Żółtaczka lub hiperbilirubinemia jest częstym schorzeniem, które rozwija się u noworodków w ciągu pierwszych dwóch do czterech dni życia. Wynika to z wysokiego poziomu bilirubiny, produktu odpadowego z rozpadu komórek krwi, znajdującego się we krwi i żółci. W pełni dojrzałe wątroby mogą filtrować i eliminować bilirubinę, ale niedojrzałe wątroby noworodków mogą powodować rozwój żółtaczki. Badanie z 2018 r. sugeruje nawet, że poziom bilirubiny noworodków powinien być sprawdzany w ciągu 72 godzin po urodzeniu, szczególnie w przypadku niemowląt o ciemniejszych odcieniach skóry, które mogą prezentować mniej wskazówek wizualnych. Chociaż nie ma pewnego sposobu, aby całkowicie zapobiec żółtaczce, znajomość czynników ryzyka może pomóc w ustaleniu, co możesz zrobić, aby zapobiec i przygotować się na żółtaczkę noworodków.
Kroki
Część 1 z 3: Pomiar i redukcja czynników ryzyka
Krok 1. Wykonaj badania krwi w czasie ciąży
Niektóre niezgodności krwi mogą powodować rozpad większej liczby komórek krwi, wytwarzając więcej bilirubiny.
- Matki z krwią Rh ujemną lub grupą krwi O+ powinny rozważyć wykonanie dodatkowych badań krwi dla swoich dzieci, ponieważ niezgodność Rh i niezgodność ABO należą do najwyższych czynników ryzyka.
- Niedobory enzymów genetycznych, takie jak niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, mogą również prowadzić do większego ryzyka żółtaczki, ponieważ mogą niszczyć niektóre komórki krwi, tworząc więcej bilirubiny we krwi.
- Oprócz prenatalnych badań krwi, lekarze obecnie rutynowo badają dziecko pod kątem żółtaczki, zanim dziecko opuści szpital.
Krok 2. Zmniejsz ryzyko przedwczesnego porodu
Niemowlęta urodzone przed 38. tygodniem mają zwiększone ryzyko rozwoju żółtaczki. Wątroba wcześniaka jest słabiej rozwinięta niż wątroba dziecka urodzonego o czasie, co jeszcze bardziej utrudnia wątrobie noworodka eliminację bilirubiny.
- Niektórych czynników ryzyka przedwczesnego, takich jak wiek lub poród mnogi, nie można zmienić, ale wiele zagrożeń środowiskowych może.
- Bądź na bieżąco ze swoją opieką prenatalną. Wczesna i konsekwentna opieka prenatalna zapewni Tobie i Twojemu dziecku jak najlepsze zdrowie podczas ciąży, co może wskazać wszelkie problemy, które mogą prowadzić do przedwczesnego porodu.
- Unikaj zanieczyszczeń chemicznych. Tytoń, alkohol, narkotyki i niektóre leki mogą zwiększyć Twoje szanse na wczesną dostawę. Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Zanieczyszczenia środowiska również mogą przyczyniać się do ryzyka.
- Zachowaj spokój, jak to tylko możliwe. Stres jest głównym czynnikiem we wczesnych porodach. Brak wsparcia społecznego, praca wymagająca fizycznie lub emocjonalnie oraz przemoc domowa, zarówno fizyczna, jak i emocjonalna, mogą przyczyniać się do stresu i prowadzić do przedwczesnego porodu.
- Monitoruj lub zmniejszaj ryzyko niektórych infekcji. Infekcje takie jak opryszczka, kiła, CMV i toksoplazmoza mogą prowadzić do przedwczesnych porodów, a także żółtaczki.
Krok 3. Uznaj, że dzieci karmione piersią są bardziej narażone na żółtaczkę
Jednak zwykle jest łatwo leczony i krótkotrwały.
- Mleko z piersi naturalnie pojawia się dopiero kilka dni po porodzie. W pierwszych dniach życia niemowlęta karmione piersią spożywają przedmleczną substancję zwaną siara, która jest bardzo uboga w składniki, ale zawiera dużo składników odżywczych.
- Ponieważ w pierwszych dniach życia nie piją tyle, co dzieci karmione mieszanką, ich układ trawienny nie jest opróżniany tak szybko, co powoduje gromadzenie się bilirubiny w układzie. Generalnie nie jest to powód do niepokoju, a eksperci nadal zalecają karmienie piersią.
