Przetoka to nienormalny otwór w kształcie tunelu między dowolnymi 2 narządami lub powierzchniami w ciele. Niektóre z najczęstszych miejsc powstawania przetok znajdują się między odbytnicą (dolny koniec jelita) a pochwą, odbytnicą i skórą wokół odbytu lub dolną częścią jelita i pęcherzem. Przetoki mogą być bolesne, przerażające i krępujące. Na szczęście istnieje wiele możliwości leczenia. Naucz się rozpoznawać typowe objawy przetoki i szukaj pomocy medycznej, jeśli uważasz, że ją masz. Możesz pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy, oceniając czynniki ryzyka rozwoju przetoki, które obejmują operację, uraz i nieprawidłowe gojenie.
Kroki
Część 1 z 3: Rozpoznawanie objawów przetoki
Krok 1. Sprawdź, czy nie ma bólu wokół odbytu lub genitaliów
Ból i podrażnienie są częstymi objawami wielu rodzajów przetok. Możesz odczuwać ból i obrzęk wokół odbytu, genitaliów lub obszaru między genitaliami a odbytem (krocze).
- Przetoki odbytu mogą powodować ból podczas wypróżnień.
- Przetoki obejmujące pochwę mogą powodować ból podczas stosunku płciowego.
Krok 2. Poszukaj nietypowego krwawienia lub wydzieliny
Przetoki mogą powodować krwawienie lub wydzielinę wokół odbytu lub narządów płciowych. Możesz zauważyć, że wydzielina ma nieprzyjemny zapach lub zawiera ropę.
Jeśli masz przetokę pochwową, możesz mieć wydzielinę z pochwy zawierającą ropę lub kał. Możesz również zauważyć wyciek gazu z pochwy
Krok 3. Zanotuj problemy z moczem
Przetoki obejmujące pęcherz mogą powodować różne objawy ze strony układu moczowego. Oprócz częstych infekcji dróg moczowych możesz doświadczyć:
- Trudności w utrzymaniu moczu lub wyciek moczu z nietypowych miejsc (np. pochwy).
- Wypływ gazu z cewki moczowej (otwór między pęcherzem a genitaliami) podczas sikania.
- Odbarwiony, mętny lub nieprzyjemnie pachnący mocz.
Krok 4. Uważaj na objawy żołądkowo-jelitowe
Przetoki mogą powodować ból w miednicy lub brzuchu. Możesz również zauważyć nudności, biegunkę lub wymioty. Chociaż mogą to być objawy wielu różnych stanów, mogą wskazywać na przetokę, jeśli wystąpią w połączeniu z innymi typowymi objawami przetoki (takimi jak ból narządów płciowych i wydzielina).
Krok 5. Zanotuj wszelkie ogólne objawy choroby
Oprócz bardziej specyficznych objawów, przetoki mogą powodować niejasne objawy, które wpływają na całe ciało. Objawy te mogą wskazywać na infekcję związaną z przetoką. Możesz zauważyć objawy, takie jak:
- Gorączka.
- Dreszcze.
- Zmęczenie.
- Ogólne poczucie choroby.
Część 2 z 3: Uzyskanie diagnozy medycznej
Krok 1. Umów się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu
Jeśli uważasz, że możesz mieć przetokę, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Nieleczona przetoka może prowadzić do infekcji lub dalszego uszkodzenia otaczających tkanek. Podczas wizyty poinformuj swojego lekarza o:
- Wszelkie objawy, których obecnie doświadczasz.
- Twoja ogólna historia zdrowia i wszelkie inne schorzenia, które możesz mieć.
- Jakiekolwiek leki, które obecnie przyjmujesz.
Krok 2. Pozwól swojemu lekarzowi przeprowadzić badanie fizyczne
Twój lekarz zacznie od wykonania badania fizykalnego, aby sprawdzić, czy nie ma widocznych oznak przetoki. Mogą również wyczuć widoczne masy, obszary tkliwości lub inne oznaki choroby, infekcji lub urazu.
- W przypadku podejrzenia przetoki pochwy lekarz może wykonać badanie miednicy i użyć wziernika, aby zajrzeć do wnętrza pochwy.
- W przypadku przetok obejmujących odbyt lub odbytnicę lekarz może potrzebować wyczuć cyfrowo wnętrze odbytnicy (palcami w rękawiczkach) lub zajrzeć do odbytu i odbytnicy za pomocą instrumentu zwanego anoskopem.
- Przetoki odbytu mogą być widoczne na zewnątrz jako otwory w skórze wokół odbytu.
Krok 3. Zgoda na badania obrazowe
Jeśli lekarz podejrzewa przetokę, prawdopodobnie zaleci 1 lub więcej badań obrazowych w celu określenia lokalizacji przetoki. Typowe testy obrazowania obejmują:
- Zdjęcia rentgenowskie odbytnicy, dróg moczowych i narządów płciowych. Będziesz musiał wykonać zastrzyk lub lewatywę wykonaną z materiału kontrastowego (takiego jak bar lub radioaktywny jod) w celu uwidocznienia ewentualnych przetok na zdjęciu rentgenowskim.
- Skany CT lub MRI.
- USG odbytu lub pochwy.
