Reumatoidalne zapalenie stawów lub RZS jest przewlekłą chorobą zapalną, która pojawia się, gdy układ odpornościowy atakuje tkanki Twojego organizmu. Reumatoidalne zapalenie stawów atakuje wyściółkę stawów i powoduje bolesny obrzęk. Może wpływać na różne układy ciała i może uszkadzać skórę, oczy, serce, płuca i naczynia krwionośne. Nie ma lekarstwa na RZS, a leczenie odbywa się zwykle za pomocą leków i terapii, a także operacji. Jednak lekarze coraz częściej stosują leczenie zwane terapią docelową (TTT) w przypadku RZS. Terapia „leczyć do celu” zmienia leki i terapie co kilka miesięcy, dopóki lekarz nie określi jednej terapii, która pomaga kontrolować RZS. Możesz zastosować terapię docelową, ustalając cele z lekarzem i przestrzegając schematu leczenia lekarza.
Kroki
Część 1 z 2: Ustalanie celów z lekarzem
Krok 1. Zobacz swojego reumatologa
Reumatolog to lekarz specjalizujący się w leczeniu zapalenia stawów. Jeśli masz RZS i chciałbyś spróbować TTT, umów się na wizytę u swojego reumatologa lub eksperta od chorób reumatycznych. Lekarz może omówić z Tobą opcje TTT i pomóc w ustaleniu najlepszego planu leczenia dla konkretnego przypadku RZS.
- Znajdź ekspertów od chorób reumatycznych, którzy mogą ćwiczyć TTT online, konsultując się z organizacjami, takimi jak American College of Rheumatology.
- Należy pamiętać, że wczesne wykrycie i rozpoznanie RZS jest niezbędne w leczeniu, dlatego należy zgłosić się do reumatologa, gdy tylko zauważysz objawy.
Krok 2. Omów swoje cele z lekarzem
Ilekroć spotykasz się z lekarzem, aby omówić TTT dla RZS, przejdziesz wieloczęściowe badanie. Pomaga to ustalić punkt odniesienia do mierzenia twoich postępów. Podczas pierwszej wizyty porozmawiaj z lekarzem o swoich konkretnych celach dla TTT, które często obejmują całkowitą remisję RZS.
- Zadaj swojemu lekarzowi pytania dotyczące jego celów dla Ciebie. Upewnij się, że ty i twój lekarz jesteście na tej samej stronie na temat swojego TTT. Na przykład: „Chciałbym, aby ten TTT znacznie zmniejszył moje objawy. Co wyobrażasz sobie, że protokół leczenia zrobi dla mnie? Och… myślisz, że remisja jest możliwa? To byłby mój ostateczny cel”.
- Poinformuj swojego lekarza o wszelkich swoich obawach lub o tym, jak będzie wyglądać protokół TTT. Na przykład „Czy są możliwe negatywne skutki uboczne?”
Krok 3. Przeprowadź samoocenę swojego RZS
Wszelkie wstępne lub kontrolne wizyty u eksperta ds. chorób reumatycznych powinny obejmować samoocenę RZS. W tym celu porozmawiasz ze swoim lekarzem o tym, jak się czujesz i o wszelkich problemach, których możesz doświadczać.
Prowadź codzienny dziennik, aby zanotować swoje objawy i jak się czujesz. Może to służyć jako przydatne narzędzie do śledzenia własnych postępów. Dziennik może również wskazać Twojemu lekarzowi, jak sobie radzisz na co dzień i określić skuteczne metody leczenia. Na przykład: „Czuję dzisiaj dużo stanów zapalnych i pieczenia w dłoniach i stopach” lub „Moje stawy były naprawdę sztywne, kiedy wstałem z biurka po pracy”
Krok 4. Odpowiedz na kwestionariusz medyczny
Drugą częścią każdego egzaminu na TTT jest kwestionariusz medyczny. Jest to ustandaryzowane, a Twój lekarz zada Ci konkretny zestaw pytań dotyczących Twoich objawów. Na podstawie tego i Twojej samooceny lekarz może określić Twoje objawy i rozpocząć opracowywanie najlepszego ukierunkowanego leczenia dla Ciebie.
Bądź szczery, odpowiadając na pytania lekarza. Nie powinieneś się wstydzić żadnej ze swoich odpowiedzi. Pamiętaj, że twój lekarz próbuje złagodzić twój RZS. Na przykład „Dr. Bob, większość ostatniego tygodnia spędziłam w łóżku. Miałem gorączkę i byłem tak zmęczony, że nie mogłem się ruszyć. Wtedy to pogorszyło moją sztywność stawów. Naprawdę czuję się tak, jakbym raz dostał jeden objaw, a potem szybciej za nim podążał”
Krok 5. Uzyskaj testy podstawowe
Twój lekarz zaleci badania laboratoryjne jako trzecią część twoich egzaminów. Testy te mierzą takie rzeczy, jak ilość białek zapalnych we krwi. Pomogą lekarzowi ustalić punkt odniesienia, na podstawie którego będzie można śledzić postępy podczas leczenia.
