Trzustka odgrywa kluczową rolę w trawieniu żywności i wydziela kilka hormonów, w tym metabolizm cukrów, w tym insulinę i glukagon. Rak trzustki jest znanym wyzwaniem dla lekarzy, aby znaleźć i zdiagnozować we wczesnych stadiach. Nie powoduje wczesnych objawów chorobowych, więc gdy choroba w późniejszym stadium powoduje niepokojące objawy i zostanie zdiagnozowany nowotwór, zwykle jest już za późno na leczenie. Nie ma jednego kroku ani prostego zestawu testów do wykrycia go na wczesnych etapach. Dobrą wiadomością jest jednak to, że osoby „wysokiego ryzyka” (ze względu na genetykę / rodzinną historię raka trzustki, wyjaśnioną poniżej) mogą otrzymywać złożone, powtarzane testy przesiewowe przez lata, w których rak jest bardziej prawdopodobny. Jak długo będzie żył indywidualny pacjent z rakiem i czy umrze (lub nie) z powodu choroby, zwanej również rokowaniem, zależy od wielu czynników, w tym stadium raka, ogólnego stanu zdrowia danej osoby, stosowanych metod leczenia, i czy organizm reaguje na leczenie.
Kroki
Metoda 1 z 2: Badanie przesiewowe osób wysokiego ryzyka
Krok 1. Ustal, czy jesteś w grupie wysokiego ryzyka
Jeśli miałeś dwóch lub więcej krewnych pierwszego stopnia z rakiem trzustki, jesteś uważany za wysokiego ryzyka. Alternatywnie, jeśli masz jednego krewnego pierwszego stopnia z rakiem trzustki, który został zdiagnozowany w wieku poniżej 50 lat, jesteś również sklasyfikowany jako grupa wysokiego ryzyka. Będąc „wysokim ryzykiem” kwalifikujesz się do badań przesiewowych w kierunku raka trzustki, które nie są obecnie dostępne dla populacji ogólnej.
Możesz również zostać sklasyfikowany jako osoba wysokiego ryzyka, jeśli wynik testu na zespół genetyczny jest pozytywny lub jeśli jesteś nosicielem mutacji genetycznej, która jest powiązana ze zwiększonym ryzykiem raka trzustki
Krok 2. Umów się na wizytę u doradcy genetycznego, lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, który jest dokładnie przeszkolony w zakresie analizy testów genetycznych
Ta osoba może pomóc Tobie indywidualnie i Twojej rodzinie w zrozumieniu opcji i wyników testów. Twój lekarz będzie potrzebował dostępu do laboratorium, które przeprowadza testy genetyczne, jeśli podejrzewasz, że może to dotyczyć Ciebie.
Około 10% raków trzustki jest związanych z przyczynami genetycznymi, a osoby, które należą do kategorii wysokiego ryzyka z powodu tych przyczyn, kwalifikują się do badań przesiewowych
Krok 3. Rozważ CT (oparte na promieniowaniu rentgenowskim, ma obawy dotyczące bezpieczeństwa) w porównaniu ze skanowaniem MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, problematyczne dla ostatnio zainstalowanych stentów, wszelkich innych metalowych urządzeń, płytek, śrub, szpilek itp
). Metoda badań przesiewowych CT lub MRI jest dostępna dla osób wysokiego ryzyka. Wyzwaniem w przypadku tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego jest to, że wykrycie wczesnych i/lub bardzo małych zmian na trzustce lub rozprzestrzeniania się do dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, wątroby itp. za pomocą samych technik obrazowania może być bardzo trudne. Jest to jednak lepsze niż nic i są to najlepsze obecnie dostępne opcje obrazowania. Jest to również szybki i nieinwazyjny test.
Krok 4. Zdecyduj się na proceduralny test przesiewowy
Zamiast CT lub MRI możesz wybrać ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) lub EUS (endoskopowe USG). Oba polegają na tym, że rurki są wprowadzane do przewodu pokarmowego przez usta podczas snu w znieczuleniu, aby dokładnie zbadać trzustkę i otaczające ją obszary najpierw bez kontrastu, a kilka minut później z nią ("barwnik jodowy"). Są to badania wewnętrzne, które wiążą się z pewnym ryzykiem krwawienia lub infekcji – i są bardziej złożone do wykonania – ale mogą dać lekarzowi możliwość zobaczenia z pierwszej ręki, jak wygląda twoja trzustka i czy występują jakieś podejrzane lub niepokojące zmiany lub guzy tam lub w pobliżu (co może wskazywać na potencjalny nowotwór).