- Ponieważ dzieci karmione piersią często mają łagodny przypadek żółtaczki, nie jest niczym niezwykłym, że lekarze zalecają uzupełnianie ich mlekiem modyfikowanym we wczesnych dniach życia, jeśli dziecko jest bardziej zagrożone żółtaczką, dopóki nie ustali się laktacja.
Część 2 z 3: Leczenie żółtaczki u noworodków
Krok 1. Natychmiast rozpocznij karmienie piersią
Pielęgniarstwo bezpośrednio po porodzie może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju żółtaczki, a także rozpocząć leczenie, jeśli dziecko już ją ma.
- Matki, które zaczynają karmić piersią w ciągu pierwszych kilku godzin po porodzie, mają większe szanse na osiągnięcie sukcesu niż te, które czekają. Wczesny przyrost masy ciała może pomóc w rozwoju dziecka, ułatwiając wątrobie wykonywanie swojej pracy.
- Co więcej, wcześnie wytwarzana przez matkę siara skłania układ pokarmowy dziecka do eliminacji odpadów, co pomaga wydalić nadmiar bilirubiny z jelit. Innymi słowy, im szybciej dziecko zacznie robić kupę, tym szybciej żółtaczka zacznie ustępować.
- Jeśli zdecydujesz się na karmienie piersią, skontaktuj się ze specjalistą laktacyjnym, aby poprawić technikę karmienia piersią. Ci specjaliści mogą pomóc młodym matkom nauczyć się, jak zachęcać do prawidłowego ssania, aby noworodki mogły otrzymać wystarczającą ilość mleka.
Krok 2. Często karm swoje dziecko
Stała podaż mleka zwiększy wagę i rozwój Twojego dziecka, w tym rozwój wątroby. Dotyczy to zarówno dzieci karmionych piersią, jak i karmionych mieszanką. Idealnie, noworodki powinny jeść co najmniej osiem do 12 razy dziennie przez pierwsze kilka dni, zwłaszcza jeśli są zagrożone żółtaczką.
Jeśli karmisz piersią, częste karmienia w ciągu pierwszych kilku dni życia (co najmniej 8-12 razy dziennie) zachęcą Twoje mleko do szybszego napływu mleka i zapewni odpowiednią podaż
Krok 3. Wystaw swoje dziecko na światło
Światło ultrafioletowe reaguje z bilirubiną, zmieniając ją w formę, która nie musi przechodzić przez wątrobę, aby zostać wydalona, eliminując w ten sposób nadmiar bilirubiny z organizmu i zmniejszając ryzyko żółtaczki.
- Wystaw nagie lub w pieluszce dziecko na działanie promieni słonecznych nie dłużej niż pięć minut za jednym razem, raz lub dwa razy dziennie. Nie przekraczaj tej ilości, ponieważ długotrwałe przebywanie na słońcu może spowodować, że dziecko bardzo łatwo się poparzy i wywoła dalsze komplikacje. Upewnij się, że dziecko nie jest schłodzone podczas opalania, podnosząc temperaturę w pomieszczeniu i/lub kładąc dziecko na własnej klatce piersiowej podczas opalania.
- Możesz też spróbować umieścić łóżeczko dziecka w pobliżu nasłonecznionego okna z zasłonami. Zasłony i okna odfiltrowują wiele promieni UV, które mogą powodować problemy z pomocą, dzięki czemu dziecko może korzystać ze światła słonecznego bez poparzenia.
Część 3 z 3: Zrozumienie żółtaczki
Krok 1. Zrozum, jak rozwija się żółtaczka
Żółtaczka zwykle rozwija się w drugim lub trzecim dniu życia i na ogół przebiega według przewidywalnego schematu.
- W zdrowych organizmach bilirubina jest normalnym produktem ubocznym, który pojawia się w krwiobiegu podczas rozpadu czerwonych krwinek. Bilirubina wędruje do wątroby, gdzie jest wydalana do przewodu żółciowego i ostatecznie do stolca. W przypadku noworodków z żółtaczką wątroba nie zaczęła jeszcze wydajnie pracować, więc bilirubina odkłada się w wątrobie i krwi zamiast przemieszczać się do dróg żółciowych.
