytu i zmniejszenia dyskomfortu. Jest to szczególnie ważne, jeśli egzaminator ma duże palce, a osoba badana ma szczególnie napięty zwieracz odbytu.
- Elektryczne podgrzewacze do żeli są niedrogie i można je kupić w sklepach z artykułami medycznymi. Alternatywnie większość żeli i lubrykantów można podgrzać w kuchence mikrofalowej przez 20-30 sekund.
Krok 5. Delikatnie włóż palec do kanału odbytu
Po nasmarowaniu palca i odbytu ciepłym żelem rozchyl pośladki pacjenta/osoby i powoli włóż palec wskazujący. Najlepiej poprosić pacjenta/osobę o wzięcie głębokiego oddechu podczas wkładania palca, aby go rozluźnić i nie dopuścić do przykurczu zwieracza odbytu. Aby ułatwić włożenie palca, powoli obracaj lub skręcaj rękę na nadgarstku ruchem w przód iw tył.
- Tuż przed włożeniem palca szybko oceń odbyt pod kątem ewentualnych nieprawidłowości, takich jak hemoroidy (opuchnięte naczynia krwionośne), brodawki, wysypki czy pęknięcia (rozdarcia tkanek).
- Po tym, jak palec jest całkowicie odbytniczy, oceń napięcie odbytu (siłę), prosząc pacjenta/osobę o ułożenie się i próbę ściśnięcia palca.
Krok 6. Poczuj wszelkie nieprawidłowości
Po wejściu do odbytnicy użyj palca wskazującego, aby wyczuć wszelkie nieprawidłowości, takie jak nietypowe guzki, twarde punkty, miękkie miejsca lub szczeliny. Obracaj palcem zgodnie z ruchem wskazówek zegara, a następnie przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, aby wyczuć cały wewnętrzny obwód odbytnicy. Jeśli pacjent jest mężczyzną, obmacuj gruczoł krokowy przez ścianę odbytnicy. Poczuj do przodu (do przodu) prostatę, która ma dwa płaty z rozszczepem między nimi.
- Zdrowy gruczoł krokowy jest gładki w dotyku i nie boli podczas sondowania.
- Jeśli naciskanie na gruczoł krokowy boli, może to być oznaką łagodnego wzrostu, infekcji lub raka.
- To normalne, że masz ochotę na oddawanie moczu, gdy gruczoł krokowy jest naciskany / sondowany z kanału odbytu.
Krok 7. Zdejmij palec i po zakończeniu wyczyść obszar
Po zakończeniu oceny powoli zdejmij palec wskazujący i zbadaj rękawicę pod kątem obecności krwi i/lub śluzu. Następnie usuń wszelkie lubrykanty wokół odbytu, zdejmij i wyrzuć rękawiczki oraz umyj ręce. Pozwól pacjentowi wytrzeć się w odosobnieniu miękką chusteczką i daj mu znać, że może się ubrać.
- Aby zdjąć zabrudzoną rękawicę, weź palec wskazujący drugiej ręki (która powinna być czysta), umieść go pod mankietem zabrudzonej rękawicy, a następnie pociągnij w dół w kierunku palców i zdejmij.
- Sam egzamin nie powinien powodować krwawienia, więc jeśli zobaczysz krew na rękawiczce, może to być oznaką hemoroidów lub innych problemów wewnętrznych.
- Po zabiegu sprawdź, jak czuje się pacjent, zwłaszcza jeśli był zdenerwowany przed rozpoczęciem zabiegu. Należy również pamiętać, że przejście z pozycji leżącej do stojącej może wywołać u niektórych osób uczucie omdlenia, dlatego zachęcaj pacjenta do robienia tego powoli i obserwowania ich przez kilka minut.
Część 2 z 2: Zrozumienie egzaminów z odbytnicy
Krok 1. Zrób badanie anorektalne, jeśli masz krew w stolcu
Jeśli zauważysz krew w toalecie podczas wypróżniania (kupa) lub podczas późniejszego wycierania, umów się na wizytę u lekarza. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że krwawisz z jakiegoś miejsca w przewodzie pokarmowym (zwłaszcza w jelicie grubym lub okrężnicy), może chcieć wykonać kolonoskopię. Najczęstsze powody, dla których widzisz krew, to hemoroidy, małe szczeliny odbytu i pęknięte naczynia krwionośne spowodowane zbyt mocnym napinaniem lub wycieraniem.
