Kość ramienna to długa kość w ramieniu, która łączy staw barkowy ze stawem łokciowym. Złamanie kości ramiennej występuje w jednym z trzech ogólnych lokalizacji: bliżej stawu barkowego (punkt proksymalny), bliżej stawu łokciowego (punkt dystalny) lub gdzieś pośrodku (punkt trzonu kości). Zanim ułożysz lub unieruchomisz złamaną kość ramienną, ważne jest, aby zidentyfikować miejsce złamania. Prawidłowe szynowanie obszaru może pomóc zapobiec dalszym uszkodzeniom i zmniejszyć ból podczas oczekiwania na przeszkoloną pomoc medyczną.
Kroki
Część 1 z 2: Identyfikacja miejsca złamania
Krok 1. Zidentyfikuj złamanie bliższego końca kości ramiennej
Ten rodzaj urazu może spowodować uszkodzenie stawu kulistego (glenoramiennego), w którym kość ramienna przyczepia się do obręczy barkowej. Złamanie w tym miejscu powoduje trudności w poruszaniu barkiem, takie jak próba uniesienia ramienia nad głową. Dotknij (dotknij) górnej części ramienia i wyczuj wszelkie guzki, guzki lub ślady złamanej skóry. Ostrożnie zdejmij lub zmień ubranie, aby widzieć całe ramię i szukać oznak siniaków, stanów zapalnych lub deformacji.
- Podczas badania poproś pacjenta i/lub osoby postronne o podparcie reszty uszkodzonego ramienia, aby zmniejszyć dyskomfort.
- Zwykle możesz określić lokalizację przerwy na podstawie tego, skąd pochodzi większość bólu. Ból złamanej kości jest często opisywany jako silny, ostry i przeszywający.
- Jeśli część kości ramiennej przebija skórę ramienia (znane jako otwarte złamanie złożone), osoba będzie potrzebować natychmiastowej pomocy medycznej, aby zatrzymać krwawienie i zapobiec infekcji. Zachowaj ostrożność podczas szynowania tego typu złamań ze względu na ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów.
Krok 2. Rozpoznaj złamanie środkowego obszaru
Ten rodzaj złamania, zwany złamaniem trzonu kości, występuje gdzieś pośrodku kości ramiennej. W przypadku tego typu złamania zwykle nie dochodzi do uszkodzenia stawu barkowego lub łokciowego; jednak ruch dystalny od złamania (łokcia lub przedramienia) może być ograniczony i bolesny. Przerwy w tym obszarze są często spowodowane urazem spowodowanym wypadkami samochodowymi lub uderzeniem tępym przedmiotem, takim jak kij baseballowy. Ponownie, będziesz musiał spojrzeć na ramię i pomacać, aby określić, gdzie jest złamanie.
- Typowe oznaki i objawy złamań kości obejmują: intensywny ból, widocznie zdeformowaną lub zniekształconą kość lub staw, obrzęk, prawie natychmiastowe siniaki, nudności, zmniejszoną ruchomość oraz drętwienie lub mrowienie w zajętej kończynie.
- Jeśli nadgarstek i ręka są słabe lub nie mogą niczego uchwycić bez powodowania poważnego bólu, złamanie środkowego trzonu może również spowodować uszkodzenie lub podrażnienie nerwów. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska
Krok 3. Ustal, czy złamanie jest złamaniem dystalnej kości ramiennej
Uraz ten występuje bliżej stawu łokciowego i często wymaga naprawy chirurgicznej. Złamania dystalnej kości ramiennej są częstsze u małych dzieci (zwykle w wyniku upadków lub zbyt mocnego pociągnięcia za rękę), ale mogą wystąpić u osób w każdym wieku z powodu przypadkowego lub gwałtownego urazu ręki. Złamania dystalnej kości ramiennej oczywiście najbardziej wpływają na funkcję łokcia, ale mogą również wpływać na ruchy ręki i nadgarstka.
- Ten rodzaj złamania często powoduje uszkodzenie tętnicy promieniowej i nerwu pośrodkowego przedramienia, co może powodować drętwienie i/lub mrowienie ręki.
- Jeśli złamana kość jest uważana za skomplikowaną – wiele fragmentów, skóra jest penetrowana przez kość i/lub kawałki są rażąco niewspółosiowe – wtedy operacja jest prawdopodobnym wynikiem, niezależnie od tego, czy łubujesz kość, czy nie.
