Decyzja o rozpoczęciu męskiej na żeńską hormonalną terapię zastępczą (HTZ) może być ekscytującym wyborem. Dla wielu osób leczenie hormonalne jest pierwszym krokiem do fizycznego przejścia do kobiecego ciała. Najpierw musisz znaleźć lekarza, który może przepisać ci żeńskie hormony. Będziesz przyjmować te hormony w postaci plastra, pigułki lub zastrzyku. Gdy twoje ciało zaczyna się zmieniać, być może będziesz musiał poradzić sobie ze skutkami ubocznymi lub zmniejszyć niepożądane cechy. Po kilku latach przyjmowania hormonów możesz zacząć rozważać operację.
Kroki
Część 1 z 4: Uzyskiwanie pomocy medycznej
Krok 1. Znajdź endokrynologa lub innego lokalnego dostawcę opieki zdrowotnej
Zapytaj swojego lekarza pierwszego kontaktu, czy może zaoferować Ci HTZ. Niektórzy lekarze mogą prowadzić HTZ. Jednak w większości przypadków skierują Cię do endokrynologa, czyli lekarza specjalizującego się w hormonach. Jeśli nie masz lekarza pierwszego kontaktu, możesz znaleźć najbliższego endokrynologa, przechodząc tutaj:
- Skontaktuj się z lokalną organizacją wsparcia LGBT, aby sprawdzić, czy ma jakieś zalecenia dla dobrego lekarza.
- Niektóre lokalizacje Planned Parenthood w USA oferują HRT.
Krok 2. Wyraź świadomą zgodę na proces przejścia
Twój lekarz porozmawia z Tobą o zmianach, skutkach ubocznych i procesach stosowania HTZ. Mogą również dostarczyć broszury i inne materiały do czytania. Przejrzyj je uważnie. Gdy masz pewność, że chcesz kontynuować, podpisz dokument, w którym wyrażasz świadomą zgodę na kontynuowanie leczenia przez lekarza.
- Większość lekarzy stosuje HTZ tylko u osób w wieku 18 lat lub starszych. Starsze nastolatki mogą być w stanie poddać się terapii za zgodą rodzica lub opiekuna. Porozmawiaj z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.
- HTZ zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi, raka i udaru mózgu.
- Po kilku miesiącach stosowania HTZ staniesz się nieodwracalnie bezpłodny. Jeśli chcesz zachować nasienie, aby pewnego dnia urodzić dziecko, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach.
Krok 3. Zademonstruj, że jesteś w stanie i chcesz poddać się HTZ
Niektórzy lekarze mogą wymagać „dowodu”, że czujesz się komfortowo jako kobieta i że jesteś w stanie podjąć decyzję o poddaniu się HTZ. Aby to zrobić, być może będziesz musiała wykazać, że jako kobieta żyłaś 12 miesięcy. Jeśli pracujesz z terapeutą, możesz również poprosić go o referencje.
- Niektórzy lekarze mogą wymagać poddania się ocenie psychologicznej przez terapeutę. Mogą skierować Cię do terapeuty lub możesz zapewnić własny.
- Nie wszyscy lekarze będą wymagać tego kroku. To powiedziawszy, wielu spróbuje upewnić się, że dokładnie przemyślałeś decyzję.
Krok 4. Poinformuj lekarza o swojej historii medycznej
Terapia hormonalna może zwiększać ryzyko niektórych problemów medycznych i może wpływać na niektóre leki. Przekaż swojemu lekarzowi pełny raport z całej historii medycznej, w tym wszelkich przeszłych terapii hormonalnych i aktualnych leków.
- Poinformuj swojego lekarza o wszelkich problemach sercowo-naczyniowych (takich jak choroby serca, wysokie ciśnienie krwi lub zawały serca), zakrzepica żył głębokich, zakrzepy krwi lub choroba wątroby. Terapia hormonalna może zwiększać ryzyko ich wystąpienia.
- Pamiętaj, aby poinformować lekarza również o swojej historii zdrowia psychicznego, w tym o historii depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej lub psychozy.
Krok 5. Poddaj się badaniom krwi, aby określić swoje zdrowie
Testy te pomogą lekarzowi w doborze odpowiedniego leku i dawki. Zapewni również, że jesteś wystarczająco zdrowy do terapii hormonalnej. Twoja krew może zostać wysłana do laboratorium lub przetestowana w biurze w celu sprawdzenia:
- Morfologia, poziom lipidów we krwi i poziom glukozy we krwi
- Funkcja wątroby
- Cukrzyca
- Poziom testosteronu
Krok 6. Zdobądź receptę na hormony żeńskie i blokery hormonów męskich
Zostanie Ci przepisana forma estrogenu, aby wprowadzić żeńskie hormony do twojego ciała, a także antyandrogen, aby zmniejszyć hormony męskie. W rzadkich przypadkach możesz również otrzymać progesteron.
