Wskaźnik kostka-ramię (ABI) to stosunek ciśnienia krwi w dolnej części nogi lub kostce do ciśnienia krwi w ramieniu. Znajomość ABI jest ważna, ponieważ może być wykorzystana jako wskaźnik choroby tętnic obwodowych (PAD). Tętnice obwodowe w ciele mogą być dotknięte w taki sam sposób, jak tętnice wieńcowe (tętnice serca). Mogą się zatkać cholesterolem lub usztywnić z powodu zwapnienia. Znacząca różnica między ciśnieniem krwi w kończynach dolnych i ramionach może wskazywać na chorą tętnicę obwodową. Ta choroba może prowadzić do poważniejszych problemów medycznych, takich jak udar i niewydolność serca.
Kroki
Część 1 z 3: Pomiar ciśnienia ramiennego
Krok 1. Poproś pacjenta, aby położył się twarzą do góry
Leżenie twarzą do góry jest znane jako pozycja na wznak. Upewnij się, że pacjent leży na płaskiej powierzchni, tak aby jego ręce i nogi znajdowały się na poziomie serca. Daj pacjentowi co najmniej 10 minut odpoczynku przed pomiarem ciśnienia krwi. Odpoczynek pomoże unormować ciśnienie krwi, zwłaszcza gdy jest niespokojny, a jednocześnie pozwoli na wyrównanie tętna serca i ramienia.
Oba ramiona pacjenta powinny być odsłonięte. Wszelkie rękawy powinny być podwinięte luźno i na uboczu
Krok 2. Zlokalizuj tętnicę ramienną
Użyj palca wskazującego i środkowego, aby zlokalizować miejsce pulsu. Nie używaj kciuka, ponieważ ma on własny puls, który może utrudnić znalezienie pulsu pacjenta. Tętno na ramieniu jest zwykle wyczuwalne tuż nad dołem odłokciowym – środkową częścią zgięcia łokciowego.
Krok 3. Owiń mankiet do pomiaru ciśnienia krwi wokół lewego ramienia pacjenta
Upewnij się, że mankiet jest umieszczony około dwóch cali nad miejscem tętna na ramieniu. Aby uniknąć niedokładnych odczytów, upewnij się, że mankiet jest wystarczająco luźny, aby mógł się lekko obracać wokół ramienia, ale nie tak luźny, aby mógł zsunąć się z ramienia.
Jeśli to możliwe, użyj mankietu do pomiaru ciśnienia krwi o szerokości około dwóch trzecich długości ramienia pacjenta
Krok 4. Napompuj mankiet, aby sprawdzić skurczowe ciśnienie krwi na ramieniu
Aby wykonać odczyt ciśnienia krwi, umieść membranę (okrągły element) stetoskopu na pulsie ramiennym. Zamknij zawór pompy ręcznej i użyj go do napełnienia mankietu do około 20 mmHg powyżej normalnego ciśnienia krwi lub do momentu, gdy pulsujący dźwięk lub tętno pacjenta przestanie być słyszalne.
- Ciśnienie skurczowe opisuje maksymalne ciśnienie tętnicze wytworzone przez skurcz lewej komory serca.
- Ciśnienie rozkurczowe opisuje minimalną wartość ciśnienia powstającego, gdy komory wypełniają się krwią na początku cyklu serca.
Krok 5. Opróżnij mankiet
Powoli spuszczaj ciśnienie w tempie od 2 do 3 mmHg, otwierając zawór, jednocześnie uważnie obserwując manometr (manometr). Zwróć uwagę, kiedy pulsujący dźwięk powraca i ponownie, kiedy zanika – skurczowe ciśnienie krwi jest punktem, w którym pulsujący dźwięk powraca, a rozkurczowe ciśnienie krwi jest momentem zaniku pulsującego dźwięku. Skurczowe ciśnienie krwi to wartość, której użyjesz później do obliczenia ABI.
Część 2 z 3: Pomiar nacisku na kostkę
Krok 1. Poproś pacjenta, aby leżał twarzą do góry
Celem jest utrzymanie rąk i nóg na poziomie serca, aby uzyskać jak najdokładniejszy odczyt ciśnienia krwi. Zdejmij mankiet do pomiaru ciśnienia z ramienia pacjenta.
Krok 2. Owiń mankiet do pomiaru ciśnienia krwi wokół lewej kostki pacjenta
Umieść mankiet dwa cale nad kostką (kostną gałką) kostki. Upewnij się, że mankiet nie jest zbyt ciasno owinięty. Sprawdź jego szczelność wkładając dwa palce. Jeśli nie możesz włożyć dwóch palców, to jest za ciasny.
