Denga jest wywoływana przez wirusa dengi i jest przenoszona przez komary Aedes. Denga jest powszechna w regionach Azji Południowo-Wschodniej, zachodniego Pacyfiku, Ameryki Środkowej i Południowej oraz Afryki. Zamieszkanie lub podróżowanie do któregokolwiek z tych regionów, a zwłaszcza na obszary wiejskie, zwiększa ryzyko zachorowania na dengę. Pacjenci dotknięci dengą zwykle mają silne bóle głowy, wysypki skórne, bóle stawów i wysoką gorączkę. Istnieje wiele sposobów opieki i leczenia pacjentów z zakażeniem gorączką denga.
Kroki
Część 1 z 3: Diagnozowanie infekcji denga
Krok 1. Bądź świadomy okresu inkubacji
Objawy pojawiają się po około tygodniu od zakażenia. Objawy prezentowane przez osoby zarażone dengą determinują jej nasilenie i plan leczenia.
Po ugryzieniu przez komara zarażonego dengą objawy pojawiają się zwykle cztery do siedmiu dni później. Objawy te zwykle trwają od trzech do dziesięciu dni
Krok 2. Zastanów się, czy dana osoba ma poważne sygnały ostrzegawcze
Istnieją dwie główne klasyfikacje dengi: ze znakami ostrzegawczymi i bez.
- Denga bez znaków ostrzegawczych jest zwykle rozpoznawana po obecności gorączki (40 stopni Celsjusza/104 stopni Fahrenheita) i dwóch lub więcej z następujących: nudności lub wymiotów; wysypka powodująca zaczerwienienie twarzy i powstawanie czerwonych plam na rękach, nogach, klatce piersiowej i plecach; ból i ból ciała; mała liczba białych krwinek; obrzęk gruczołów na szyi i za uchem.
- Denga z objawami ostrzegawczymi jest klasyfikowana podobnie do dengi bez znaków ostrzegawczych, ale pacjenci z tej kategorii wykazywali co najmniej jeden z następujących objawów: ból brzucha; uporczywe wymioty; gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i płucach; krwawienie z dziąseł, oczu, nosa; letarg lub niepokój; powiększona wątroba.
- Takie znaki ostrzegawcze wskazują, że infekcja denga może być poważna i może prowadzić do związanego z nią krwawienia i niewydolności narządów lub tak zwanej gorączki krwotocznej denga (DHF). Jeśli występuje jeden lub więcej z powyższych objawów, kolejne 24-48 godzin infekcji denga może być śmiertelne bez odpowiedniej opieki szpitalnej.
Krok 3. Ustal, czy pacjent ma ciężką dengę
Ciężka denga obejmuje objawy z obu powyższych klasyfikacji wraz z dowolnym z następujących:
- Ciężkie krwawienie lub krew w moczu
- Poważne nagromadzenie płynów w jamie brzusznej, płucach
- Utrata przytomności
- Zaangażowanie innych narządów, takich jak serce, prowadzące do dalszej akumulacji płynów, niskiego ciśnienia, wysokiego tętna
- Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast zabierz osobę do najbliższego szpitala.
Krok 4. Odwiedź szpital na kontrolę
Wszyscy pacjenci z ciężką dengą lub dengą z objawami ostrzegawczymi powinni jak najszybciej udać się do szpitala. Osoby zgłaszające się bez znaków ostrzegawczych powinny również udać się do szpitala w celu dokładnego zbadania i potwierdzenia diagnozy.
Krok 5. Określ, gdzie nastąpi leczenie i opieka
Leczenie może odbywać się w domu lub w szpitalu. W ciężkich przypadkach lub takich, które wykazują objawy ostrzegawcze, dengę należy leczyć w szpitalu.
- Opieka domowa jest opcją tylko jeśli pacjent spełnia następujące trzy wymagania: 1) nie ma żadnych znaków ostrzegawczych; 2) pacjent toleruje odpowiednią ilość płynów doustnie; 3) pacjent może oddawać mocz co najmniej co sześć godzin.