Część 2 z 2: Zgodnie z protokołem TTT dla RA
Krok 1. Weź przepisane leki zgodnie z zaleceniami
W większości przypadków terapia celowana w RZS jest kombinacją przyjmowanych leków. Z biegiem czasu są one dostosowywane w razie potrzeby, aby kontrolować objawy RZS. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi przyjmowania leków, aby uzyskać maksymalne korzyści z leczenia.
- Uznaj, że TTT i konwencjonalne leczenie RZS zwykle obejmuje tak zwane DMARDS, czyli leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby, jako leki początkowe. Wczesne zastosowanie DMARDs jest ważne podczas leczenia RZS. Metotreksat jest najczęściej stosowanym DMARD.
- Na przykład, protokół leku TTT na RZS może obejmować: cotygodniową 15-miligramową dawkę metotreksatu, która jest zwiększona do 25 mg, jeśli źle na nią reagujesz. Lekarz może dodać sulfasalazynę po 12 tygodniach, jeśli jest to konieczne. Jeśli po 6 miesiącach nadal nie odpowiadasz, lekarz może zastąpić sulfasalazynę lekiem biologicznym anty-TNF, takim jak etanercept (Enbrel) lub tofacitinib (Xeljanz).
- Możesz również omówić z lekarzem środki przeciwzapalne, takie jak sterydy i dostępne bez recepty NLPZ, takie jak ibuprofen i naproksen.
Krok 2. Śledź swoje postępy w domu
Twój lekarz zaplanuje wizytę kontrolną, aby sprawdzić postępy co jeden do trzech miesięcy. Śledzenie, jak czujesz się w domu podczas leczenia, może pomóc w określeniu postępów, nawet niewielkich, w objawach RZS. Może również pomóc lekarzowi śledzić postępy między wizytami.
Napisz, jak się czujesz i jakie problemy w zeszycie każdego dnia. Dostarcz go swojemu lekarzowi na każdej wizycie, co może zadecydować o podjęciu decyzji o dalszym leczeniu
Krok 3. Odpowiedz ponownie na ustandaryzowany kwestionariusz
Podczas każdej kontroli lekarz zada Ci te same pytania dotyczące objawów od pierwszej wizyty. To narzędzie kliniczne może również pomóc w mierzeniu postępów za pomocą określonych protokołów leczenia. Niektóre typowe pytania, które lekarz może zadać podczas wizyt kontrolnych, obejmują:
- Czy zauważysz jakąkolwiek różnicę w swoich objawach z lekiem?
- Gdzie masz ból? Czy od ostatniej wizyty poprawiło się lub pogorszyło?
- Czy masz trudności z wykonywaniem codziennych czynności, takich jak kąpiel lub ubieranie się?
Krok 4. Określ postęp w testowaniu
Twój lekarz użyje twoich podstawowych testów i liczenia, aby ocenić twoje postępy za pomocą określonego protokołu leczenia. Wymaga to przechodzenia kolejnych rund testów. Testy laboratoryjne ponownie zmierzą białka zapalne we krwi, co może pokazać, jak leczenie wpływa na RZS. Ponadto badanie stawów może zapewnić „wynik aktywności choroby” lub DAS, który może wskazywać na postęp.
Liczby stawów badają określony zestaw stawów i oblicza, ile jest opuchniętych i/lub tkliwych. W połączeniu z innymi czynnikami, suma liczby połączeń generuje DAS. Może to dostarczyć dalszych namacalnych dowodów na to, że twoje leczenie działa lub może wymagać ulepszenia
Krok 5. W razie potrzeby zmień leki
Jeśli twój lek łagodzi objawy RZS przez trzy miesiące bez konieczności zmiany, lekarz może uznać, że masz remisję. Jednak możesz nie mieć żadnych wymiernych postępów w dotychczasowych terapiach. Jeśli tak się stanie, Twój lekarz dostosuje Twój protokół leczenia, aby wypróbować nowy lek. Możesz brać nowe leki przez kolejny jeden do trzech miesięcy, aby sprawdzić, czy stan twojego RZS się poprawi. Jeśli nie, twój lekarz będzie kontynuował wypróbowywanie nowych leków, dopóki nie spowoduje to remisji RZS.
Poproś swojego lekarza o zmianę leków, które powodują nieprzyjemne skutki uboczne. Mogą to być: nudności, wymioty, owrzodzenia jamy ustnej, wysypka lub biegunka. W przypadku duszności lub przewlekłego kaszlu zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej
Krok 6. Umów się na wizytę kontrolną u swojego reumatologa
Skuteczne leczenie RZS obejmuje regularne wizyty u lekarza. Może to pomóc w radzeniu sobie z objawami, w razie potrzeby dostosować leczenie lub po prostu sprawdzić, czy masz remisję. Twój lekarz może zasugerować wizytę co miesiąc lub co sześć miesięcy.