- Estrogen obejmuje estradiol, estriol i estron. To „żeński” hormon. Estrogen występuje w postaci tabletek, plastrów lub zastrzyków.
- Antyandrogeny (czasami znane jako blokery lub antagoniści androgenów) zmniejszają działanie testosteronu ("męskiego" hormonu) w twoim ciele. Najpopularniejszą formą jest spironolakton, który występuje w formie tabletek.
- Progesteron może być czasami stosowany, jeśli estrogen nie działa w twoim ciele. To powiedziawszy, nie jest powszechnie przepisywany ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Krok 7. Zaoszczędź pieniądze, aby zapłacić za leczenie
HRT może kosztować do 1 500 USD rocznie. Niektóre plany ubezpieczeniowe mogą pokrywać leczenie, ale inne nie. Jeśli masz ubezpieczenie, porozmawiaj ze swoim dostawcą, aby sprawdzić, czy pokryje twoje leczenie. Jeśli nie, zacznij oszczędzać pieniądze.
Większość osób, które rozpoczynają HTZ, będzie na niej brać resztę życia. Rozpocznij budżetowanie, aby uwzględnić HTZ jako część swojego stylu życia
Część 2 z 4: Przyjmowanie leków
Krok 1. Nałóż plaster estrogenowy bezpośrednio na skórę
Estrogen jest czasami podawany jako plaster na skórę. Postępuj zgodnie z instrukcjami na etykiecie recepty, aby nakleić plaster. W większości przypadków plaster nakleja się na suchą, czystą skórę dwa razy w tygodniu.
Plastry są najlepsze dla kobiet powyżej 40 roku życia, palaczy i każdego, kto jest narażony na większe ryzyko powstania zakrzepów krwi
Krok 2. Weź tabletkę zgodnie z zaleceniami lekarza
Estrogen jest czasami dostarczany w formie tabletek. Co więcej, twoje antyandrogeny mogą mieć postać tabletek. Przeczytaj uważnie instrukcje dotyczące leku. Niektóre pigułki mogą wymagać przyjmowania codziennie, podczas gdy inne będą przyjmowane co drugi dzień.
- Pigułki mogą mieć różne poziomy ryzyka i skuteczności.
- Nigdy nie przyjmuj więcej niż przepisana dawka hormonów. Przyjmowanie większej ilości hormonów nie przyspieszy przejścia, ale może zwiększyć ryzyko powikłań.
Krok 3. Co tydzień wstrzykuj estrogen w pośladek lub udo
Poproś lekarza, aby pokazał ci właściwy sposób wstrzyknięcia. Przed wstrzyknięciem oczyść strzykawkę i skórę gazikiem nasączonym alkoholem. Włóż końcówkę do butelki z lekiem i trzymaj ją do góry nogami, aby ją napełnić. Naciśnij tłok, aby go napełnić. Przed wstrzyknięciem opukać strzykawkę i nacisnąć tłok, aby uwolnić wszelkie pęcherzyki powietrza.
Zastrzyki dostarczają wyższe dawki estrogenu, ale mogą również znacznie zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi
Krok 4. Uważaj na skutki uboczne, gdy zaczynasz terapię
Każda osoba rozwija się inaczej na HRT. Niektórym może zająć więcej czasu niż innym, aby rozwinąć kobiece cechy. Ważne jest, aby monitorować swoje zdrowie pod kątem wszelkich potencjalnych skutków ubocznych. Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz:
- Ból brzucha
- Nudności lub wymioty
- Bóle głowy lub migreny
- Wysypka na skórze
Krok 5. Zwracaj się do lekarza co 3 miesiące przez pierwszy rok
Lekarz może przetestować poziom hormonów i monitorować wszelkie skutki uboczne, takie jak cukrzyca lub problemy z nerkami i wątrobą. Lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki estrogenu lub antyandrogenu. Po pierwszym roku lekarz może kontrolować cię tylko co 6-12 miesięcy.
Część 3 z 4: Zarządzanie zmianami fizycznymi
Krok 1. Rzuć palenie
Palenie może zmniejszyć działanie estrogenu i zwiększyć ryzyko powikłań. Jeśli palisz papierosy, porozmawiaj z lekarzem o rzuceniu palenia.
Krok 2. Uważaj na zmniejszony popęd płciowy
HTZ może zmniejszyć popęd seksualny i libido. Jeśli jesteś obecnie w związku, porozmawiaj ze swoim partnerem o swoich potrzebach i pragnieniach. Upewnij się, że rozumieją, że Twój popęd seksualny może się zmniejszyć. Jeśli to konieczne, oboje możecie chcieć uczestniczyć w poradnictwie dla par, aby pomóc wam razem przepracować to.
