Rachunki medyczne z zaskoczenia są coraz częstszym zjawiskiem, które pojawia się, gdy twoje ubezpieczenie nie obejmuje wizyty lub zabiegu medycznego. Nieoczekiwany rachunek może kosztować Cię tysiące, czy to dlatego, że nie spełniłeś swojego udziału własnego, widziałeś specjalistę spoza sieci lub musisz przejść nieplanowaną procedurę, która nie jest objęta ubezpieczeniem. Poświęć trochę czasu, aby wcześniej zrozumieć, kim są twoi lekarze. Zadzwoń do swojego ubezpieczyciela, aby sprawdzić opcje ubezpieczenia i opracuj plany awaryjne, aby z wyprzedzeniem przygotować się do nieplanowanych procedur. Jeśli utkniesz z rachunkiem, sprawdź, czy nie ma błędów pisarskich, znajdź rzecznika pacjenta i negocjuj z dostawcą.
Kroki
Metoda 1 z 3: Przeprowadzanie badań
Krok 1. Poznaj swoje odliczenia i inne szczegóły planu
Możesz zalogować się na stronie swojego ubezpieczyciela lub zadzwonić na jego infolinię, aby dowiedzieć się o szczegółach swojego planu. Więcej planów ma dziś wysoki udział własny, czyli kwotę, którą musisz zapłacić w postaci kosztów leczenia, zanim ubezpieczenie pokryje koszty.
- Posiadanie wysokiego udziału własnego zmniejsza miesięczne składki, ale pamiętaj, że nie zostaniesz objęty ubezpieczeniem, dopóki nie osiągniesz udziału własnego z własnej kieszeni. Ponadto składki nie wliczają się do odliczenia.
- Jeśli nie stać Cię na zabieg, przedyskutuj z lekarzem potencjalne konsekwencje pominięcia zabiegu. Jeśli to możliwe, rozważ wykonanie tego po następnym zgłoszeniu się do ubezpieczenia. Kiedy szukasz planu, zarejestruj się na taki, który ma niski udział własny, jeśli w ogóle. Twoje składki będą wyższe, ale na dłuższą metę możesz zaoszczędzić tysiące.
- Oprócz odliczenia sprawdź swoją politykę, aby sprawdzić, czy objęci są dostawcy spoza sieci i o ile są drożsi niż dostawcy w sieci. Lekarze i inni pracownicy medyczni będą albo w Twojej sieci ubezpieczeniowej, albo poza nią, a niektóre polisy w ogóle nie pokryją kosztów wizyty u dostawcy spoza sieci.
Krok 2. Wybierz plan, który obejmuje Twoje recepty
Jeśli cierpisz na chorobę przewlekłą, sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków na receptę. Kupując plan, sprawdź, czy obejmuje on Twoje leki i leki generyczne pierwszego poziomu. Dowiedz się również, czy istnieją alternatywne leki, które mogą być przepisane na twój stan i są objęte planem. Zadzwoń do potencjalnego ubezpieczyciela, aby dokładnie sprawdzić zakres ubezpieczenia przed rejestracją.
Jeśli twój lekarz wypisze ci nową receptę, zapytaj go o jej koszt i jakie leki generyczne są dostępne. Zapytaj, czy mają pod ręką próbki, aby obniżyć koszty. Rozejrzyj się, dzwoniąc do różnych aptek, ponieważ ceny na receptę mogą się różnić w zależności od apteki
Krok 3. Zadzwoń do swojego ubezpieczyciela przed wizytą u jakiegokolwiek lekarza
Niezależnie od tego, czy wybierasz się na kontrolę, pobierasz krew, czy przechodzisz inną procedurę medyczną, skontaktuj się z ubezpieczycielem, podając imię i nazwisko oraz lokalizację swojego lekarza. Nie dzwoń po prostu do lekarza lub innego świadczeniodawcy, ponieważ mogą oni nie być tak na bieżąco z zakresem ubezpieczenia, jak sam ubezpieczyciel.
- Zapytaj swojego ubezpieczyciela: „Czy mój lekarz jest w mojej sieci? Jeśli nie, czy możesz odesłać mnie do innej opcji lokalnej, w sieci?” Zapytaj osobę, z którą rozmawiasz, o jej imię i informacje. Zapisuj wszystkich, z którymi rozmawiasz, i jakie informacje ci przekazują.
