Szybkie i czyste pobieranie krwi jest ważną umiejętnością lekarzy, pielęgniarek, personelu laboratoryjnego lub flebotomów. Wiele nakłuć żylnych jest rutynowych, ale czasami możesz napotkać trudne żyły. Czytaj dalej od kroku numer jeden poniżej, aby uzyskać przydatne informacje i techniki uderzania w te żyły.
Kroki
Część 1 z 3: Uwidocznienie żyły
Krok 1. Upewnij się, że opaska uciskowa została prawidłowo założona
Założenie opaski uciskowej zwiększa ilość krwi w żyle, aby bardziej się wyróżniały. Opaska uciskowa nie powinna być tak ciasna, aby odcinała krążenie.
- Opaska uciskowa powinna być założona na ramię około czterech cali nad żyłą.
- Dobrze sprawdza się również mankiet do pomiaru ciśnienia krwi napompowany do 40–60 mm Hg.
Krok 2. Umieść ciepły okład lub butelkę z wodą na obszarze
Ciepło sprawi, że żyły pacjenta rozszerzą się i rozszerzą, dzięki czemu będą lepiej widoczne.
Krok 3. Użyj odpowiednich technik palpacyjnych
W przeciwieństwie do kultury popularnej, ramię powinno się dotykać, a nie klepać. Uderzanie w skórę to kiepska technika, która może spowodować krwiak. Użyj palca wskazującego, aby znaleźć żyłę, która jest miękka i gąbczasta. Nie używaj kciuka, ponieważ zawiera on własny puls.
- Ciepłe opakowanie lub butelkę z wodą należy umieścić na obszarze przed dezynfekcją. Nic więcej nie powinno dotykać obszaru po jego zdezynfekowaniu.
- Nie nakładaj ciepłego opakowania ani butelki z wodą bezpośrednio na skórę. Zawiń go w cienki ręcznik, aby zapobiec poparzeniom. Jeśli boli, to jest za gorąco.
Krok 4. Powiedz pacjentowi, żeby się zrelaksował
Wiele osób ma fobie igłowe, a nerwowość i obawa są normalną reakcją. Stres nie tylko utrudnia trafienie żył, ale może również negatywnie wpłynąć na wyniki badań (szczególnie w przypadku paneli biochemicznych). Uspokój pacjenta i wyjaśnij, że ból jest bardzo krótki i niewielki.
- Powiedz pacjentowi, aby spróbował wizualizacji i głębokiego oddychania.
- Obserwuj swojego pacjenta i połóż go na plecach, jeśli uważasz, że może zemdleć. Poprawi to przepływ krwi do głowy. Zmniejsza również ryzyko upadku i zranienia, jeśli zemdleją.
Część 2 z 3: Pobieranie krwi z przedramienia
Krok 1. Zweryfikuj informacje o pacjencie
Sprawdź imię i nazwisko pacjenta, datę urodzenia i powód pobrania krwi oraz sprawdź etykietę, aby upewnić się, że nie popełniono błędów. Błędne oznakowanie może prowadzić do trudności w przetwarzaniu, a nawet problemów z bezpieczeństwem w dalszej kolejności.
Krok 2. Zlokalizuj żyłę
Zazwyczaj preferowaną lokalizacją jest wnętrze łokcia, ponieważ środkowa żyła łokciowa jest zwykle dobrze widoczna.
- Środkowa żyła łokciowa biegnie między mięśniami i może być wyraźnie widoczna jako niebieskie wybrzuszenie po wewnętrznej stronie łokcia. Jeśli nie można go zobaczyć, zwykle można go poczuć. Jest również stosunkowo łatwo dostępny, ponieważ otaczająca go tkanka zapobiega odsuwaniu się od igły.
- Unikaj pobierania krwi z miejsca, w którym żyły dzielą się lub łączą. Takie postępowanie zwiększa ryzyko krwawienia pod skórą.
Krok 3. Zdezynfekuj obszar
Powszechnym środkiem dezynfekującym jest 70 procent alkoholu. Wytrzyj obszar o wymiarach co najmniej dwa centymetry na dwa centymetry przez co najmniej pół minuty. Po minucie lub dwóch wyschnie.
- Alkohol jest lepszy niż jod, ponieważ jeśli jod dostanie się do krwi, może zmienić wartości, których laboratorium może szukać. Jeśli używasz jodu, użyj wacika nasączonego 70% alkoholem.
