Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) to przewlekły stan zapalny, w którym układ odpornościowy atakuje przełyk, co często powoduje niski poziom białych krwinek zwanych eozynofilami. Jeśli masz alergię na niektóre pokarmy lub alergeny w powietrzu, twoje ciało może uwolnić wiele białych krwinek do wyściółki przełyku jako ochronę. Niestety to właśnie powoduje stan zapalny typowy dla eoE. Trudno go zdiagnozować, ponieważ ma wiele takich samych objawów, jak refluks żołądkowy i GERD, ale są sposoby, aby wiedzieć na pewno. W większości przypadków nie jest to poważne i możesz sobie z tym poradzić, zmieniając to, co i jak jesz.
Kroki
Metoda 1 z 4: Zmiana diety
Krok 1. Wyeliminuj wszelkie pokarmy, które wywołują refluks żołądkowy
Nie jedz pokarmów bogatych w tłuszcz, przyprawy lub sól, takich jak potrawy smażone, fast food, pizza, bekon, kiełbasa, ser i pieprz (czarny, biały i cayenne). Trzymaj się z dala od owoców cytrusowych i kwaśnych przypraw, takich jak pomarańcze, grejpfruty i produkty na bazie pomidorów, ponieważ powodują one, że żołądek wytwarza więcej kwasu żołądkowego.
- Możesz wyeliminować tylko te pokarmy, o których wiesz, że są dla ciebie wyzwalaczami, lub trzymać się diety całkowicie przyjaznej dla refluksu.
- Nie musisz na zawsze przestawać jeść kwaśne pokarmy. Jeśli jednak masz GERD, z pewnością pomoże to uniknąć ich lub od czasu do czasu jeść tylko małe ilości.
- Czekolada, mięta pieprzowa i napoje gazowane są również częstymi wyzwalaczami dla niektórych osób, więc ogranicz spożycie lub całkowicie ich unikaj.
- Refluks kwaśny nie powoduje bezpośrednio EoE, ale rozrzedza warstwę ochronną śluzu wyścielającego przełyk, ułatwiając alergenom pokarmowym przenikanie przez ściany przełyku i wywoływanie reakcji zapalnej.
Wskazówka:
Spróbuj prowadzić dziennik objawów pokarmowych przez co najmniej tydzień, aby dowiedzieć się, które pokarmy wywołują u ciebie refluks żołądkowy. Zapisz godzinę, o której zjadłeś, co zjadłeś, ile zjadłeś i wszelkie objawy, które mogły pojawić się od 30 minut do 1 godziny po jedzeniu.
Krok 2. Stosuj dietę eliminacyjną 6 pokarmów, aby uniknąć możliwych alergenów
Nabiał, jajka, pszenica, soja, orzeszki ziemne (lub inne orzechy) i ryby (lub skorupiaki) to najczęstsze alergeny, które mogą prowadzić do eoE, więc przestań je jeść, aby zobaczyć, czy to robi różnicę. Trudno jest wykluczyć tak wiele opcji jedzenia na raz, więc popracuj z lekarzem, aby opracować plan posiłków, który zaspokoi Twoje potrzeby. Bądź przygotowany na przestrzeganie diety eliminacyjnej przez 4 do 6 tygodni.
- Owoce morza i orzechy są mniej powszechnymi wyzwalaczami eoE, więc możesz ujść im na sucho, jedząc je i unikając tylko pozostałych 4 pokarmów.
- Twój lekarz może zasugerować, abyś wycinał tylko 1 pokarm na raz, aby dowiedzieć się, na który z nich jesteś uczulony. Ale jeśli masz objawy eoE, mogą powiedzieć, że wycinasz je wszystkie w tym samym czasie, aż stan zapalny ustąpi.
- Wycięcie możliwych alergenów pomaga zapobiegać uwalnianiu eozynofilów (rodzaj białych krwinek uwalnianych przez układ odpornościowy) do przełyku.