- Należy pamiętać, że nie ma konkretnego leku ani lekarstwa na dengę. Leczenie skupia się głównie na leczeniu objawów dengi.
Część 2 z 3: Leczenie dengi w domu
Krok 1. Utrzymuj czyste i wolne od komarów środowisko
Podczas leczenia pacjentów z dengą w domu ważne jest, aby zapobiegać dalszemu kontaktowi z komarami, ponieważ infekcja może przenosić się z osoby na osobę przez komary. Innymi słowy, kontrolowanie komarów jest kluczem do zapobiegania chorobom innych.
- Używaj ekranów okiennych i drzwiowych w domu, aby zapobiec przedostawaniu się komarów.
- Używaj moskitier podczas snu.
- Noś ubrania, które minimalizują narażenie skóry na komary.
- Nałożyć środek odstraszający komary na odsłoniętą skórę. Skuteczne są repelenty, takie jak DEET, pikarydyna i olejek z eukaliptusa cytrynowego. Dzieci nie powinny zajmować się repelentami. Dorośli powinni najpierw nakładać repelenty na własne ręce i rozprowadzać je na skórze dziecka. Nie używaj repelentów u dzieci poniżej drugiego miesiąca życia.
- Zapobiegaj rozmnażaniu się komarów poprzez odprowadzanie stojącej wody wokół domu i częste czyszczenie pojemników na wodę.
Krok 2. Codziennie zabieraj pacjentów z dengą do szpitala
Pacjenci z dengą muszą codziennie chodzić do szpitala, aby ocenić ich gorączkę i morfologię krwi. Te codzienne wizyty muszą odbywać się, o ile pacjent ma gorączkę powyżej 37,5 stopnia Celsjusza (100 stopni Fahrenheita). To monitorowanie w szpitalu może ustać, gdy przez 48 godzin nie ma gorączki.
Krok 3. Upewnij się, że pacjent ma wystarczający odpoczynek w łóżku
Pozwolić pacjentowi na powolne wznawianie dotychczasowych czynności, szczególnie w okresie długiej rekonwalescencji.
Ponieważ denga często powoduje znaczne zmęczenie i letarg, ważne jest, aby pacjenci dużo odpoczywali i ostrożnie wracali do swoich codziennych zajęć
Krok 4. Podaj pacjentowi acetaminofen/paracetamol (Tylenol®)
Ten lek pomoże w leczeniu gorączki. Daj jedną tabletkę od 325 do 500 mg. W ciągu jednego dnia pacjentowi można podać łącznie cztery tabletki.
Nie podawać pacjentowi aspiryny, ibuprofenu ani innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Mogą one zwiększać ryzyko krwawienia u osób z dengą
Krok 5. Zachęć pacjenta do picia dużej ilości płynów
Pacjentów należy zachęcać do picia wody, soków owocowych i doustnych roztworów nawadniających, aby zapobiec odwodnieniu spowodowanemu gorączką lub wymiotami.
- Odpowiednie spożycie płynów zmniejsza prawdopodobieństwo, że pacjent z dengą będzie musiał być hospitalizowany.
- Mężczyźni i kobiety (w wieku od 19 do 30 lat) powinni pić odpowiednio 3 litry i 2,7 litra wody dziennie. Chłopcy i dziewczęta powinni codziennie pić odpowiednio 2,7 i 2,2 litra wody. Dla niemowląt spożycie wynosi 0,7-0,8 litra/dzień.
- Można również przygotować sok z liści papai dla pacjentów z dengą. Stwierdzono, że ekstrakt z liści papai zwiększa liczbę płytek krwi u pacjentów z dengą, chociaż nie ma jeszcze solidnych badań klinicznych, które by to potwierdzały.
