Rak trzustki to choroba wywoływana przez złośliwe komórki nowotworowe powstające w tkankach trzustki. Umieszczona za kręgosłupem trzustka wytwarza enzymy trawienne oraz wytwarza i rozprowadza insulinę w krwiobiegu, aby regulować poziom cukru w organizmie. Rak trzustki powoduje kilka niespecyficznych objawów i jest często wykrywany podczas testów mających na celu znalezienie przyczyny tych objawów. Ten rodzaj raka jest agresywny i szybko się rozprzestrzenia, dlatego ważne jest, aby zdiagnozować go na wczesnym etapie, podczas gdy opcje chirurgiczne i leczenie, takie jak radioterapia i chemioterapia, są nadal dostępne.
Kroki
Krok 1. Bądź wrażliwy, aby sprawdzić niespecyficzne problemy zdrowotne
Ponieważ jest to trudne do zdiagnozowania, tak ważne jest, aby nie zignoruj szereg powtarzających się objawów, które są przewlekłe/dokuczliwe (irytujące):
- Bóle brzucha i/lub bóle pleców
- Nudności/problemy z trawieniem
- Utrata apetytu
- Niewyjaśniona utrata wagi
-
Żółtaczka
(Przed sekcją „Wskazówki” poniżej znajduje się podsumowanie omówienia objawów).
Krok 2. Rozważ diagnozę z nowo rozpoznaną lub długotrwałą cukrzycą typu 2 jako dobry powód, aby prospektywnie połączyć trzy testy biomarkerów, które są wykorzystywane do wskazywania raka trzustki – CA 19-9 i nowsze testy microRNA-196 i microRNA- 200
Czemu? Kiedy te testy były badane w związku z cukrzycą, znaczna większość uczestników, u których stwierdzono raka trzustki, również miała cukrzycę. Doniesiono, że stosowanie wszystkich trzech testów w harmonii znacząco poprawiło czułość wyników specyficznych dla wykrywania raka trzustki.
- Testowanie markerów nowotworowych może być opłacalne, jeśli Ty i Twoi lekarze macie powody, by podejrzewać, że występują objawy raka trzustki. Testy nie są rozstrzygające, ponieważ niektóre markery mogą być spowodowane kilkoma innymi problemami.
- Należy pamiętać, że nie ma jednego prostego testu lub zestawu zdefiniowanych objawów, które można łatwo przebadać w kierunku/lub wykryć raka trzustki.
Część 1 z 3: Dostrzeganie wczesnych objawów raka trzustki
Krok 1. Uważaj na żółtaczkę
Jednym z pierwszych objawów raka trzustki może być żółtaczka, zwana również żółtaczką, która polega na zażółceniu skóry, oczu i błon śluzowych z powodu zbyt dużej ilości bilirubiny we krwi. Rak trzustki blokuje przewody, które uwalniają tę żółć do jelita, powodując jej gromadzenie się we krwi i zażółcenie skóry i oczu. Jeśli masz żółtaczkę, twój stolec również będzie lekki, mocz stanie się ciemny, a skóra będzie swędzić. Spójrz na swoją skórę i oczy w dobrze oświetlonym lustrze, aby sprawdzić, czy nie ma żółtych przebarwień.
- Żółtaczka powoduje również swędzenie skóry.
- Części oczu, które zmieniają kolor na żółty, nazywane są twardówką lub białą częścią oka.
- Aby potwierdzić żółtaczkę (jeśli zażółcenie nie jest tak oczywiste), lekarz może wykonać badanie moczu na żółć lub zlecić badanie krwi.
Krok 2. Zwróć uwagę na ból brzucha
Jednym z pierwszych objawów raka trzustki może być czasami rozlany ból brzucha i bolesność, chociaż wiele osób nie odczuwa bólu, dopóki rak nie jest zaawansowany. Gruczoł trzustkowy znajduje się za żołądkiem i przed kręgosłupem – mniej więcej pośrodku brzucha. Wydziela insulinę (do kontroli poziomu cukru we krwi), hormony i enzymy trawienne. Jeśli ból brzucha nie ustąpi po tygodniu, skontaktuj się z lekarzem.