- Gdy już wiesz, jakie jedzenie powoduje reakcję, musisz jej unikać w nieskończoność. Ale dobrą wiadomością jest to, że możesz zacząć ponownie wprowadzać inne pokarmy 4-6 tygodni po rozpoczęciu diety.
Krok 3. Jedz pokarmy bogate w błonnik, aby być pełnym
Załaduj zdrowe produkty pełnoziarniste, warzywa korzeniowe i zielone warzywa, abyś czuł się pełny, abyś nie miał pokusy przejadania się. Jedz je powoli i dobrze je przeżuwaj, aby wiedzieć, kiedy możesz przestać jeść.
Płatki owsiane, kuskus, brązowy ryż, słodkie ziemniaki, buraki, szparagi, zielona fasolka i brokuły są doskonałymi źródłami błonnika. Jako plus, wszystkie są żywnością zasadową, co oznacza, że prawdopodobnie nie wywołają kwaśnego refluksu
Krok 4. Uzupełnij pokarmy zawierające dużo wody
Zjedz zdrowe owoce i warzywa, takie jak seler, arbuz, sałata i ogórek, aby rozcieńczyć i osłabić kwas żołądkowy w żołądku. Jeśli chcesz schudnąć, są to szczególnie świetne produkty do chrupania!
Rozcieńczenie kwasu w żołądku zmniejszy prawdopodobieństwo, że po jedzeniu odczujesz refluks żołądkowy
Krok 5. Ogranicz lub unikaj picia alkoholu
Jeśli masz już refluks żołądkowy lub GERD i wiesz, że alkohol jest dla ciebie ogromnym wyzwalaczem, całkowicie go unikaj. Ciesz się spotkaniami towarzyskimi z bezalkoholowymi koktajlami lub herbatą.
- Jeśli gluten powoduje refluks żołądkowy lub reakcję alergiczną, przejdź na piwo bezglutenowe lub całkowicie go unikaj.
- Jeśli alkohol nie jest dla ciebie wyzwalaczem, ogranicz spożycie do 1 lub 2 drinków dziennie (1 jeśli jesteś kobietą, 2 jeśli jesteś mężczyzną).
- Pojedynczy drink odpowiada 12 uncjom płynu (350 ml) piwa, 5 uncjom płynu (150 ml) wina lub 1,5 uncji płynu (44 ml) destylowanego spirytusu.
Metoda 2 z 4: Wprowadzanie zmian w stylu życia
Krok 1. Schudnij, jeśli to konieczne, aby być w zdrowym zakresie dla swojego wieku i wzrostu
Zredukuj kalorie i wzmocnij rutynę ćwiczeń, aby schudnąć, jeśli zajdzie taka potrzeba. Porozmawiaj z lekarzem na temat utraty wagi w sposób, który jest dla Ciebie zdrowy, zwłaszcza jeśli masz inne schorzenia, takie jak problemy z sercem, astma, zapalenie stawów, osteoporoza lub cukrzyca.
Nadwaga wywiera nacisk na zwieracz przełyku, co ułatwia przemieszczanie się kwasu żołądkowego w górę przełyku
Krok 2. Utrzymuj wyprostowaną postawę podczas posiłków i przez 2 godziny po posiłku
Usiądź na krześle, które pozwala zachować dobrą postawę - oznacza to brak garbienia się na kanapie lub leżenia bokiem podczas jedzenia. Po jedzeniu spróbuj wyjść na spacer, aby przyspieszyć proces trawienia.
Jeśli zazwyczaj jesz na kanapie lub w łóżku, umieść 2 lub 3 poduszki za plecami, aby utrzymać się w pozycji pionowej
Krok 3. Zjedz ostatni posiłek co najmniej 3 godziny przed pójściem spać
Nie jedz tuż przed pójściem spać, ponieważ jedzenie nadal będzie trawić, a leżenie ułatwi mu podróżowanie w górę przełyku. Jeśli kładziesz się spać około 23:00, spróbuj zjeść około 19:00 i nie później niż 20:00 (w tym czas na deser!).