Niestety, obecnie nie ma narzędzi do wykrywania choroby na tyle wcześnie, aby można było skutecznie leczyć
Krok 5. Wiedz, że obecnie nie ma ustalonych wytycznych dotyczących badań przesiewowych
Chociaż panuje zgoda, że badania przesiewowe powinny być dostępne dla osób wysokiego ryzyka, częstotliwość i rodzaj badań przesiewowych określa się indywidualnie dla każdego przypadku. W przyszłości prawdopodobnie pojawią się wytyczne i zalecenia/protokół medyczny; jednak ponieważ badania przesiewowe są stosunkowo nowe, obecnie będzie to decyzja podejmowana przez Ciebie i Twojego lekarza/zespołu opiekuńczego.
Metoda 2 z 2: Badanie przesiewowe populacji ogólnej
Krok 1. Zrozum, że otyłość oraz palenie i spożywanie alkoholu wiążą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju kilku rodzajów raka, w tym raka trzustki
Obecnie nie ma dostępnych badań przesiewowych dla populacji ogólnej. Do czasu postawienia diagnozy na podstawie choroby, nowotwór zwykle daje przerzuty (rozprzestrzenia się) na inne obszary ciała, co oznacza, że pacjent ma średnio 6 miesięcy do 2 lat życia od momentu rozpoznania. W USA „pięcioletnie przeżycie” (być może w remisji lub nie) w przypadku niektórych nowotworów, takich jak rak piersi, prostaty i tarczycy, przekracza obecnie 90%. Ogromnym problemem jest niemożność wcześniejszego wykrycia raka trzustki za pomocą prostych badań przesiewowych; jako taki stał się ważnym przedmiotem dzisiejszych badań medycznych.
- Powód, dla którego istnieją nie przydatne „badania krwi” w kierunku raka dostępne dla populacji ogólnej (tych, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko) wynikają z tego, że obecne badania krwi rozważane przez lekarzy nie są wiarygodne ani dokładne i nie zapewniają znaczącej poprawy we wczesnym wykrywaniu raka trzustki.
- Inne opcje badań przesiewowych (te, które bezpośrednio wizualizują trzustkę i są oferowane osobom wysokiego ryzyka) są dokładniejsze, ale zbyt kosztowne dla pacjentów i systemu medycznego do ogólnego użytku.
- Inne czynniki ryzyka raka trzustki obejmują przewlekłe zapalenie trzustki i cukrzycę.
Krok 2. Większość nowotworów trzustki powstaje w komórkach zewnątrzwydzielniczych i nie powoduje żadnych oznak ani objawów
Komórki zewnątrzwydzielnicze działają w trzustce, wytwarzając enzymy, a nie hormony, które wcześnie wywołują objawy. To sprawia, że jest mało prawdopodobne, aby pacjent zdał sobie sprawę, że jest chory, a także znacznie trudniej jest zdiagnozować takie nowotwory trzustki w odpowiednim czasie. Również w przypadku większości pacjentów z tym (podstępnym) zewnątrzwydzielniczym rakiem trzustki obecne metody leczenia nie wyleczyć raka.
Pełne nadziei lekarstwo na rzadki, złośliwy typ guza trzustki, wywodzący się z komórek wysp trzustkowych, „neuroendokrynę (PNET)” ma znacznie lepsze rokowanie niż zewnętrzne raki trzustki z zatwierdzonymi lekami na nie
Krok 3. Rozpoznaj objawy raka trzustki
Ponieważ ogólna populacja jest nie obecnie oferowane badania przesiewowe w kierunku raka trzustki, jeśli zaczniesz zauważać podejrzane objawy, ważne jest, aby jak najszybciej umówić się na wizytę u lekarza. Może wtedy zlecić badania śledcze w celu ustalenia, czy jest to rak. Typowe objawy raka trzustki to:
- Żółte przebarwienie skóry i białkówek oczu (tzw. „żółtaczka”) spowodowane wysokim poziomem enzymów wątrobowych, takich jak bilirubina (czerwona żółć)
- Ból w górnej części brzucha, który może promieniować do pleców i pleców klatki piersiowej
- Zakrzepy krwi, diagnoza cukrzycy i zmęczenie.