Upewnij się, że masz odpowiedni rozmiar mankietu dla swojego pacjenta. Szerokość mankietu powinna być nieco szersza niż średnica podudzia
Krok 3. Zlokalizuj tętnicę grzbietową stopy
Tętnica grzbietowa stopy (DP) znajduje się na górnej powierzchni stopy, tuż obok miejsca, w którym stopa spotyka się z kostką. Rozprowadź żel do ultradźwięków na tej górnej części stopy. Użyj sondy dopplerowskiej, aby zlokalizować najsilniejszy punkt DP. Poruszaj sondą, aż znajdziesz miejsce, w którym puls jest najgłośniejszy. Powinieneś usłyszeć pulsujący lub świszczący dźwięk.
Krok 4. Zapisz ciśnienie krwi w tętnicy DP
Napompuj mankiet do pomiaru ciśnienia krwi do około 20 mmHg powyżej normalnego ciśnienia skurczowego pacjenta lub do zaniku świszczącego dźwięku z Dopplera. Wypuść powietrze z mankietu i zwróć uwagę, kiedy powróci świszczący dźwięk. To jest skurczowe ciśnienie krwi w kostce.
Krok 5. Znajdź tętnicę piszczelową tylną (PT)
Aby uzyskać najdokładniejszy ABI, należy zmierzyć ciśnienie krwi zarówno w tętnicy grzbietowej stopy, jak i tętnicy piszczelowej tylnej. PT znajduje się około jednej czwartej drogi w górę tylnej części łydki. Umieść żel ultradźwiękowy na obszarze i użyj sondy dopplerowskiej, aby znaleźć miejsce, w którym impuls PT jest najsilniejszy.
Krok 6. Zapisz ciśnienie krwi w tętnicy PT
Powtórz ten sam proces, który zrobiłeś, aby znaleźć tętnicę DP. Po zakończeniu zanotuj ciśnienie, a następnie załóż mankiet na prawą nogę. Zapisz ciśnienie krwi w tętnicy grzbietowej stopy i tylnej tętnicy piszczelowej prawej nogi.
Część 3 z 3: Obliczanie wskaźnika kostka-ramię (ABI)
Krok 1. Zwróć uwagę na wyższe skurczowe ciśnienie krwi w kostce
Porównaj odczyty lewej i prawej kostki, a także odczyty tętnic DP i PT obu kostek. Do obliczenia ABI zostanie użyta najwyższa liczba z każdej kostki.
Krok 2. Podziel skurczowe ciśnienie krwi kostki przez skurczowe ciśnienie krwi ramienia
Obliczysz ABI dla każdej nogi indywidualnie. Użyj najwyższej wartości z odczytów tętnicy lewej kostki i podziel ją przez wartość tętnicy ramiennej. Następnie powtórz ten proces z wynikami z prawej kostki.
Przykład: Skurczowe ciśnienie krwi w lewej kostce wynosi 120, a skurczowe ciśnienie krwi w ramieniu wynosi 100. 120/100=1,20
Krok 3. Zapisz i zinterpretuj wynik
Normalny wskaźnik kostka-ramię w spoczynku wynosi 1,0 do 1,4. Im bliższy ABI pacjenta do 1, tym lepszy wynik. Oznacza to, że ciśnienie krwi na ramieniu powinno być jak najbliżej ciśnienia krwi na kostce.
- ABI poniżej 0,4 sugeruje ciężką chorobę tętnic obwodowych. U pacjenta może rozwinąć się nie gojący się wrzód lub zgorzel.
- ABI 0,41-0,90 wskazuje na łagodną lub umiarkowaną chorobę tętnic obwodowych i wymaga dalszych badań, takich jak CT, MRI lub angiografia.
- ABI 0,91-1,30 wskazuje na normalne naczynia. Jednak wartość między 0,9-0,99 może powodować ból podczas ćwiczeń.
- ABI >1,3 wskazuje na nieściśliwe i silnie zwapniałe naczynia, które sztucznie podnoszą ciśnienie krwi. Do tego stanu może prowadzić długotrwała cukrzyca lub przewlekła choroba nerek.
Porady
- Objawy chorej tętnicy obwodowej obejmują ból łydek podczas chodzenia, niegojące się owrzodzenia na palcach, stopach lub nogach, zmianę koloru i wypadanie włosów na nogach, zimną i wilgotną skórę itp.
- Osoby bezobjawowe, które powinny zmierzyć wskaźnik kostka-ramię, aby wykluczyć wczesne stadia chorób naczyń obwodowych, to palacze papierosów, pacjenci z cukrzycą w wieku powyżej 50 lat, osoby z rodzinną historią chorób sercowo-naczyniowych oraz osoby z wysokim poziomem cholesterolu.
- Jeśli pacjent ma ranę w okolicy ramienia lub stopy, należy użyć sterylnej gazy, aby chronić ranę, gdy jest owinięty wokół niej mankiet.
- Sprawdź zalecenia lekarza lub wszelkie specjalne uwagi, które należy uwzględnić przed wykonaniem zabiegu. Pobranie ciśnienia tętniczego od pacjenta dializowanego może być przeciwwskazaniem do zabiegu.
- Sprawdź ogólny stan pacjenta. Inne stany patologiczne mogą wpływać na dokładność zabiegu.