Można zjeść lekką przekąskę przed snem, po prostu trzymaj ją małą i przyklej do czegoś zasadowego, takiego jak banan, kawałek awokado lub krakersy z masłem orzechowym
Krok 4. Śpij z lekko podniesioną głową, aby zmniejszyć ryzyko nocnego refluksu
Użyj 2 poduszek lub włóż cementowe lub drewniane klocki, aby podnieść wezgłowie łóżka o 15-23 cm. Jeśli śpisz na boku, śpij na lewym boku, tak aby żołądek znajdował się poniżej poziomu przełyku.
- Możesz również włożyć wyściełany klin między sprężynę pudełkową a materac, aby go podnieść.
- Chodzi o to, aby głowa trzymała się nieco ponad brzuchem, aby kwas żołądkowy nie mógł przedostać się do przełyku.
Krok 5. Utrzymuj sezonowe alergie pod kontrolą
Badania wykazały, że objawy eoE nasilają się w okresach, gdy alergeny sezonowe unoszą się z drzew i traw. Porozmawiaj ze swoim alergologiem o robieniu zastrzyków na alergie sezonowe, aby pomóc organizmowi przetrwać sezon z jak najmniejszą liczbą objawów.
- Wiosna i jesień są zazwyczaj najgorszymi porami roku dla alergii przenoszonych drogą powietrzną, ale różnią się one w zależności od miejsca zamieszkania.
- Nie ma dowodów na to, że alergie sezonowe bezpośrednio powodują eoE, ale badania wykazały, że połowa osób, u których zdiagnozowano eoE, również cierpi na alergie sezonowe. Warto radzić sobie z tymi objawami, abyś nie musiał radzić sobie z kichaniem, zatkanym nosem i bólami głowy, gdy jednocześnie masz do czynienia z eoE.
Czy wiedziałeś?:
Jeśli mieszkasz w zimnym lub suchym klimacie, istnieje większe ryzyko zdiagnozowania EoE, zwłaszcza jeśli masz refluks żołądkowy lub GERD.
Krok 6. Rzuć palenie, jeśli obecnie palisz
Zrezygnuj z zimnego indyka lub użyj zamienników nikotyny (takich jak guma, pastylki do ssania lub plaster), aby powoli się odzwyczaić. Unikaj miejsc lub sytuacji, w których masz ochotę zapalić lub wymyślić plan gry, który pozwoli ci zaspokoić swoje pragnienia.
- Na przykład możesz nosić w kieszeni paczkę smakowych wykałaczek i żuć je podczas prowadzenia samochodu, zamiast palić.
- Podczas gdy palenie nie zwiększa bezpośrednio prawdopodobieństwa wystąpienia eoE, może wywołać refluks żołądkowy lub GERD, co może prowadzić do eoE.
Metoda 3 z 4: Ocena możliwych objawów EoE
Krok 1. Zwróć uwagę, czy twój kwaśny refluks nie reaguje na leczenie
Jeśli dość często doświadczasz refluksu żołądkowego i nie ustępuje on po zażyciu środka zobojętniającego kwas (bez recepty lub na receptę), może to być GERD lub EoE. Porozmawiaj z lekarzem o swoim uporczywym refluksie i staraj się unikać pokarmów wyzwalających tak bardzo, jak to możliwe.
- W większości przypadków lekarz początkowo zaleci inhibitory pompy protonowej (PPI) lub leki zobojętniające sok żołądkowy jako pierwszą metodę leczenia refluksu żołądkowego. Prawdopodobnie zalecą również zmiany w diecie i mogą podać miejscowe glikokortykosteroidy.