- Obmacywanie (głębokie dotykanie) trzustki w przypadku łagodnego do umiarkowanego obrzęku jest trudne i praktycznie bezużyteczne dla lekarzy, ponieważ gruczoł znajduje się za i blisko innych narządów. Ponieważ rak trzustki często powoduje obrzęk wątroby i/lub pęcherzyka żółciowego, które są łatwiejsze do wyczucia i wykrycia, stan ten może zostać błędnie zdiagnozowany jako marskość wątroby lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Z powodu tkliwości brzucha, zmęczenia i biegunki, wczesne stadia raka trzustki mogą naśladować inne zaburzenia lub infekcje, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę Leśniowskiego-Crohna i zespół jelita drażliwego.
Krok 3. Bądź czujny na zmęczenie i słabość
Innym wczesnym objawem raka trzustki – podobnie jak w większości innych typów – jest ogólne uczucie zmęczenia, znużenia i osłabienia, zwane również złym samopoczuciem. We wczesnych stadiach raka trzustki prawdopodobnie doświadczysz niewyjaśnionego zmęczenia i stracisz motywację do ćwiczeń, a nawet opuszczenia domu.
Krok 4. Bądź podejrzliwy wobec wysokiego poziomu cukru we krwi (glukozy)
Jedną z głównych funkcji gruczołu trzustkowego jest wytwarzanie hormonu insuliny, który reguluje glukozę z krwi i komórek, z naczyń krwionośnych, w celu wykorzystania jej jako energii. Dlatego też, gdy trzustka jest rakowata i dysfunkcyjna (nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny), poziom cukru we krwi pozostaje we krwi, a jego poziom jest wysoki. Kiedy poziom glukozy we krwi jest zbyt wysoki, możesz mieć objawy takie jak letarg (uczucie zmęczenia i zmęczenia), polidypsja (skrajne pragnienie), osłabienie, biegunka, utrata masy ciała i wielomocz (nadmiar moczu).
- Aby zmierzyć poziom cukru we krwi, udaj się do lekarza na badanie krwi.
- Innym prostym sposobem sprawdzenia, czy masz wysoki poziom cukru we krwi, jest badanie moczu. To pokaże, czy twoje ciało nie kontroluje poziomu cukru we krwi i czy gromadzi się on w moczu.
Krok 5. Poszukaj przewlekłej biegunki lub bardzo jasnego stolca
Innym potencjalnym wczesnym objawem raka trzustki jest przewlekła biegunka. Jest to spowodowane nadmiernymi ilościami glukagonu lub cukru w organizmie. Jeśli twój stolec jest jasnoszary lub prawie biały, konsekwentnie jaśniejszy niż normalne odcienie, oznacza to nagromadzenie żółci w twoim ciele.
Kolejną wskazówką, że twoja trzustka jest dysfunkcyjna, ponieważ nie wytwarza lub nie uwalnia wystarczającej ilości enzymu trawiącego tłuszcz (żółć), jest to, że twój stolec będzie miał plamki oleju unoszące się na wodzie lub będzie wyglądać tłusto, pachnie gorzej niż zwykle, a kał będzie miał tendencję do unoszenia się w wodzie. muszla klozetowa
Krok 6. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zaczniesz odczuwać te objawy
Nawet wystąpienie tylko jednego objawu może być wczesnym objawem raka trzustki. Jeśli masz jeden lub więcej z tych objawów, natychmiast umów się na wizytę u lekarza.
Zanotuj wszystkie objawy, których doświadczasz i opisz je najlepiej jak potrafisz swojemu lekarzowi
Część 2 z 3: Korzystanie z testów diagnostycznych
Krok 1. Wykonaj wszystkie odpowiednie badania krwi
Twój lekarz lub onkolog (specjalista onkolog) prawdopodobnie zleci serię badań krwi po wystąpieniu któregokolwiek lub wszystkich wyżej wymienionych objawów. Kilka rodzajów badań krwi jest przydatnych w diagnozowaniu raka trzustki i wykluczaniu innych przyczyn objawów brzusznych, takich jak: pełna morfologia krwi, testy czynności wątroby, stężenie bilirubiny w surowicy, badanie czynności nerek i poszukiwanie różnych markerów nowotworowych.