Część 2 z 2: Szynowanie złamania
Krok 1. Zrozum cel szynowania złamania
Po ustaleniu, gdzie znajduje się złamanie kości ramiennej, nadszedł czas, aby je szynować. Zanim zaczniesz, upewnij się, że rozumiesz cel szynowania. Głównym celem jest zatrzymanie i ochrona złamanej ręki przed dalszymi uszkodzeniami do czasu przybycia pomocy medycznej. Jako taki jest tylko tymczasowym środkiem w sytuacji awaryjnej.
- Jeśli jesteś przytłoczony, przestraszony lub zdezorientowany co do tego, co zrobić w obliczu takiej nagłej sytuacji, skup się bardziej na uspokojeniu poszkodowanej osoby i powiedz jej, aby trzymał rękę nieruchomo zamiast próbować ją łubkować. Nie ma w tym wstydu.
- Zadzwoń po pomoc w nagłych wypadkach, gdy tylko zdasz sobie sprawę, że dana osoba jest poważnie ranna, niezależnie od tego, gdzie jest złamanie i jakiego rodzaju. Jeśli nie masz telefonu, pożycz telefon poszkodowanej osoby lub poproś osobę postronną o wybranie 9-1-1.
Krok 2. Przygotuj swoje materiały
W sytuacji awaryjnej prawdopodobnie nie będziesz mieć idealnych materiałów do wykonania solidnej szyny, ale postaraj się improwizować. Ważne jest, aby użyć czegoś sztywnego i solidnego, aby podeprzeć całe ramię na całej jego długości. Pamiętaj, że łokieć i reszta ramienia muszą być podparte. Do wykonania szyny można użyć długich kawałków plastiku, drewnianych patyczków, gałęzi drzew, grubej tektury, zwiniętej gazety i tym podobnych przedmiotów. Najlepsze opcje to materiały, które można wyginać (wyginać do kształtu i krzywizny ramienia), jak złożona gazeta lub gruby karton. Potrzebujesz również czegoś do zabezpieczenia szyny, takiego jak bandaż elastyczny, taśma medyczna, pasek, sznurowadła, lina lub paski materiału. Postaraj się, aby materiały były stosunkowo czyste, zwłaszcza jeśli nakładasz je na krwawiące ramię.
- Jeśli używasz czegoś z ostrymi krawędziami lub drzazgami, owiń je szmatką lub plastikiem przed nałożeniem na ramię jako szyny.
- Jeśli możesz przyciąć szynę, dopasuj ją do długości całego ramienia, od stawu barkowego do środkowych stawów palców. Weź dwie lub trzy warstwy tektury lub papieru i wykonaj szynę w kształcie litery "L", która jest zakrzywiona do kształtu ramienia. Zmierz i dopasuj długość zgięcia/rozmiar przedramienia do obszaru czubka palca i wygięcie na nieuszkodzonej kończynie. (Pamiętaj jednak, aby odwrócić camber; dzieje się to na przeciwległym ramieniu.)
- Hipoalergiczna taśma medyczna jest idealna do owinięcia szyny, ale jeśli to możliwe, unikaj nakładania taśmy klejącej na skórę osoby ze względu na prawdopodobieństwo podrażnienia. Jeśli musisz użyć taśmy klejącej, umieść szmatkę lub ręcznik papierowy między nią a skórą.
Krok 3. Nałóż szynę i zamocuj ją
W idealnych warunkach, przy odpowiednich materiałach i wiedzy, nie trzeba zabezpieczać łokcia przy złamaniu proksymalnym kości ramiennej w okolicy barku. Jednak w sytuacji awaryjnej postaraj się usztywnić jak największą część kości ramienia, dopóki nie przybędzie pomoc medyczna. Delikatnie umieść szynę pod zranionym ramieniem. Jeśli wymaga regulacji, zrób to z pęknięcia, a następnie wymień i sprawdź. Poproś pacjenta, aby przytrzymał szynę na miejscu podczas bandażowania nad miejscem. Kontynuuj poniżej miejsca urazu i bandaż na rękę; dodaj trochę zwiniętej szmatki/rolki gazy pod rękę, aby utrzymać palce w neutralnej pozycji. Dzięki temu mięśnie i ścięgna palców nie poruszają ramienia/złamania.
- Unikaj umieszczania taśmy / bandaża / wiązań bezpośrednio nad miejscem złamania. Będziesz ich potrzebować nad i pod miejscem złamania oraz do zabezpieczenia przedramienia do szyny. Najlepiej byłoby zabandażować całą szynę na ramieniu. W przeciwnym razie zawiąż bandaże jak najmocniej, nie odcinając krążenia.