- Poczekaj, aż środek dezynfekujący wyschnie przed włożeniem igły. Nie dmuchaj ani nie wachluj go ręką, ponieważ spowoduje to zanieczyszczenie obszaru.
Krok 4. Wykonaj nakłucie żyły
- Zakotwicz żyłę, naciągając skórę poniżej żyły. Zapobiegnie to zwijaniu się żyły.
- Wkłuć igłę pod kątem 15 do 30 stopni, a następnie trzymać ją nieruchomo podczas pobierania krwi.
- Napełnij probówkę pobierającą krwią zgodnie z kolejnością pobierania określoną przez laboratorium.
- Zwolnij opaskę uciskową po 1 minucie i przed wyjęciem igły. Pozostawienie opaski uciskowej na dłużej niż minutę wpłynie na stężenie czerwonych krwinek, prawdopodobnie zmieniając wynik testu. Wyciągnięcie igły, gdy opaska uciskowa jest nadal założona, spowoduje ból.
Krok 5. Uciskaj miejsce nakłucia przez 5 minut po wyjęciu igły, aby zatrzymać krwawienie
Krok 6. Wyrzuć igłę do pojemnika z twardymi ściankami, stanowiącego zagrożenie biologiczne
Krok 7. Dokładnie sprawdź etykietę na probówce, aby upewnić się, że jest ona dokładna
Część 3 z 3: Rozwiązywanie problemów
Krok 1. Poszukaj innej żyły, jeśli środkowa żyła łokciowa nie jest widoczna
Jeśli nie możesz znaleźć żyły po wewnętrznej stronie łokcia w którymkolwiek ramieniu, poszukaj innej.
- Przesuń przedramię w dół, szukając żyły podstawnej lub żyły głowowej. Te żyły mogą być również widoczne przez skórę. Poproś pacjenta, aby opuścił rękę i zacisnął pięść, aby żyły były bardziej widoczne.
- Żyła odpromieniowa biegnie wzdłuż promieniowej strony przedramienia. Po stronie łokciowej biegnie żyła podstawna. Żyła podstawna jest rzadziej używana niż żyła odgłowia. Jest bardziej prawdopodobne, że odwinie się od igły niż żyła odpromieniowa, ponieważ nie jest utrzymywana tak mocno przez otaczające ją tkanki.
- Jeśli nie ma dostępu do żył, znajdź żyły śródręcza z tyłu dłoni. Są zwykle bardzo widoczne i można je wyczuć. Nie należy ich stosować u osób starszych, ponieważ skóra nie jest tak elastyczna i nie podtrzymuje żył. Ponadto same żyły stają się bardziej kruche.
Krok 2. Zwróć uwagę na strony, których należy unikać
Nie pobieraj krwi z obszarów, które:
- Są w pobliżu infekcji
- mieć blizny
- Mają wyleczone oparzenia
- Są na ramieniu, które znajduje się po tej samej stronie, po której pacjentka miała założoną mastektomię lub przetokę
- są posiniaczone
- Są powyżej linii IV
- Są na ramieniu, w którym pacjent ma kaniulę, przetokę lub przeszczep naczyniowy
Krok 3. Popraw nieprawidłowe umieszczenie igły
Czasami mogą wystąpić problemy z igłą, takie jak wchodzenie zbyt głęboko w tkanki lub wbijanie jej pod zbyt małym kątem (tak, aby skos przylegał do ściany żyły i utrudniał przepływ krwi).
- Lekko odciągnąć igłę bez wyjmowania jej ze skóry.
- Zmienić kąt igły, gdy jest jeszcze pod skórą, aby można ją było wprowadzić do żyły.
Krok 4. Zrezygnuj i poproś kolegę o wykonanie procedury, jeśli druga próba się nie powiedzie
Protokół z wielu laboratoriów mówi, że flebotomiści muszą dwukrotnie podejmować próby nakłucia żyły i zlecić to innej osobie, jeśli obie próby się nie powiodą.
Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube
Ostrzeżenia
- Wszystkie materiały, które zostały skażone krwią, należy wyrzucić do pojemnika na zagrożenie biologiczne, który jest odporny na przekłucie, takiego jak pojemnik na ostre przedmioty.
- Materiały jednorazowego użytku, takie jak igły, nigdy nie powinny być ponownie używane.
