Szkoły medyczne uczą, że najważniejszym krokiem do postawienia dokładnej diagnozy medycznej nie jest badanie fizykalne ani kosztowne testy i sprzęt medyczny. Lekarzowi najlepiej służy zebranie pełnej historii pacjenta. Co zaskakujące, większość ludzi nie zna lub nie pamięta wielu szczegółów dotyczących własnego zdrowia. Jest to frustracja dla wszystkich pracowników służby zdrowia i może przyczynić się do błędnej diagnozy i błędów medycznych. Technologia w końcu dogoni naszą potrzebę szybkiego dostępu do informacji medycznych. W międzyczasie wykonaj te czynności, aby szybko utworzyć zapis swojej historii medycznej.
Kroki
Krok 1. Poproś o dokumentację lekarza pierwszego kontaktu
Wyjaśnij, że starasz się prowadzić osobistą dokumentację medyczną, że mają twoje dane i że potrzebujesz i masz do nich pełne prawo. Jeśli w gabinecie używany jest nowoczesny skomputeryzowany system wykresów lub jeśli lekarz szczególnie skrupulatnie posługiwał się wykresami papierowymi, „Przednia karta” lub „Zbiorczy profil pacjenta” (CCP) mogą być już dostępne do wydrukowania lub skopiowania. Jeśli to możliwe, użyj CCP, aby pomóc w następujących krokach.
Krok 2. Zapisz swoje dane demograficzne
Uwzględnij następujące informacje:
- Pełne imię i nazwisko
- Data urodzenia
- Seks
- Informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym (usługodawca, numer polisy)
- Najbliższa rodzina i/lub Pełnomocnictwo do spraw opieki
- Adresy i numery telefonów
- Imię i nazwisko oraz numer telefonu dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej
- Nazwa i numer telefonu apteki
Krok 3. Wypisz swoje historie medyczne, chirurgiczne i rodzinne:
- Wszystkie znane diagnozy medyczne, przeszłe i obecne
- Wszystkie operacje, z nazwą operacji, datą i wynikiem
- Alergie, zwłaszcza na leki, i jaką reakcję miałeś
- Nazwiska, specjalizacje i numery telefonów wszystkich lekarzy, którzy nadal Cię obserwują
- Wymień poważne diagnozy lub poważne choroby bliskich członków rodziny, takich jak rodzice i rodzeństwo.
Krok 4. Dołącz pełną listę przyjmowanych leków:
- Leki na receptę, w tym dawka i liczba przyjmowanych razy dziennie.
- Specjalistyczne terapie, takie jak chemioterapia, próby leków, zastrzyki z leków
- Leki bez recepty, tj. Tylenol, Gravol
- Preparaty ziołowe, witaminy i suplementy
- Papierosy dziennie
- Spożycie alkoholu dziennie (średnio), tygodniowo lub miesięcznie
- Ewentualne narkotyki rekreacyjne (marihuana, kokaina itp.)
Krok 5. Podsumuj wyniki wszelkich badań medycznych, do których masz dostęp
- Najnowsze zestawy badań krwi (jeśli nastąpiła istotna zmiana, uwzględnij również starszy zestaw)
- Pisemny raport z prześwietleń i skanów (nie ma potrzeby przynoszenia filmów lub płyty CD, chyba że spotkasz się ze specjalistą w tej dziedzinie)
- Jeśli kiedykolwiek miałeś problemy z sercem, kserokopię najnowszego elektrokardiogramu (EKG). Jest to bardzo ważne, ponieważ większość opieki kardiologicznej jest zależna od czasu.
Krok 6. Rozważ napisanie dyrektyw dotyczących zaawansowanej opieki, jeśli uważasz się za osobę w podeszłym wieku, kiedykolwiek miałeś jakiekolwiek schorzenia zagrażające życiu lub masz konkretne prośby o opiekę
Na przykład:
- Pełny kod - Jeśli nie możesz powiedzieć inaczej, zostaną podjęte wszelkie środki medyczne, w tym podtrzymywanie życia.
- DNR – „Nie reanimować”
- Bez RKO, bez wentylacji, bez podtrzymywania życia
- Brak transfuzji krwi
- Dozwolone dawstwo narządów
Krok 7. Wpisz wszystkie informacje na jednej stronie pojedynczego arkusza papieru
Podpisz i datuj arkusz. Zawsze miej przy sobie te informacje alarmowe.
Porady
- Noś jej kopię ze sobą wszędzie, w tym samym miejscu, w którym trzymasz kartę zdrowia.
- Aktualizuj je za każdym razem, gdy pojawią się zmiany (lub, jeśli wykorzystałeś wydruk podsumowania medycznego z gabinetu lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, poproś lekarza o wydrukowanie nowego). Kiedy spotykasz się z nowym lekarzem lub specjalistą, poproś go o edycję arkusza, aby odzwierciedlić pożądane zmiany. Jeśli możesz wpisać elektroniczną kopię streszczenia, bardzo łatwo będzie je zaktualizować.
- Jeśli przyjmujesz wiele leków na receptę, Twoja apteka może wydrukować podsumowanie.
- Za każdym razem, gdy rejestrujesz się na wizytę lub odwiedzasz izbę przyjęć, pokaż kartę pierwszej pielęgniarce, która Cię ocenia i poproś o pokazanie jej lekarzowi. Pamiętaj również, aby pokazać arkusz ratownikowi medycznemu (EMT) lub ratownikowi medycznemu, jeśli zostanie wezwana karetka pogotowia.
- Jeśli jesteś starszy, chory lub masz schorzenia, które mogą uniemożliwić ci mówienie za siebie, przyklej zapieczętowaną kopię dokumentu do lodówki lub apteczki z pogrubioną etykietą. Wielu EMT jest przeszkolonych, aby szukać tam dodatkowych informacji.
- Rozważ przesłanie e-mailem kopii zbiorczego profilu pacjenta (CPP) do siebie i do każdego, kto odgrywa rolę w Twojej opiece (rodzina lub Pełnomocnictwo). W ten sposób jest zawsze dostępny online, nawet jeśli zostanie zapomniany w domu.
- Bycie zorganizowanym pomaga aktualizować dane przez cały czas.
Ostrzeżenia
- Nie zakładaj, że technologia ułatwi ci pracę jako pacjentowi. Ludzie są poddawani większej gamie bardziej skomplikowanych terapii. Żyją dłużej z chorobami, które kiedyś były śmiertelne. Ze strony społeczeństwa istnieje większe (i niespełnione) oczekiwanie, że w jakiś sposób wszystkie informacje medyczne są dostępne za pomocą komputera i udostępniane wszystkim zainteresowanym stronom. Do tej pory tak NIE jest. Nawet w nowoczesnym szpitalnym oddziale ratunkowym, gdzie świadczona jest najostrzejsza opieka, wielu pacjentów jest leczonych nawet wtedy, gdy nie ma dostępu do żadnej wcześniejszej dokumentacji medycznej.
- Ten CPP służy temu samemu celowi, co list motywacyjny podczas rozmowy kwalifikacyjnej. Najlepiej trzymać się jednej strony; jeśli czytanie zajmuje więcej czasu niż szukanie informacji w inny sposób, lekarz może nie być w stanie dać jej czasu, na jaki zasługuje.
- Nie pomijaj ani nie fałszuj żadnych informacji. Twoje życie może zależeć od dokładności podsumowania, szczególnie jeśli trafisz do szpitala w stanie krytycznym i nie możesz mówić za siebie.