- GERD to przewlekły refluks żołądkowy, podczas gdy EoE jest reakcją zapalną, która może być pośrednio spowodowana nadmiernym kwasem żołądkowym, który zjada wyściółkę przełyku podczas nawrotów GERD.
Krok 2. Zwróć uwagę, czy trudno jest przełknąć
Jeśli jesz i przełykanie jest trudne lub bolesne, warto porozmawiać o tym z lekarzem. Aby temu zaradzić, spróbuj jeść dużo miękkich lub wodnistych pokarmów, takich jak ziemniaki, dobrze ugotowane warzywa i zupy – zejdą łatwiej i będą mniej bolesne.
Zapalenie wywołane przez EoE utrudnia mięśniom przełyku kurczenie się i przenoszenie pokarmu
Krok 3. Zwróć uwagę, czy jedzenie często utknęło Ci w gardle
Zaklinowanie jest charakterystycznym objawem eoE, więc możesz poprosić lekarza o sprawdzenie sytuacji, jeśli jedzenie regularnie utknie w gardle. Aby to zepchnąć, spróbuj wypić 8 uncji płynu (240 ml) wody lub zażyć gazowany środek zobojętniający kwas, taki jak Alka-Seltzer.
- Możesz także spróbować wypić puszkę z napojem gazowanym – nasycenie dwutlenkiem węgla może pomóc w rozdrobnieniu resztek jedzenia i wyrzuceniu ich z gardła.
- Jeśli jedzenie często utknie w gardle, lekarz może wykonać zabieg rozszerzający zwężenia przełyku podczas endoskopii. Podczas łagodnego znieczulenia lekarz wstawi zakres w dół przełyku, aby poszerzyć obszary, które są wąskie. Może to ułatwić połykanie.
- Jedzenie łatwo utknąć, ponieważ ma mniej miejsca na przemieszczenie się w dół przełyku, gdy wyściółka jest spuchnięta.
- Jeśli jedzenie utknie w gardle i masz problemy z oddychaniem lub mówieniem, jak najszybciej wezwij pomoc medyczną.
Krok 4. Bądź świadomy każdej nieoczekiwanej utraty wagi
Chociaż nie jest to zbyt częste, eoE może powodować zmniejszenie apetytu. Jeśli podejrzewasz, że masz eoE, zważ się raz lub dwa razy w tygodniu, aby upewnić się, że utrzymujesz wagę (chyba że oczywiście próbujesz schudnąć). Utrata 2–3 funtów (0,91–1,36 kg) bez próby nie jest zbyt wielkim powodem do zmartwień, ale jeśli nagle stracisz 10 funtów (4,5 kg) w ciągu kilku tygodni, porozmawiaj z lekarzem o znalezieniu przyczyny.
Niewyjaśniona utrata wagi może być spowodowana wieloma czynnikami (w tym innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi i chorobami tarczycy), więc nie zakładaj, że utrata wagi jest zdecydowanie spowodowana eoE
Metoda 4 z 4: Uzyskanie diagnozy
Krok 1. Wykonaj górną endoskopię i biopsję, aby potwierdzić diagnozę
Jeśli twoje badania krwi wykażą wyższą liczbę eozynofili, zaplanuj dzień z gastroenterologiem na endoskopię górną. To bardzo powszechna procedura, która zajmuje tylko od 30 do 45 minut. Nic nie poczujesz, ponieważ zostaniesz uśpiony. Oczywiście oznacza to, że musisz zaplanować, aby ktoś odwiózł Cię do domu po wizycie.
- Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, przestań je brać 3-4 dni przed wizytą.
- Nie jedz ani nie pij przez 8 godzin przed wizytą, chyba że lekarz zaleci popijanie wody.
- Podczas zabiegu lekarz poda Ci znieczulenie ogólne, a następnie wprowadzi do gardła długą rurkę z maleńką kamerą. Będą sprawdzać ściany przełyku pod kątem obrzęków, białych plam, poziomych pierścieni lub pionowych zmarszczek.
