Martwica jałowa (AVN) to choroba, która występuje z chwilowego lub trwałego słabego dopływu krwi do kości, co prowadzi do śmierci tkanek kostnych. Proces ten może powodować pęknięcia w dotkniętej kości, co ostatecznie powoduje zapadnięcie się kości. AVN może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, ale często występuje na biodrach, kolanach, ramionach i kostkach. Jeśli martwica jałowa dotyka Ciebie lub kogoś, kogo znasz, zapoznaj się z krokiem 1, aby rozpocząć skuteczne leczenie tej choroby.
Kroki
Część 1 z 3: Dbanie o siebie
Krok 1. Odpocznij
Zmniejszenie nacisku i ciężaru na dotknięte kości spowoduje ogromną ulgę w bólu, spowolni tempo uszkodzeń i da twojemu ciału szansę na wyleczenie. Oprócz fizjoterapii staraj się maksymalnie zminimalizować codzienną aktywność fizyczną.
Możesz potrzebować pomocy kul lub chodzika, jeśli dotkniętym stawem jest biodro, kolano lub kostka. Potraktuj kule jako zaproszenie do trzymania się z dala od nóg. Jednak kule powinny być używane tylko za radą fizjoterapeuty
Krok 2. Ćwicz zdrowo
Powinieneś zobaczyć się z fizjoterapeutą, który pokaże ci pewne ćwiczenia, aby utrzymać lub poprawić ruch stawów. Rolą fizjoterapeuty jest najpierw pomóc ci w korzystaniu z pomocy do chodzenia, a następnie powoli ją odstawić. Poprawa doprowadzi Cię do ćwiczeń rozciągających, które możesz wykonywać w klinice lub w domu.
- Rower treningowy jest również pomocny, ponieważ ruchy do przodu i do tyłu wspomagają ogólny stan stawu, zwiększają przepływ krwi i utrzymują silne biodra i powiązane mięśnie.
- Twoja poprawa ruchu i siły pomogą fizjoterapeucie dobrać odpowiednie ćwiczenia, które najbardziej Ci odpowiadają i poprowadzą Cię, jak wykonywać je samodzielnie.
Krok 3. Rozważ terapię akupresury
Jest to kolejna pomocna metoda wykonywana poprzez naciskanie pewnych obszarów/punktów na ciele, które pomagają w relaksacji. Porozmawiaj ze swoim fizjoterapeutą na temat akupresury. Możesz robić to sam regularnie lub możesz umówić się na wizytę u profesjonalisty i zamienić go w dzień pełnego stresu.
Alternatywnie, wykonywanie prostej jogi lub masażu (zwłaszcza pośladków, przednich/bocznych mięśni bioder i pleców) jest również pomocne w relaksacji i unikaniu stresu. Im bardziej jesteś zrelaksowany, tym lepiej będziesz się czuł 24/7
Krok 4. Ogranicz spożycie alkoholu
Picie alkoholu jest jednym z czynników ryzyka rozwoju AVN. Ciągłe picie alkoholu pogorszy twój stan ze względu na podwyższony poziom substancji tłuszczowych we krwi, które mają tendencję do gromadzenia się i blokowania naczyń krwionośnych w dotkniętych obszarach. W razie potrzeby trzymaj się kieliszka czerwonego wina w nocy.
Istnieje wiele powodów, dla których powinieneś ograniczyć spożycie alkoholu lub rozważyć jego całkowitą rezygnację. Jasne, jeden kieliszek wina dziennie jest w porządku, ale więcej tego może siać spustoszenie w sercu, narządach i oczywiście w kościach. Zadbaj o swoje ciało i bądź bezalkoholowy
Krok 5. Utrzymuj niski poziom cholesterolu
Zapewnij zdrową, niskotłuszczową dietę, unikając uwodornionych olejów, smażonych potraw i zmniejszając spożycie pełnotłustych produktów mlecznych, które możesz zastąpić niskotłuszczowymi lub beztłuszczowymi alternatywami. W ten sposób utrzymasz poziom cholesterolu na minimalnym poziomie, pomagając krwi i sercu.