Krok 6. Prowadź codzienny zapis objawów
Prowadzenie codziennej ewidencji pomoże Ci zaobserwować pogorszenie objawów. Ważne jest, aby uważnie monitorować dzieci i niemowlęta, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia u nich poważniejszych przypadków dengi. Zachowaj jasne notatki na temat:
- Temperatura pacjenta. Ponieważ temperatura zmienia się w ciągu dnia, najlepiej jest rejestrować ją codziennie o tej samej porze. Dzięki temu codzienne czytanie będzie rzetelne i trafne.
- Pobór płynów. Poproś pacjenta, aby za każdym razem pił z tego samego kubka; ułatwi to zapamiętanie i śledzenie całkowitej zużytej objętości.
- Wydalanie moczu. Poproś pacjenta o oddanie moczu do pojemnika. Za każdym razem mierz i zapisuj ilość moczu. Pojemniki te są powszechnie używane w szpitalach do pomiaru wydalania moczu w ciągu doby. Otrzymasz go lub możesz zapytać o to w szpitalu.
Krok 7. Zabierz pacjentkę do szpitala, jeśli jej objawy się pogorszą
Natychmiast udaj się do szpitala, jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- Wysoka gorączka
- Silny ból brzucha
- Uporczywe wymioty
- Zimne i wilgotne kończyny (może być spowodowane odwodnieniem lub utratą krwi)
- Letarg
- Zamieszanie (w wyniku słabego spożycia wody lub utraty krwi)
- Niezdolność do regularnego oddawania moczu (przynajmniej co 6 godzin)
- Krwawienie (krwawienie z pochwy i/lub krwawienie z nosa, oczu lub dziąseł, czerwone plamy lub plamy na skórze)
- Trudności w oddychaniu (z powodu gromadzenia się płynu w płucach)
Część 3 z 3: Leczenie dengi w szpitalu
Krok 1. Podaj płyny dożylnie
Aby leczyć ciężkie przypadki gorączki denga w szpitalu, lekarze rozpoczną od wprowadzenia do organizmu pacjenta płynów dożylnych (IV) i elektrolitów (soli). To leczenie ma na celu uzupełnienie płynów utraconych w wyniku wymiotów lub biegunki. Ten krok zostanie wykonany tylko wtedy, gdy pacjent nie jest w stanie przyjmować płynów doustnie (np. z powodu silnych wymiotów) lub jest w szoku.
- Dożylna oznacza „w żyle”. Innymi słowy, substancje płynne będą podawane bezpośrednio do jednej z żył pacjenta za pomocą strzykawki lub cewnika dożylnego.
- Zalecanym płynem dożylnym pierwszego rzutu są krystaloidy (0,9% roztwór soli fizjologicznej).
- Lekarze będą monitorować przyjmowanie płynów przez pacjenta przez IV ze względu na nowsze wytyczne zalecające bardziej ostrożne przyjmowanie płynów dożylnych niż w przeszłości. Dzieje się tak, ponieważ przewodnienie może powodować niekorzystne skutki, w tym przeładowanie płynami wewnątrznaczyniowymi lub zalanie naczyń włosowatych. Z tego powodu w większości przypadków lekarze będą podawać płyn stopniowo, a nie w sposób ciągły.
Krok 2. Wykonaj transfuzję krwi
W bardziej zaawansowanych i ciężkich przypadkach dengi lekarze mogą być zmuszeni do wykonania transfuzji w celu uzupełnienia utraconej krwi. Jest to często wymagane leczenie pacjentów, u których denga przerodziła się w DHF.
Transfuzja może pociągać za sobą przeniesienie świeżej krwi do układu pacjenta lub tylko płytek krwi, które są częściami krwi, które pomagają w krzepnięciu krwi i są mniejsze niż krwinki czerwone lub białe
Krok 3. Podać zastrzyki z kortykosteroidów
Kortykosteroidy to wytwarzane przez człowieka leki, które bardzo przypominają kortyzol, hormon wytwarzany naturalnie przez nadnercza. Leki te działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i zmniejszenie aktywności układu odpornościowego.