- Jeśli Twój lekarz skieruje Cię do specjalisty, takiego jak dermatolog lub kardiolog, przed udaniem się na wizytę zadzwoń do swojego ubezpieczyciela, aby upewnić się, że specjalista jest w sieci.
- Nigdy nie spotykaj się z lekarzem bez upewnienia się, że jesteś ubezpieczony. Wejście w ciemno może kosztować setki lub tysiące dolarów i najprawdopodobniej nie będziesz w stanie zakwestionować tej opłaty.
Metoda 2 z 3: Zmniejszenie kosztów planowanych i nieplanowanych procedur
Krok 1. Upewnij się, że wszyscy Twoi świadczeniodawcy są w sieci przed operacją
Zachowaj szczególną staranność w przeprowadzaniu badań przed pójściem na operację. Ponieważ zaangażowanych będzie tak wielu lekarzy, powinieneś poświęcić czas, aby dokładnie dowiedzieć się, kto będzie wykonywał dowolny aspekt procedury i jakie są opcje ubezpieczenia. Pamiętaj, że nawet jeśli Twój szpital jest w sieci, lekarze zaangażowani w Twoją operację mogą nie być.
- Zadzwoń do szpitala wcześniej. Zapytaj ich o nazwisko swojego chirurga, anestezjologa, laboratorium i innych specjalistów, którzy potencjalnie mogą zaoferować konsultację. Przekaż im informacje o swojej polityce i zapytaj, którzy lekarze są w sieci. Poproś, aby widzieli Cię tylko dostawcy w sieci. Następnie zadzwoń do swojego ubezpieczyciela, aby zweryfikować informacje przekazane przez szpital.
- Jeśli dostępni są tylko dostawcy spoza sieci, rozejrzyj się za innym szpitalem. Jeśli nie są dostępne żadne inne opcje lub jeśli wolisz spotkać się z ekspertem spoza sieci, zadzwoń do swojego ubezpieczyciela, aby wynegocjować opcje ubezpieczenia. Ponadto zadzwoń do dostawcy spoza sieci, aby sprawdzić, czy zrobi wyjątek i zaakceptuje Twoje ubezpieczenie.
- Jeśli negocjacje nie odniosą sukcesu, zapytaj dostawcę spoza sieci, czy zaakceptuje niższą stawkę, ponieważ płacisz z własnej kieszeni. Nie ma nic złego w próbowaniu. Poproś ich, aby wcześniej ustalili plan płatności i upewnij się, że rozumiesz, ile jesteś winien.
Krok 2. Zapytaj swojego ubezpieczyciela, czy procedura musi być wstępnie zatwierdzona
Niektóre procedury, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, muszą zostać wcześniej zatwierdzone, w przeciwnym razie ubezpieczenie ich nie pokryje. Jeśli lekarz zleci jakiekolwiek badanie, przed wizytą skonsultuj się z ubezpieczycielem.
Powiedz im: „Mój lekarz zlecił wykonanie rezonansu magnetycznego w tym laboratorium w tym miejscu. Czy ta procedura wymaga wstępnej autoryzacji? Czy mój plan obejmuje ten test w tej lokalizacji?”
Krok 3. Opracuj z wyprzedzeniem plany awaryjne
Może to być bardzo pracochłonne i dziwne, ale postaraj się stworzyć wiele planów działania na wypadek sytuacji awaryjnej. Skontaktuj się z obydwoma szpitalami i ubezpieczycielem, aby sporządzić listę kardiologów pracujących w sieci, chirurgów ogólnych, chirurgów ortopedów, anestezjologów i innego personelu pogotowia ratunkowego.
- Postaraj się dokładnie wiedzieć, kogo byś zobaczył i kto byłby objęty ubezpieczeniem, jeśli miałbyś zawał serca, złamał nogę lub jakiekolwiek potencjalne sytuacje awaryjne, które możesz doświadczyć, zwłaszcza jeśli masz jakiekolwiek przewlekłe zaburzenia, które narażają cię na większe ryzyko opieka w nagłych wypadkach.