- Dodając do diety czerwone mięso, pamiętaj o usunięciu widocznego tłuszczu przed gotowaniem.
- Spożywaj pokarmy bogate w kwasy tłuszczowe Omega 3, takie jak ryby, orzechy włoskie, nasiona lnu, soja, tuńczyk i oliwa z oliwek. Unikaj smażenia oliwy z oliwek, ponieważ zniszczy to zawarte w niej kwasy omega 3 i straci wszystkie korzyści.
Krok 6. Unikaj lub ograniczaj spożycie wysokotłuszczowych przypraw, takich jak masło i majonez
Weź potrzebne tłuszcze ze zdrowych źródeł, takich jak surowe orzechy, oleje roślinne, takie jak oliwa z oliwek i ryby zimnowodne, takie jak łosoś i makrela. Jedz dużo zielonych warzyw liściastych, owoców i produktów pełnoziarnistych bez masła, sera i sosów śmietanowych.
Jeśli masz cukrzycę, pamiętaj, aby zawsze kontrolować poziom cukru we krwi w normalnym stanie. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz do czynienia z nagłym wysokim lub niskim stężeniem cukru, ponieważ cukrzyca jest uważana za jeden z czynników ryzyka, które mogą prowadzić do AVN. Dostosowanie poziomu glukozy powinno być jednym z głównych priorytetów poprzez zwracanie uwagi na jedzenie i leki
Część 2 z 3: Uzyskiwanie pomocy medycznej
Krok 1. Zapytaj swojego lekarza o leki
Oto wiedza, w którą powinieneś być uzbrojony:
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są przepisywane w celu łagodzenia bólu i zmniejszania stanu zapalnego (zaczerwienienie, obrzęk, ból). Dobrze znane NLPZ w aptekach to sole ibuprofenu i diklofenaku („Voltaren lub Cataflam”); większość jest dostępna w różnych postaciach dawkowania.
Tabletki należy przyjmować w razie potrzeby (w przypadku bólu), ale zwykła dawka leku Voltaren 50 mg dwa razy na dobę po posiłkach powinna wystarczyć
- Leki na osteoporozę, takie jak alendronian („Fosamax”), pomagają spowolnić postęp AVN.
- Leki cholesterolowe są stosowane w celu zmniejszenia stężenia tłuszczu w krążeniu krwi spowodowanego przyjmowaniem kortykosteroidów; zapobiega to zablokowaniu naczyń krwionośnych, które prowadzi do AVN.
- Środki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, pomagają pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia w zapobieganiu tworzeniu się skrzepów, które mogą blokować naczynia krwionośne.
Krok 2. Porozmawiaj z lekarzem o stymulacji elektrycznej
Jest to proces, który stymuluje organizm do wzrostu nowych kości w celu zastąpienia uszkodzonego obszaru. Wykonuje się go podczas zabiegu chirurgicznego, nakładając go wokół kości w postaci pól elektromagnetycznych, przekazując energię elektryczną bezpośrednio do kości lub mocując elektrody do skóry. Nie jest to zabieg chirurgiczny sam w sobie, ale zwykle stosuje się go w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.
Jeśli operacja ustawia kości w linii, stymulacja elektryczna wprawia piłkę w ruch. Jednak nie jest to odpowiednie dla wszystkich, więc zapytaj swojego lekarza, czy jest to wykonalna opcja
Krok 3. Rozważ operację
Ponad 50% pacjentów z AVN będzie wymagało leczenia chirurgicznego po około 3 latach od rozpoznania. Twój lekarz określi, jakiego rodzaju leczenia chirurgicznego możesz potrzebować. Oto szczegóły:
- Dekompresja rdzenia. Chirurg usuwa części wewnętrznej warstwy kości. Ma to na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrz, zwiększenie przepływu krwi i umożliwienie dodatkowej przestrzeni stymulowania produkcji nowej zdrowej tkanki kostnej z nowymi naczyniami krwionośnymi.
- Przeszczep kości (przeszczep). Jest to proces przeszczepu zdrowego odcinka kości z innego miejsca ciała w celu podparcia dotkniętego obszaru, zwykle wykonywany po dekompresji rdzenia. Zwiększenie ukrwienia można osiągnąć poprzez wykonanie przeszczepu naczyniowego, obejmującego zarówno tętnicę, jak i żyłę.