- Markery nowotworowe to substancje, które czasami można znaleźć we krwi pacjenta chorego na raka. Dwa, które są związane z rakiem trzustki, to CA 19-9 i antygen rakowo-płodowy (CEA).
- Te markery nowotworowe nie są podwyższone u wszystkich osób z rakiem trzustki, a niektórzy, którzy nie mają raka, mogą mieć wyższe poziomy z jakiegoś innego powodu, więc nie są to naprawdę dokładne wskaźniki, ale są stosunkowo tanie i nieinwazyjne, więc są pomocne w określaniu czy dalej testować.
- Spojrzenie na poziomy hormonów jest przydatne, ponieważ niektóre (takie jak chromogranina A, peptyd C i serotonina) są często podwyższone u osób z rakiem trzustki.
Krok 2. Upewnij się, że wykonano wszystkie niezbędne testy obrazowania
Gdy znajdzie się w rękach onkologa, który poważnie podejrzewa raka trzustki (na podstawie charakterystycznych objawów i badań krwi), zostanie wykonanych szereg badań obrazowych. Typowe testy diagnostyczne obejmują: tomografię komputerową i/lub rezonans magnetyczny jamy brzusznej, endoskopowe USG trzustki oraz endoskopową cholangio pankreatografię wsteczną (ERCP). Gdy test silnie sugeruje raka, wykonuje się bardziej szczegółowe testy, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił – ta metodologia nazywa się etapami.
- Ultrasonografia endoskopowa wykorzystuje urządzenie do robienia zdjęć gruczołu trzustkowego z wnętrza jamy brzusznej. Endoskop jest przesyłany przez przełyk do żołądka w celu wykonania zdjęć.
- ERCP używa endoskopu do wstrzyknięcia barwnika do trzustki, a następnie wykonuje się prześwietlenie jamy brzusznej, aby podświetlić drogi żółciowe i inne części gruczołu.
Krok 3. Rozważ biopsję w celu potwierdzenia
Po wielu badaniach, które pozornie potwierdziły diagnozę raka trzustki, ostateczną procedurą, aby mieć całkowitą pewność i określić, które komórki są najbardziej zaangażowane, jest biopsja trzustki lub próbka tkanki. Biopsje wymagają znieczulenia i można je wykonać na trzy różne sposoby: przezskórny, endoskopowy i chirurgiczny.
- Biopsja przezskórna (zwana również aspiracją cienkoigłową) polega na wprowadzeniu długiej, cienkiej, wydrążonej igły przez skórę brzucha i do gruczołu trzustki w celu usunięcia małego kawałka tkanki / guza.
- Biopsja endoskopowa polega na wprowadzeniu endoskopu do przełyku, przez żołądek i do jelita cienkiego, aby zbliżyć się do trzustki wystarczająco blisko, aby odciąć próbkę tkanki.
- Biopsja chirurgiczna jest najbardziej inwazyjna, ponieważ polega na wykonaniu nacięć w jamie brzusznej i włożeniu laparoskopu w celu pobrania próbki i rozejrzeniu się, czy rak się rozprzestrzenił.
Część 3 z 3: Podsumowanie objawów
Krok 1. Uważaj na subtelne i niespecyficzne oznaki i objawy:
Mogą to wskazywać na raka trzustki lub inną dolegliwość. Ponieważ wczesne oznaki i objawy mogą być niejednoznaczne, często nie są one związane z trzustką, dopóki choroba nie jest dość zaawansowana. Wczesne wydania obejmują:
- Umiarkowany ból brzucha i/lub pleców
- Nudności (nie wymioty)
- Utrata apetytu (jedzenie jest mniej pożądane)
- Niewyjaśniona znaczna utrata wagi
- Żółtaczka żółta (która również powoduje swędzenie skóry)
Krok 2. Uważaj, że na późniejszych etapach mogą wystąpić:
- Chroniczny ból
- Silne nudności
- Częste wymioty
- Złe wchłanianie pokarmu
- Problemy z kontrolą poziomu glukozy we krwi/cukrzyca (ponieważ trzustka wytwarza i uwalnia insulinę, ale staje się dysfunkcyjna).