- Noworodki w szpitalach są rutynowo badane pod kątem żółtaczki. Jest to bardzo powszechne – około 60% dzieci urodzonych o czasie rozwinie żółtaczkę, a jeszcze więcej urodzonych przedwcześnie. W typowym scenariuszu noworodek będzie testowany na poziom bilirubiny poprzez nakłucie pięty dziecka i wyciśnięcie niewielkiej ilości krwi.
- Dziecko z poziomem bilirubiny poniżej 5 miligramów na decylitr (mg/dl) jest uważane za normalne, podczas gdy wszystko powyżej 5 mg/dl jest uważane za poziom podwyższony.
- Większość dzieci z żółtaczką od niskiego do umiarkowanego nie wymaga leczenia, a żółtaczka ustąpi po tygodniu lub dwóch.
- Czasami, jeśli poziom jest zbyt wysoki, rośnie zbyt szybko lub nie spada po dwóch tygodniach, lekarze mogą zalecić terapię światłem (terapię UV, która jest nieszkodliwa i cieszy się większością dzieci).
- W rzadkich przypadkach Twoje dziecko może potrzebować transfuzji krwi, aby zmniejszyć ciężką żółtaczkę.
Krok 2. Poznaj objawy żółtaczki
Większość dzieci urodzonych w szpitalu zostanie raz lub kilka razy zbadana pod kątem poziomu bilirubiny, ale niektóre objawy mogą sygnalizować żółtaczkę:
- Żółty kolor skóry i białek oczu. To najczęstsza cecha żółtaczki.
- Senność i trudności w karmieniu. Czasami poziom bilirubiny powoduje senność niemowlęcia, co może utrudniać karmienie dziecka lub karmienie butelką. Spróbuj rozebrać dziecko, aby zbudzić je do jedzenia.
Krok 3. Dowiedz się, kiedy żółtaczka sygnalizuje problem
Żółtaczka jest bardzo powszechna i najczęściej ustępuje samoistnie. Ale w niektórych rzadkich przypadkach może powodować komplikacje i wymagać leczenia.
- Chociaż żółtaczka jest powszechna wśród noworodków, wysoki poziom nieleczonej bilirubiny (medycznie znanej jako „ciężka hiperbilirubinemia”) we krwi może powodować przenikanie bilirubiny do mózgu, prowadząc do poważnych powikłań.
- Chociaż rzadko, powikłania te mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu (porażenie mózgowe, problemy z nauką lub upośledzenia rozwojowego), nieprawidłowego rozwoju szkliwa zębów lub utraty słuchu.
- Objawy, na które należy zwrócić uwagę, to letarg, jasnożółty kolor i żółte stopy (zwłaszcza podeszwy). Może również wystąpić słabe napięcie mięśniowe, nietypowy, wysoki płacz, gorączka lub drażliwość.
- Twój lekarz może zalecić uzupełnienie mleka matki mieszanką dla niemowląt, jeśli poziom bilirubiny u dziecka nadal rośnie po kilku dniach życia. W większości przypadków suplementacja nie jest konieczna, chyba że poziom bilirubiny dziecka wynosi 20 mg/dl lub więcej lub jeśli dziecko ma inne czynniki ryzyka żółtaczki, takie jak wcześniactwo lub zaburzenia krwi lub zbyt duża utrata wagi. Suplementacja formułą może utrudnić nawiązanie udanego związku podczas karmienia piersią. Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach przed suplementacją.
Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube
Porady
- Ponieważ większość dzieci ma żółtaczkę, dobrym pomysłem może być unikanie żółtych ubrań dla niemowląt. Żółte ubrania mają tendencję do wydobywania żółtego odcienia w oczach i skórze dziecka z żółtaczką.
- Jeśli Twoje dziecko ma ciemną skórę, sprawdź, czy dziąsła i białka oczu nie pożółkły.
Ostrzeżenia
- Nigdy nie podawaj wody noworodkowi. Chociaż może się to wydawać dobrym sposobem na szybsze wydalanie odpadów przez dziecko, w rzeczywistości może to być śmiertelne dla noworodka, ponieważ zaburza bardzo delikatną równowagę składników odżywczych w krwiobiegu.
- Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli Twoje dziecko jest ospałe, jasnożółte, jeśli podeszwy jego stóp są żółte lub jeśli czujesz, że Twoje dziecko nie odżywia się dobrze lub wydaje się odwodnione.