- Rekonstrukcja kości (osteotomia). W tym miejscu chirurg usuwa fragment uszkodzonej kości powyżej lub poniżej stawu obciążonego, aby zmienić jego kształt w celu zmniejszenia naprężeń. Jest to skuteczne w przypadku wczesnych stadiów/małych obszarów i opóźnia wymianę stawu.
- Wymiana stawu. W późnych stadiach, gdy całkowicie zapadł się lub jest uszkodzony i nie stosuje się leków, uszkodzony staw zostaje zastąpiony sztucznym, zwykle wykonanym z plastikowych lub metalowych części.
Krok 4. Skorzystaj z fizjoterapii i trzymaj się jej
Po zabiegu absolutnie konieczne jest, aby kości: A) goiły się i B) goiły się prawidłowo. Fizjoterapia (wykonywana regularnie) zapewni, że obie te rzeczy się wydarzą. Oto, jak to jest korzystne:
- Twój fizjoterapeuta zaczepi cię o kule, chodzik lub inne urządzenie, aby zmniejszyć ciężar, jaki musi unieść staw. To znacznie przyspieszy proces gojenia.
- Twój fizjoterapeuta będzie pracował z Tobą nad ćwiczeniami, aby zapobiec deformacji stawów oraz poprawić elastyczność i mobilność stawów. Bardzo ważne rzeczy!
Część 3 z 3: Zrozumieć chorobę
Krok 1. Dowiedz się, czym naprawdę jest martwica jałowa
Martwicę jałową (AVN) lub martwicę kości definiuje się jako śmierć tkanki kostnej z powodu braku i utraty dopływu krwi do konkretnej kości. Zaatakowana kość będzie miała małe pęknięcia, które ogólnie prowadzą do zapadnięcia się kości. Jeśli AVN wpływa na kości w pobliżu stawu, powierzchnia stawu może się zapaść. Zwykle dotkniętym obszarem kości lub stawu w AVN jest biodro.
- AVN występuje w kościach z pojedynczą końcową krwią lub końcowym dopływem krwi (co oznacza, że dopływ krwi jest ograniczony), takich jak głowa udowa (biodra) i ramienna (ramię), nadgarstki (kości dłoni) i kość skokowa (kość stopy).. Zamknięcie lub przerwanie tego pojedynczego końcowego dopływu krwi doprowadzi do śmierci tkanki kostnej, a później do zapadnięcia się kości.
- Chociaż tkanka kostna regeneruje się lub ponownie odrasta, tempo niszczenia kości jest szybsze niż regeneracja kości. Jeśli kość zapadnie się, struktura stawu załamie się i prowadzi do bólu. Do progresji AVN mogą dodatkowo przyczynić się kortykosteroidy i napromienianie kości.
Krok 2. Poznaj czynniki ryzyka i przyczyny
Niektóre przyczyny mogą zwiększać ryzyko rozwoju AVN. Każda z poniższych sytuacji może prowadzić do AVN:
- Złamanie kości lub zwichnięcie stawu może przerwać przepływ krwi
- Promieniowanie podczas leczenia raka osłabia kości i wpływa na naczynia krwionośne
- Podwyższone ciśnienie wewnątrz kości powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i utrudnia dopływ świeżej krwi, co prowadzi do słabego ukrwienia
- Spożycie alkoholu w dużych ilościach (codziennie przez kilka lat) powoduje odkładanie się tłuszczów w naczyniach krwionośnych i ich blokowanie
- Leki takie jak kortykosteroidy (prednizolon) przyjmowane przez długi czas w dużych dawkach mogą zwiększać ryzyko AVN. Inne leki, takie jak bifosforan (leczenie osteoporozy), stosowane przez długi czas, mogą prowadzić do rzadkiego stanu zwanego martwicą kości szczęki.