- Poważniejsze, ale nietypowe przyczyny krwi obejmują: raka odbytu lub jakąś formę zespołu jelita drażliwego, taką jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna.
- Normalny wynik oznacza, że lekarz nie znalazł niczego oczywistego, ale badanie anorektalne nie wyklucza wszystkich problemów. Mogą być potrzebne inne testy, w tym kolonoskopia lub prześwietlenie.
- DRE jest zwykle wykonywane bez użycia leków lub znieczulenia, ponieważ rzadko jest bolesne. Egzamin zajmuje tylko kilka minut.
Krok 2. Zdaj egzamin, jeśli jesteś mężczyzną i masz problemy z oddawaniem moczu
Innym częstym powodem poddania się badaniu anorektalnemu jest sprawdzenie męskiego gruczołu krokowego pod kątem nieprawidłowego wzrostu lub tkliwości. Prostata to gruczoł wielkości orzecha włoskiego, który podczas wytrysku wydziela płyn, który chroni i odżywia plemniki. Prostata znajduje się w pobliżu pęcherza i przed odbytnicą, co ułatwia kontrolę podczas DRE. Powiększona lub zaogniona prostata powoduje wewnętrzny ból miednicy i problemy z oddawaniem moczu, takie jak drybling i kłopoty z inicjacją.
- U mężczyzn wykonuje się DRE w celu sprawdzenia wielkości gruczołu krokowego i wyszukania nieprawidłowych guzków lub tkliwości. Powolny łagodny wzrost prostaty jest bardzo powszechny (ale nie poważny) w Ameryce u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Jednak nowotwór jest poważny, a dalsze badania i wczesne wykrycie zwiększają szanse na wyzdrowienie. Idź na coroczne kontrole lub częściej, jeśli uważasz, że może być jakiś problem.
- Jeśli twój lekarz uważa, że twoja prostata czuje się nienormalnie, prawdopodobnie zleci badanie krwi i poszuka poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Wysokie poziomy PSA czasami wskazują na raka prostaty.
- Innym testem pomagającym zdiagnozować problem prostaty jest USG prostaty (USG transrektalne), które często wykonuje się w połączeniu z biopsją gruczołu (próbka tkanki).
Krok 3. Włącz badanie anorektalne do corocznego badania fizycznego
Większość lekarzy zaleca dodanie DRE do rutynowego corocznego badania fizykalnego po ukończeniu 45 lat, niezależnie od tego, czy jesteś mężczyzną czy kobietą. Mężczyźni powinni rozważyć wykonanie DRE u proktologa w ramach corocznego badania przesiewowego prostaty. Kobiety powinny wykonywać te testy w połączeniu z corocznymi badaniami ginekologicznymi.
- Jeśli masz rodzinną historię raka jelita grubego, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy musisz wcześniej poddać się badaniu przesiewowemu.
- W przypadku mężczyzn DRE często wykonuje się stojąc i zgięty w talii, ponieważ łatwiej jest uzyskać dostęp do gruczołu krokowego.
- Rak macicy i jajnika można również badać u kobiet, gdy wykonuje się DRE wraz z badaniem pochwowym.
- Oprócz krwawienia z odbytu i problemów z moczem, inne powody uzyskania DRE obejmują: zmianę nawyków jelit, ból miednicy i/lub brzucha oraz wydzielinę lub krwawienie z cewki moczowej.
Porady
- Przed badaniem anorektalnym nie jest potrzebne żadne specjalne przygotowanie, a zaraz po nim można wrócić do normalnych czynności. Odciążenie jelit może sprawić, że procedura będzie bardziej komfortowa.
- Można wykonać DRE w celu pobrania stolca do badań przesiewowych w kierunku raka odbytu.
- Sondowanie palcami kanału odbytu może stymulować chęć wypróżnienia (kupy), więc rozważ opróżnienie jelit przed DRE.