Krok 4. Wykonaj kolonoskopię, jeśli zaleci to lekarz
Jeśli lekarz podejrzewa, że możesz mieć przetoki spowodowane chorobą Leśniowskiego-Crohna lub inną chorobą zapalną jelit, może chcieć wykonać kolonoskopię. Wiąże się to z wprowadzeniem maleńkiej kamery do okrężnicy przez odbyt za pomocą długiej, elastycznej rurki.
Najczęściej kolonoskopie wykonuje się w „świadomej sedacji”. Oznacza to, że podczas zabiegu będziesz półprzytomny, ale nie powinieneś odczuwać większego dyskomfortu
Krok 5. W razie potrzeby dostarcz próbki krwi
W przypadku niektórych typów przetok przydatne może być wykonanie badań krwi. Badania krwi mogą być przydatne do identyfikacji choroby Leśniowskiego-Crohna (częsta przyczyna przetok).
Krok 6. Wykonaj test z podwójnym barwnikiem lub niebieskim barwnikiem na przetoki pochwy
Testy te służą do diagnozowania przetok obejmujących pochwę i pęcherz moczowy lub odbytnicę. Możesz zostać poproszony o połknięcie jaskrawego barwnika i / lub wstrzyknięcie barwnika do odbytu lub pęcherza. Następnie włożysz tampon do pochwy. Jeśli tampon wchłonie jakikolwiek barwnik, będzie to wskazówka dotycząca lokalizacji przetoki.
- Testy dwubarwnikowe służą do określenia lokalizacji przetok między pochwą a drogami moczowymi.
- Testy z niebieskim barwnikiem sprawdzają, czy nie ma przetok między odbytnicą a pochwą.
Krok 7. Poddaj się innym zalecanym testom
W zależności od rodzaju podejrzenia przetoki lekarz może zasugerować szereg innych badań. Niektóre typowe testy obejmują:
- Biopsja tkanki jelitowej w celu sprawdzenia choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Testy sprawdzające siłę i funkcję odbytnicy i zwieracza.
Krok 8. Omów opcje leczenia
Właściwe leczenie przetoki będzie zależeć od rozmiaru przetoki, lokalizacji i wszelkich innych powiązanych powikłań. Twój lekarz może skierować Cię na leczenie do innego specjalisty, takiego jak urolog lub ginekolog. Typowe zabiegi obejmują:
- Mały cewnik wprowadzony do przetoki w celu odprowadzenia zakażonego materiału, zatorów lub nagromadzonego płynu.
- Antybiotyki do leczenia infekcji.
- Operacja naprawy przetoki.
- Zastosowanie specjalnych klejów leczniczych lub innych materiałów (takich jak kolagen) do uszczelnienia lub wypełnienia przetoki.
- W przypadku przetok między odbytem a powierzchnią skóry możliwe jest przyspieszenie gojenia się przetoki poprzez wykonanie niewielkiego nacięcia skóry i mięśni nad przetoką.
Część 3 z 3: Ocena czynników ryzyka
Krok 1. Sprawdź, czy masz stan zapalny jelit
Zapalne choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mogą zwiększać ryzyko rozwoju niektórych rodzajów przetok. Jeśli masz objawy przetoki i wiesz lub podejrzewasz, że masz stan zapalny jelit, poinformuj o tym swojego lekarza.
- Możesz mieć IBD, jeśli doświadczasz uporczywej biegunki, skurczów brzucha, wzdęć, krwawych stolców, gorączki, nudności i niewyjaśnionej utraty wagi.
- Zapalenie uchyłków, stan, w którym tworzą się małe kieszonki w okrężnicy i ulegają zapaleniu lub infekcji, może również prowadzić do przetok.
Krok 2. Spójrz na historię swoich porodów, jeśli dotyczy
Przetoki mogą wystąpić podczas porodu trudnego lub skomplikowanego. Przetoki między odbytnicą a pochwą są szczególnie powszechne, ale możesz również rozwinąć przetoki wokół odbytu. Po porodzie regularnie obserwuj swoją ginekologię położniczą, aby upewnić się, że wszelkie urazy związane z procesem porodu goją się prawidłowo.
Zadzwoń do swojego ginekologa od razu, jeśli niedawno urodziłaś i doświadczasz jakichkolwiek objawów infekcji lub przetoki, takich jak gorączka, ból lub wydzielanie nieprzyjemnego zapachu
Krok 3. Zbadaj historię urazu lub infekcji miednicy
Każdy rodzaj urazu jelit lub okolicy miednicy może narazić Cię na ryzyko rozwoju przetoki. Ten rodzaj urazu może wynikać z urazu (na przykład urazu spowodowanego wypadkiem samochodowym) lub skomplikowanej operacji miednicy (takiej jak histerektomia). Możesz również rozwinąć przetoki w wyniku infekcji, raka lub radioterapii, która wpływa na miednicę.
- Urazy spowodowane radioterapią mogą rozwijać się długo. Jeśli przeszłaś radioterapię miednicy, możesz rozwinąć przetokę od 6 miesięcy do 2 lat później.
- Niektóre rodzaje infekcji przenoszonych drogą płciową, takie jak chlamydia i HIV, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia przetoki.