- Choroby takie jak cukrzyca, HIV/AIDS, anemia sierpowata, przeszczepy narządów i dializy mogą prowadzić do AVN
Krok 3. Dowiedz się, jakie są objawy
Często brakuje AVN, ponieważ na początku tej choroby nie ma żadnych objawów. Pierwszym obecnym objawem jest ból zajętej kości/stawu, taki jak ból pachwiny w AVN głowy kości udowej. Oto szczegóły:
- Ten ból w pachwinie nasila się przy obciążeniu, może być łagodny lub nasilać się w miarę upływu czasu. Ból może wystąpić w spoczynku lub w nocy.
- Chodzenie z utykaniem można zaobserwować w przypadku zajęcia stawu biodrowego, a ból związany z uciskiem będzie odczuwany na lub wokół szczególnie dotkniętej kości.
- Ruchy stawów mogą być ograniczone i bolesne. Dotknięty staw może z czasem ulec deformacji lub zniekształceniu.
-
Jeśli nerw jest uciskany w obszarze dotkniętej kości lub stawu, mięśnie dostarczane przez ten nerw mogą z czasem ulec sparaliżowaniu i deformacji.
-
Zazwyczaj objawy pojawiają się późno w przebiegu choroby, a pacjenci konsultują się z lekarzem, gdy choroba jest bardziej zaawansowana niż powinna. Bez leczenia dotknięty staw zostanie zniszczony w ciągu pięciu lat od rozpoczęcia AVN.
-
Krok 4. Dowiedz się, jak diagnozuje się AVN
Podczas badania lekarz zidentyfikuje twój stan, naciskając wokół miejsca bólu, sprawdzając tkliwość. Może wymagać, abyś wykonał określone ruchy lub pozycje ciała - to pomoże wiedzieć, czy jakikolwiek określony ruch lub pozycja stawu zwiększy lub zmniejszy ból, czy też ruch zostanie zmniejszony. Aby określić twój stan i czy operacja jest konieczna, twój lekarz może wymagać jednego z poniższych:
- Promieniowanie rentgenowskie. Zwykle we wczesnych stadiach wydaje się normalny, ale w późniejszych stadiach ujawnia się wyraźna zmiana kostna
- Skan kości. Przez linię dożylną powoli wstrzykuje się do żyły bezpieczny materiał radioaktywny. Materiał płynie wraz z krążeniem krwi, aż dotrze do miejsca przeznaczenia; obraz na specjalnym urządzeniu pokaże dotknięte obszary jako wyraźne jasne punkty. Ta metoda jest powszechnie stosowana, gdy wyniki prześwietlenia są prawidłowe.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego „MRI”. Jest to znana jako najbardziej czuła metoda we wczesnych stadiach AVN, ponieważ ujawnia wszelkie zmiany chemiczne w szpiku kostnym i procesie odbudowy kości. Odbywa się to za pomocą fal radiowych i silnego pola magnetycznego.
- Tomografia komputerowa „TK”. Jest to wyraźniejsze niż zdjęcia rentgenowskie i skany kości; określa zakres uszkodzenia kości, wykonując trójwymiarowy obraz kości.
- Biopsja kości. Jest to procedura, w której niewielka ilość tkanki kostnej jest pobierana i badana pod mikroskopem w celu obejrzenia mikroskopowego wyglądu AVN.
Porady
- Jedzenie ryb w postaci tuńczyka i łososia kilka razy w tygodniu zwiększy spożycie tłuszczów Omega 3; dodanie do sałatki orzechów włoskich i nasion lnu to kolejny krok w kierunku zdrowej diety.
- Skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem NLPZ, ponieważ mają one pewne skutki uboczne, w tym zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty, podrażnienie, ból brzucha. Zaleca się przyjmowanie zaraz po posiłkach, aby zminimalizować te objawy. Pacjenci z historią wrzodów, chorobą nerek i zawałem mięśnia sercowego powinni ostrożnie stosować NLPZ
- U niektórych chorych konieczne jest unieruchomienie chorego stawu i kości za pomocą szyn i opatrunków. Odbywa się to po konsultacji z lekarzem lub specjalistą ds. Kości.
- Badania wykazały, że kortykosteroidy mogą hamować rozpad lipidów, powodując zwiększenie ich poziomu w krążeniu, blokując naczynia krwionośne.
