Escherichia coli, w skrócie E. coli, to zróżnicowana grupa bakterii, które normalnie żyją w jelitach ludzi i zwierząt, nie powodując żadnych problemów. Rzeczywiście, bakterie jelitowe są ważnym elementem zdrowia człowieka. Jednak niektóre rodzaje E. coli mogą powodować choroby (określane jako patogenne) i prowadzić do bólu żołądkowo-jelitowego i krwawej biegunki. Chorobotwórcze bakterie E. coli mogą być przenoszone przez skażoną wodę lub żywność, a także przez kontakt ze zwierzętami lub niehigienicznymi ludźmi. Zatrucie E. coli może naśladować objawy wielu innych chorób, chociaż ważne jest, aby zidentyfikować właściwą przyczynę, ponieważ niektóre infekcje E. coli (szczególnie szczep O157: H7) mogą być śmiertelne, jeśli objawy lub powikłania nie są leczone.
Kroki
Część 1 z 2: Rozpoznawanie najczęstszych objawów
Krok 1. Poszukaj krwawej biegunki
Większość odmian E. coli jest całkowicie nieszkodliwa, a niektóre inne powodują stosunkowo krótkie napady łagodnej biegunki. Jednak kilka agresywnie patogennych szczepów, takich jak E. coli O157:H7, może powodować poważne zaburzenia żołądkowo-jelitowe i krwawą biegunkę. Najbardziej patogenne szczepy E. coli, w tym O157:H7, wytwarzają silną toksynę, która uszkadza wyściółkę jelit, prowadząc do pojawienia się jasnoczerwonej krwi zmieszanej z wodnistym stolcem. Toksyna nazywana jest toksyną Shiga, a bakterie, które ją wytwarzają, nazywane są E. coli wytwarzającymi toksynę Shiga lub w skrócie STEC. Innym popularnym szczepem STEC, który jest bardziej rozpowszechniony w Europie, jest oznaczony 0104:H4.
- Krwawa biegunka wywołana zakażeniem E. coli O157:H7 zwykle rozpoczyna się 3-4 dni po ekspozycji, chociaż może wystąpić już po 24 godzinach lub dopiero po 1 tygodniu.
- Diagnozowanie poważnej infekcji E. coli jest dość proste i obejmuje wysłanie próbki kału do laboratorium w celu przetestowania i hodowli. Będą szukać dowodów na toksyny i szczepy STEC.
- W przeciwieństwie do wielu innych bakterii chorobotwórczych, szczepy STEC mogą powodować poważne infekcje, nawet jeśli spożyjesz ich stosunkowo niewielką liczbę.
Krok 2. Uważaj na ból żołądkowo-jelitowy
Ponieważ toksyna Shiga podrażnia i ostatecznie powoduje erozję i owrzodzenie wyściółki jelita grubego, często odczuwany jest ból brzucha. Ból jest zwykle opisywany jako silne skurcze połączone z palącym bólem. Dyskomfort może powodować, że ludzie się skręcają i uniemożliwiają im opuszczenie domu, a nawet chodzenie po domach. Jednak, w przeciwieństwie do częstszych przyczyn skurczów brzucha, z infekcjami STEC zwykle nie wiąże się silne wzdęcie lub wzdęcie brzucha.
- Nagły początek silnych skurczów i bólu brzucha jest zwykle poprzedzony krwawą biegunką w ciągu 24 godzin.
- Zakażenie E. coli może wystąpić u osób w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci, osób starszych i osób z osłabioną odpornością.
- Około 265 000 zakażeń STEC występuje rocznie w Stanach Zjednoczonych, przy czym szczep O157:H7 stanowi około 36% przypadków.