U niektórych osób brak popędu seksualnego utrzymuje się tak długo, jak przyjmują HTZ
Krok 3. Ćwicz, aby utrzymać napięcie mięśni
Estrogen zmieni sposób, w jaki twoje ciało rozprowadza tłuszcz i mięśnie. Kobiety na ogół są mniej umięśnione niż mężczyźni. To powiedziawszy, napięcie mięśniowe jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia. Kontynuuj ćwiczenia, aby utrzymać zdrowe napięcie mięśni.
Krok 4. Uzyskaj elektrolizę lub zabieg laserowy, aby usunąć niechciane włosy
Estrogen powoduje, że włosy na plecach, twarzy i ramionach stają się cienkie, ale rzadko usuwa je całkowicie. Aby usunąć owłosienie z tych obszarów, umów się na wizytę u dermatologa lub chirurga plastycznego na zabiegi elektrolizy lub depilacji laserowej. Całkowite usunięcie włosów może wymagać kilku zabiegów.
- Średni koszt depilacji laserowej to 235 USD za sesję.
- Średni koszt elektrolizy wynosi od 50-100 USD za godzinę.
Krok 5. Stwórz silną grupę wsparcia
HRT może pomóc Ci pogodzić się z tożsamością płciową. To powiedziawszy, w tym czasie możesz mieć wahania nastroju lub inne skutki uboczne. Powiedz znajomym i rodzinie, czego się spodziewać podczas HTZ. Poproś ich, aby pomogli Ci w tym procesie.
- Jeśli nie przechodzisz jeszcze terapii, możesz znaleźć specjalistę od zdrowia psychicznego, który może zapewnić wsparcie podczas tego procesu.
- Wiele ośrodków LGBT oferuje grupy wsparcia dla osób, które obecnie przechodzą lub rozważają HTZ.
Część 4 z 4: Podejmowanie kolejnych kroków
Krok 1. Odczekaj 2 lata przed rozważeniem operacji plastycznej
Może minąć do 2 lat, zanim efekty terapii hormonalnej w organizmie zaczną obowiązywać. Twoje piersi, biodra i twarz mogą nie być całkowicie sfeminizowane do tego czasu, a ponowne rozmieszczenie tłuszczu w twoim ciele może zająć trochę czasu.
Krok 2. Rozpocznij badania przesiewowe raka piersi 2 do 3 lat po rozpoczęciu przyjmowania hormonów
Chociaż ryzyko zachorowania na raka piersi jest nadal niższe niż u kobiet cispłciowych, ryzyko to nadal będzie wzrastać. Po kilku latach przyjmowania hormonów udaj się do lekarza na coroczne badania przesiewowe w kierunku raka piersi.
Krok 3. Porozmawiaj z lekarzem o operacji, jeśli chcesz
Nie wszyscy stosujący HTZ decydują się na operację zmiany płci, ale jeśli ta opcja jest dla Ciebie odpowiednia, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby ustalić, jaki jest dla Ciebie najlepszy krok. Operacja zmiany płci usunie męskie narządy płciowe i przekształci je w narządy żeńskie.
- Usunięcie jąder to zabieg zwany orchidektomią. Po tej procedurze możesz zacząć przyjmować niższą dawkę estrogenu.
- Inne operacje, które możesz rozważyć, obejmują operację feminizacji twarzy (chirurgia plastyczna, która sprawi, że Twoja twarz będzie wyglądać bardziej kobieco) i powiększenie piersi (aby uzyskać pełniejszy biust).
Krok 4. Zaoszczędź pieniądze na operację
W niektórych przypadkach ubezpieczenie może obejmować operację zmiany płci, ale zwykle nie obejmuje procedur feminizacji ani powiększania piersi. Procedury te mogą być bardzo kosztowne.
- Operacja zmiany płci może zacząć się od 30 000 USD.
- Feminizacja twarzy może zaczynać się od 5 000 USD i sięgać nawet 20 000 USD.
- Koszt powiększania piersi może się znacznie różnić, ale ogólnie może kosztować około 4 000 USD.
Krok 5. Przedyskutuj, czy będziesz musiał przerwać przyjmowanie hormonów przed operacją
Ponieważ hormony mogą zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi, lekarz może zalecić zaprzestanie ich przyjmowania na 4-6 tygodni przed zabiegiem chirurgicznym. Być może będziesz musiał poczekać kilka tygodni po operacji, aby zacząć je ponownie przyjmować.
Ostrzeżenia
- HTZ może zwiększać ryzyko udaru, raka, zakrzepów krwi i raka piersi.
- Podczas stosowania HTZ mogą wystąpić wahania nastroju.
- Przyjmowanie hormonów bez nadzoru lub recepty lekarskiej może być niezwykle niebezpieczne.