- Niewyjaśniona utrata wagi z powodu problemów z metabolizmem cukrów spowodowanych chorą trzustką
- Zmniejszony apetyt, ponieważ jedzenie smakuje inaczej, jeśli masz żółtaczkę.
Krok 4. Wiedz, że badanie krwi może być dostępne w przyszłości
Idealnym rodzajem badania przesiewowego byłoby badanie krwi, ponieważ jest ono tanie, łatwe i można je łatwo podać dużej liczbie osób. Celem badania krwi byłoby sprawdzenie pewnego rodzaju markera (ów), które są skorelowane z podwyższonym ryzykiem raka trzustki.
Osoby uważane za narażone na podwyższone ryzyko w wyniku przesiewowego badania krwi otrzymywałyby bardziej szczegółowe badania od swojego lekarza, aby ustalić, czy rzeczywiście występuje rak
Krok 5. Bądź na bieżąco z badaniami medycznymi
Obecnie trwa wiele ekscytujących badań w dziedzinie genetyki, proteomiki (ocena określonych białek, które mogą być skorelowane z rakiem trzustki) i innych biomarkerów (substancji, które można zmierzyć w organizmie, co może korelować z rakiem trzustki). wczesne wykrywanie raka trzustki). Miejmy nadzieję, że w niedalekiej przyszłości zgromadzona zostanie wystarczająca ilość informacji, aby społeczność medyczna opracowała skuteczne testy, które będą mogły zostać udostępnione populacji ogólnej do badań przesiewowych w kierunku raka trzustki.
Porady
- Przenoszenie raka: Osoba, która otrzymuje narząd lub tkankę od dawcy, który miał raka w przeszłości, może być w przyszłości narażona na zwiększone ryzyko zachorowania na raka związanego z przeszczepem. Jednak ryzyko to jest niezwykle niskie, około dwóch przypadków raka na 10 000 przeszczepów narządów. Lekarze unikają używania narządów lub tkanek od dawców, którzy mieli historię raka.
- Rozprzestrzenianie się raka: ta operacja lub biopsja guza spowoduje, że rak rozprzestrzeni się w organizmie na inne części ciała, jest bardzo niski. Postępując zgodnie ze standardowymi procedurami, chirurdzy stosują specjalne metody i podejmują wiele kroków, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się komórek rakowych podczas biopsji lub operacji usunięcia guzów. Na przykład, jeśli muszą usunąć tkankę z więcej niż jednego obszaru ciała, używają różnych (sterylnych) narzędzi chirurgicznych dla każdego obszaru.
- Jednym z rodzajów raka trzustki jest wielki zabójca, „gruczolakorak”, który odpowiada za zdecydowaną większość przypadków raka trzustki. Są to nowotwory wywodzące się ze zwykłych, nieszkodliwych komórek nabłonkowych, które wyścielają przewody trzustkowe, a także wyścielają lub pokrywają narządy, jamy ciała i powierzchnie naczyń krwionośnych w całym ciele.
- 90 do 95 procent nowotworów jest „niedziedzicznych” – ale „spontanicznych” – spowodowanych mutacjami, które zachodzą w życiu człowieka w wyniku zmian komórkowych spowodowanych starzeniem się i narażeniem na czynniki środowiskowe, takie jak dym tytoniowy i promieniowanie.
Ostrzeżenia
- Nowotwory mogą być wywoływane przez niektóre wirusy (na przykład niektóre typy wirusa brodawczaka ludzkiego lub HPV) i bakterie (takie jak Helicobacter pylori) u niektórych osób, złe wieści. Ale chociaż wirus lub bakteria może przenosić się z człowieka na człowieka, nowotwory, które czasami mogą powodować, mogą: nie rozprzestrzeniać się od osoby do osoby (dobra wiadomość).
- Rodzaje żywności, którą spożywasz (leczenie azotanami, spożywanie dużej ilości produktów wędzonych), ile jesz (otyłość) i czy ćwiczysz (utrzymuj formę) mogą również wpływać na ryzyko zachorowania na raka.