Krok 3. Uświadom sobie, że niełatwo jest sprawdzić rokowanie i stopień zaawansowania raka trzustki
Nie można go łatwo zeskanować ani zobaczyć za żołądkiem i w pobliżu jelita cienkiego. Etapy to:
- Etap 0: nie rozprzestrzenia się. Pojedyncza warstwa/mała grupa komórek w trzustce – jeszcze niewidoczna w badaniach obrazowych lub gołym okiem.
- Etap I: Rozwój lokalny. Rak trzustki rośnie w trzustce, stopień 1A ma mniej niż 2 centymetry (0,79 cala) (około 3/4 cala), ale stopień IB jest większy niż 2 centymetry.
- Etap II: Rozprzestrzenianie lokalne. Rak trzustki jest większy, wystaje poza trzustkę lub rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
- Etap III: Rozprzestrzenianie się w pobliżu. Guz rozszerzył się, otaczając pobliskie główne naczynia krwionośne lub nerwy (mało prawdopodobne, aby były operacyjne, chyba że bardzo ograniczone rozprzestrzenianie się) – a także do pobliskich węzłów chłonnych – ale nie wiadomo, czy miał przerzuty do jakiegokolwiek odległego organu.
- Etap IV: Potwierdzony odległy spread. Rak trzustki został znaleziony w odległych narządach, takich jak płuca, wątroba, okrężnica itp. - prawdopodobnie nieoperacyjny.
Porady
- Na wszystkich etapach zastanów się, jak leczyć raka trzustki. Podobno leczenie może zmniejszyć guza i/lub spowolnić jego rozprzestrzenianie się i utrzymać nadzieję na remisję (chociaż nie ma znanego lekarstwa medycznego ani radiacyjnego).
- Istnieje związek między osobami z cukrzycą a rakiem trzustki, chociaż nie wszyscy chorzy na cukrzycę chorują na raka.
- Rak trzustki jest bardziej prawdopodobny u osób z indeksem masy ciała powyżej 30, a także u osób, które palą, nadużywają alkoholu, jedzą dużo tłuszczów trans, mają długotrwałą ekspozycję na toksyczne chemikalia i stosują dietę bogatą w wędzone i przetworzone mięsa.
- Jeśli ktoś z Twojej najbliższej rodziny ma raka trzustki, istnieje 10% szans, że Ty też możesz go zachorować. Bądź czujny na objawy i skontaktuj się z lekarzem, gdy tylko je zauważysz.
Ostrzeżenia
- Enzymy trawienne mogą wylewać się z uszkodzonej przez raka trzustki do otaczających tkanek, rozpalać i niszczyć je/rozkładać. Tak więc rak trzustki powoduje wiele bólu w późniejszych stadiach – komórki rakowe gruczołu mogą również rozprzestrzeniać się (przerzuty) do innych narządów i powodować ich nieprawidłowe działanie.
- Zatrzymanie, kurczenie się przez chemioterapię i radioterapię lub chirurgiczne usunięcie pierwotnego nowotworu to jeszcze nie koniec. Rak trzustki jest bardzo agresywny. Rzadko (w mniej niż 10% przypadków) została zatrzymana przez chemioterapię, promieniowanie lub odporność organizmu. Czyli 92,3% to śmiertelność (wskaźnik zgonów) w okresie od 1 do 5 lat po chemio, operacji i radioterapii (National Cancer Institute). Wiadomo, że rozsiewa nasiona nawet wtedy, gdy nie jest wykrywalne, więc ten rak ma około 7,7% przetrwania 5 lat w Stanach Zjednoczonych.
- Nieleczony przerzutowy rak trzustki (zweryfikowany jako rozprzestrzeniony) charakteryzuje się medianą przeżycia 3–5 miesięcy i 6–10 miesięcy w przypadku miejscowo zaawansowanej choroby (stadium 4).