Krok 3. Pamiętaj, że niektóre infekcje wywołują wymioty
Oprócz silnych skurczów brzucha i krwawej biegunki, niektóre osoby z infekcjami E. coli doświadczają również nudności i wymiotów. Chociaż przyczyna nie zawsze jest jasna, wydaje się, że toksyna Shiga nie jest bezpośrednio odpowiedzialna za nudności i wymioty, ale raczej za intensywny ból powodowany przez inwazyjne bakterie, które zagłębiają się w wyściółkę jelit. Ból wyzwala uwalnianie adrenaliny i innych hormonów, co prowadzi do nudności i wymiotów. W związku z tym utrzymuj bardzo dobre nawodnienie podczas zwalczania infekcji E. coli, ale unikaj tłustych lub tłustych pokarmów, które mogą wywoływać nudności.
- Inne drobne objawy czasami związane z infekcjami E. coli obejmują łagodną gorączkę (poniżej 101°F) i zmęczenie.
- Najczęstszym źródłem infekcji E. coli jest skażona żywność, taka jak skażona mielona wołowina, niepasteryzowane mleko i niemyte warzywa.
Krok 4. Bądź świadomy poważnych powikłań nerek
W przeciwieństwie do innych patogenów E. coli, które pozostają na błonach jelit, szczepy STEC są inwazyjne. Po szybkim rozmnażaniu ściśle wiążą się z wyściółką jelitową i rozrywają ją, co umożliwia wchłanianie toksyn przez ścianę jelita. Po dostaniu się do obiegu, toksyna Shiga przyłącza się do białych krwinek i jest przenoszona do nerek, gdzie może powodować ostry stan zapalny i niewydolność narządową – określaną jako zespół hemolityczno-mocznicowy lub HUS. Objawy sugerujące HUS obejmują krwisty mocz i zmniejszone oddawanie moczu, bardzo blady odcień skóry, niewyjaśnione siniaki, splątanie i drażliwość oraz obrzęk lub opuchliznę całego ciała. Większość osób z HUS musi być hospitalizowana, dopóki ich nerki nie wyzdrowieją.
- Podczas gdy większość ludzi wraca do zdrowia po HUS, niewielka liczba osób może mieć trwałe uszkodzenie nerek lub umrzeć z tego powodu.
- Zakażenie STEC jest uznawane za najczęstszą przyczynę ostrej niewydolności nerek u niemowląt i małych dzieci.
- Ponadto lekarz może zlecić CBC i badania nerek, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy HUS.
Część 2 z 2: Identyfikowanie stanów powodujących podobne objawy
Krok 1. Poznaj inne przyczyny krwawej biegunki
Istnieje wiele innych przyczyn krwawej biegunki, z których większość jest znacznie mniej zagrażająca życiu niż poważna infekcja STEC. Kilka innych bakterii, takich jak salmonella i shigella, może powodować krwawą biegunkę. Inne stany, które mogą prowadzić do krwi w stolcu, to: szczelina odbytu, hemoroidy, pęknięte naczynie krwionośne spowodowane agresywnym wycieraniem, zapalenie uchyłków jelita, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzód żołądka, infekcja pasożytnicza, rak jelita grubego, przyjmowanie leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna i przewlekły alkoholizm. Jednak infekcje E. coli pojawiają się nagle, a biegunkę zawierającą jaskrawoczerwoną krew poprzedzają (na około 24 godziny) silne skurcze brzucha.
- Jaskrawoczerwona krew w kale wskazuje na problem w dolnym odcinku przewodu pokarmowego (np. w jelicie grubym). W przeciwieństwie do tego, krew pochodząca z żołądka lub jelita cienkiego powoduje, że stolec wydaje się czarny i smolisty.
- Najbardziej podobnym stanem do infekcji STEC jest prawdopodobnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego (rodzaj choroby zapalnej jelit), ale można to zdiagnozować, oglądając jelita przez mały endoskop.