- Miej pod ręką swoje plany działania i informuj współmałżonka, członków najbliższej rodziny i inne osoby kontaktowe w nagłych wypadkach o swoich planach. Jeśli jesteś przytomny podczas nagłego wypadku medycznego, postaraj się, aby ktoś zawiózł Cię do szpitala, który zidentyfikowałeś jako zatrudniający najwięcej specjalistów w sieci. Rezerwuj karetki pogotowia w nagłych wypadkach.
- Przed zapłaceniem jakichkolwiek rachunków z powodu nieplanowanej pomocy w nagłych wypadkach skontaktuj się z grupami rzeczników pacjentów i zadzwoń do lekarza lub szpitala, aby sprawdzić, czy wezmą Twoje ubezpieczenie lub zaoferują niższą stawkę.
Metoda 3 z 3: Radzenie sobie z rachunkiem medycznym-niespodziankę
Krok 1. Poproś o szczegółowe zestawienie
Jak tylko otrzymasz nieoczekiwany rachunek za opiekę medyczną, zadzwoń do świadczeniodawcy i poproś o szczegółowe oświadczenie. Zadzwoń do szpitala lub dostawcy, aby uzyskać pomoc w zrozumieniu każdej pozycji. Szczegółowy rachunek będzie Twoim najważniejszym zasobem na każdym etapie procesu: sprawdzaniu błędów, uzyskiwaniu adwokata, kwestionowaniu i negocjacjach.
Krok 2. Sprawdź szczegółowy rachunek pod kątem błędów
Czy oświadczenie obejmuje pobyt w szpitalu o dodatkowy dzień, kiedy możesz potwierdzić, że zostałeś zwolniony wcześniej? Czy płaciłeś za dodatkowe pół godziny na sali operacyjnej? Czy rachunek pobiera opłatę za lek podany do piątku, ale wiesz, że w środę wyjęto ci kroplówkę?
Jeśli ubezpieczyciel odrzucił opłatę, ale zarówno procedura, jak i lekarz byli objęci ubezpieczeniem, skontaktuj się z ubezpieczycielem, aby wykluczyć wszelkie błędy w kodowaniu
Krok 3. Skonsultuj się z grupą rzeczników pacjentów
Niespodzianka rachunki medyczne są częstym zjawiskiem w Stanach Zjednoczonych i istnieje wiele organizacji, które mogą zaoferować Ci pomoc. Znajdź odpowiednie agencje rzecznicze, które pomogą Ci zrozumieć Twój rachunek, złożyć skargę, zakwestionować rachunek lub złożyć odwołanie do swojego ubezpieczyciela. Pamiętaj, aby zapytać dowolną grupę poparcia, z którą się kontaktujesz, czy pobierają opłaty za swoje usługi lub oferują bezpłatną pomoc.
- Skontaktuj się z Patient Advocate Foundation, aby uzyskać pomoc w mediacji, arbitrażu, programach ulgi w zakresie współpłacenia i zasobach informacyjnych online:
- Zajrzyj do Families USA, aby znaleźć linki do stanowych grup wsparcia i rzeczników stanu zdrowia rządowych:
- Sprawdź stronę internetową National Association of Insurance Commissioners, aby uzyskać więcej informacji na temat przepisów ubezpieczeniowych w Twoim stanie:
- Wyszukaj w Internecie radę lekarską swojego stanu, aby złożyć skargę na lekarza.
Krok 4. Negocjuj z lekarzem
Jeśli utkniesz z rachunkiem, pamiętaj, że nigdy nie zaszkodzi negocjować. Jeśli masz ubezpieczenie, zapytaj ich, czy jest jakaś możliwość, że skorzystają z twojego planu.
- Jeśli nie przyjmą twojego planu, powiedz im, że nie możesz sobie pozwolić na rachunek z własnej kieszeni. Zapytaj ich, czy jest jakiś sposób, by zgodzić się na niższą stawkę.
- Jeśli uważasz, że nie wiesz o nadmiernych opłatach, mimo że przeprowadziłeś badania, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Zapytaj: „Dlaczego ta procedura nie była objęta moim ubezpieczeniem i dlaczego nie poinformowałeś mnie z wyprzedzeniem o tych opłatach?”
- Jeśli wszystko inne zawiedzie, skonfiguruj plan płatności z lekarzem, aby uniknąć wysyłania rachunku do windykacji. Jeśli trafi do windykacji, Twój rachunek-niespodzianka uszkodzi Twoją zdolność kredytową i będziesz musiał zapłacić opłatę za windykację.