- Nie próbuj ciasno bandażować otwartych złamań, ponieważ może to spowodować uszkodzenie tkanek miękkich przez fragmenty kości. Po prostu zakryj otwartą ranę i delikatnie zabezpiecz bandażem; jeśli krwawi swobodnie, może być konieczne delikatne uciśnięcie za pomocą bandaża lub krawata, aby powstrzymać przepływ krwi, ale zawsze pamiętaj o reakcji pacjenta lub wszelkich odczuciach zgrzytania, które odczuwasz podczas bandażowania.
Krok 4. Sprawdź krążenie osoby
Niezależnie od rodzaju doznanego złamania należy sprawdzić, czy zabezpieczona szyna nie jest zbyt ciasna i nie odcina krążenie. Obserwuj rękę osoby (po stronie urazu) pod kątem zmian koloru. Jeśli skóra przybierze niebieskawy kolor, natychmiast rozluźnij wiązania szyny. Ponadto po szynowaniu należy sprawdzić tętno promieniowe (nadgarstkowe) pacjenta, aby upewnić się, że nadal jest obecne.
- Innym sposobem sprawdzenia prawidłowego krążenia jest uszczypnięcie paznokcia ręki zranionej ręki przez około dwie sekundy i sprawdzenie, czy szybko powraca do normalnego różowawego koloru. Jeśli tak, krążenie jest w porządku; jeśli pozostanie biały i nie zmieni koloru na różowy, poluzuj wiązanie.
- Ponieważ uraz jest opuchnięty i prawdopodobnie krwawi pod skórą, należy co kilka minut sprawdzać prawidłowe krążenie, aż do przybycia pomocy medycznej.
Krok 5. Zrób procę
Gdy ramię jest już unieruchomione, zawiąż temblak wokół szyny. Upewnij się, że przymocujesz kolejny bandaż/obwiązanie wokół temblaka i tułowia - ten drugi bandaż (bandaż poprzeczny) utrzymuje ramię nieruchomo, wykorzystując tułów jako oparcie.
- Jeśli masz duży, kwadratowy kawałek materiału (około 1 metr ze wszystkich stron), będzie to idealne rozwiązanie do chusty. Jeśli masz starą poszewkę na poduszkę lub prześcieradło, możesz ją przyciąć, a nawet podrzeć do odpowiedniego rozmiaru.
- Złóż kwadrat na pół, tworząc trójkąt. Wsuń jeden koniec materiału pod zranione ramię, a drugi koniec przez przeciwległe ramię.
- Przenieś wolny koniec materiału przez drugie ramię osoby (ramię zranionej ręki) i przywiąż go do drugiego końca za szyją osoby.
Porady
- Po zabezpieczeniu szyny uspokoić osobę i spróbować ją położyć, nie wpływając na zranioną rękę. Utrzymuj je w cieple, owijając je w razie potrzeby kocem.
- Nie pozwól im patrzeć na swoją ranę i jakiekolwiek krwawienie, ponieważ wiele osób nie lubi widoku krwi i zakłada najgorszy scenariusz, wpadając w panikę.
- Jak najszybciej nałóż trochę lodu na złamaną kość ramieniową. Terapia zimnem ma wiele zalet, w tym uśmierzanie bólu, zmniejszanie obrzęków i spowalnianie krwawienia. Pamiętaj, aby owinąć lód/chłodnicę w szmatkę przed nałożeniem bezpośrednio na miejsce. Pozostaw lód na maksymalnie 10 minut na raz.
- Jeśli masz szmatkę w innym kolorze, delikatnie zabandażuj zamknięte złamanie, aby wskazać lekarzowi, że jest to miejsce urazu. Poprzez oddzielne bandażowanie złamania lekarz może przeprowadzić badanie podstawowe złamania bez konieczności zdejmowania szyny podtrzymującej.
Ostrzeżenia
- Powyższe informacje nie zastępują odpowiedniego szkolenia zawodowego. Skontaktuj się z lokalnym Amerykańskim Czerwonym Krzyżem, aby uzyskać dostęp do certyfikatów i kursów szkoleniowych.
- Wyrównywanie złamanych kości najlepiej pozostawić przeszkolonym profesjonalistom i powinny być podejmowane wyłącznie przez osoby nieprzeszkolone w ekstremalnych i rzadkich sytuacjach awaryjnych. Kość ramienna jest podatna na skręcenie złamań (obrót ramienia dystalnie do złamania), co bardzo utrudnia wyrównanie kości. Postaraj się zapewnić wsparcie przez szynę lub nawet tylko rękami i pozwól EMS lub lekarzowi zająć się trakcją lub redukcją.