Krok 2. Dowiedz się o innych przyczynach silnych skurczów
Większość przyczyn skurczów brzucha i/lub bólu brzucha jest łagodna i nie stanowi powodu do niepokoju, pomimo dyskomfortu. Na przykład mniej poważne przyczyny to niestrawność, zaparcia, nietolerancja laktozy, alergie pokarmowe, zespół jelita drażliwego, grypa żołądkowa, kamienie nerkowe i miesiączka. Poważniejsze przyczyny skurczów i/lub wzdęć to: zapalenie wyrostka robaczkowego, tętniak aorty brzusznej, niedrożność jelit, rak żołądka lub okrężnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie uchyłków, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki i wrzody żołądka. Spośród tych stanów tylko zapalenie uchyłków jelita grubego i wrzodziejące zapalenie jelita grubego mogą naprawdę naśladować infekcję STEC z powodu krwawej biegunki, ale infekcje E. coli pojawiają się nagle bez wcześniejszych objawów.
- Pokarmy, które stanowią wysokie ryzyko zatrucia E. coli obejmują niedogotowane (różowe) hamburgery, miękkie sery z surowego mleka, niepasteryzowane mleko i niepasteryzowany sok jabłkowy lub cydr.
- Chociaż nie jest jasne, dlaczego większość infekcji E. coli w USA występuje między czerwcem a wrześniem. Wydaje się więc, że jest to bardziej problem w okresie letnim.
Krok 3. Bądź świadomy leków, które zwiększają ryzyko
Chociaż żaden lek nie powoduje infekcji E. coli, wiele z nich stwarza pewne warunki, które znacznie utrudniają organizmowi zwalczanie patogennych bakterii – na które jesteś narażony prawdopodobnie częściej niż myślisz. Na przykład osoby przechodzące chemioterapię lub przyjmujące leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepionego narządu lub stosujące leki przeciwwirusowe przez długi czas (w celu zapobiegania AIDS lub niewydolności wątroby spowodowanej zapaleniem wątroby) są bardziej narażone na E. coli i wiele innych infekcji z powodu osłabienia układy odpornościowe. Ponadto osoby przyjmujące leki zmniejszające produkcję kwasu żołądkowego są również narażone na zwiększone ryzyko zakażenia E. coli, ponieważ kwas solny zapewnia pewną ochronę przed bakteriami.
- Unikaj przyjmowania leków przeciwbiegunkowych podczas infekcji E. coli, ponieważ spowolni to twój układ trawienny i uniemożliwi organizmowi pozbycie się toksyn.
- Unikaj przyjmowania salicylanów, takich jak aspiryna i ibuprofen, ponieważ mogą zwiększać krwawienie z jelit.
Porady
- Należy skontaktować się z lekarzem w przypadku biegunki trwającej dłużej niż 3 dni, wysokiej gorączki, silnego bólu lub skurczów brzucha, krwi w stolcu, częstych wymiotów lub mniejszej niż zwykle oddawania moczu.
- Aby zmniejszyć ryzyko zatrucia E. coli, należy obchodzić się z żywnością w bezpieczny sposób, dobrze gotować mięso, myć świeże produkty i unikać niepasteryzowanego mleka i soków.
- Zawsze dokładnie myj ręce po wyjściu do łazienki i zmianie pieluch oraz przed jedzeniem lub przygotowywaniem posiłków.
- Unikaj połykania wody podczas pływania w basenach, jeziorach, stawach i strumieniach.
- Jeśli zgłoszono epidemię, postępuj zgodnie z instrukcjami przekazanymi przez urzędników zdrowia publicznego dotyczącymi tego, jakich pokarmów i/lub wody należy unikać, aby chronić siebie i swoją rodzinę przed zakażeniem.
Ostrzeżenia
- Każdy, u kogo nagle pojawi się krwawa biegunka połączona z bólem brzucha, powinien natychmiast zadzwonić lub udać się do lekarza.
- Antybiotyki nie powinny być stosowane w leczeniu infekcji E. coli, ponieważ nie ma dowodów na to, że są one pomocne, a ich przyjmowanie może zwiększać ryzyko niewydolności nerek.