- Jeśli twój lekarz zlecił biopsję, aby potwierdzić podejrzenie eoE, użyje małego narzędzia do skrobania, aby pobrać próbkę tkanki z przełyku. Wyślą go do laboratorium na badanie na obecność eozynofili, a wyniki otrzymasz w ciągu 2-3 dni.
- Większość planów ubezpieczeniowych pokrywa koszty zarówno endoskopii, jak i biopsji.
Krok 2. Udaj się do alergologa, aby wykonać test na alergię
Jeśli nie masz obecnie alergologa lub immunologa, do którego się udajesz, znajdź takiego w pobliżu i umów się na wizytę. Poproś o wykonanie punktowego testu skórnego, aby sprawdzić, czy jesteś uczulony na jakikolwiek pokarm lub określone alergeny w powietrzu, które mogą powodować lub przyczyniać się do objawów eoE lub eoE.
- Test polega na nakłuciu skóry maleńką igłą, aby wprowadzić do skóry określony alergen. Jeśli pojawi się obrzęk lub zaczerwienienie, to znak, że jesteś uczulony na konkretny alergen.
- Igły są zanurzane w ekstraktach z pokarmów, które są powszechnymi alergenami dla niektórych osób. Należą do nich mleko, soja, pszenica, jajka, orzeszki ziemne, orzechy (pekan, orzechy nerkowca, migdały i orzechy włoskie), ryby i skorupiaki.
- Punktowe testy skórne na alergie są zwykle objęte wszystkimi planami ubezpieczeniowymi. Jeśli nie masz ubezpieczenia, kosztuje około 5 USD za alergen.
Krok 3. Zrób badanie krwi, aby sprawdzić, czy jesteś uczulony na konkretny alergen
Poproś lekarza o pobranie krwi i zbadanie jej pod kątem wyższej niż normalna liczby eozynofilów. Możesz również poprosić ich o zbadanie krwi pod kątem pewnych przeciwciał, które mogą wskazywać, czy jesteś uczulony na gluten, nabiał, orzechy lub ryby. Procedura przypomina pobieranie krwi, z tym wyjątkiem, że uzyskanie wyników może zająć trochę więcej czasu, zwłaszcza jeśli lekarz chce jednocześnie przetestować kilka rodzajów alergii.
- Po pobraniu krwi możesz poczuć się oszołomiony, więc pamiętaj, aby zabrać ze sobą przekąskę lub coś z cukrem, jeśli będziesz musiał później prowadzić samochód. Niektóre pielęgniarki oferują sok jabłkowy, aby pomóc w zawrotach głowy.
- Jeśli masz ubezpieczenie, to badanie krwi jest najprawdopodobniej objęte ubezpieczeniem. Jednak może się zdarzyć, że zapłacisz za niektóre testy, jeśli Twój lekarz zdecyduje się przetestować Cię pod kątem wielu alergii.
Ostrzeżenie:
Punktowe testy skórne są bardziej czułe niż badania krwi, więc zwykle są dokładniejsze. W niektórych przypadkach badania krwi mogą wykazać fałszywie dodatni wynik dla określonego alergenu.
Porady
- Jeśli masz refluks żołądkowy lub GERD, pomocne może być żucie gumy niemiętowej między posiłkami.
- Ćwicz uważne jedzenie, kiedy siadasz do posiłku, aby zwracać uwagę na wszelkie doznania, które możesz uważać za związane z eoE. Pozwoli ci również dostroić się, jak pyszne jest twoje jedzenie!
Ostrzeżenia
- Jeśli jedzenie utknie w gardle do tego stopnia, że masz problemy z oddychaniem lub mówieniem, natychmiast wezwij pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
- EoE nie zagraża życiu, ale jest to stan przewlekły, który nieleczony może spowodować uszkodzenie przełyku.
- Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiejkolwiek nowej diety lub schematu ćwiczeń.
