NSTEMI (zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST) to rodzaj zawału serca, który zwykle obejmuje częściową lub przejściową blokadę. Zwykle objawia się to w EKG. Jak wszystkie zawały serca, NSTEMI jest nagłym przypadkiem i wymaga natychmiastowej opieki medycznej. Jeśli jesteś ogólnie zdrowy, możesz potrzebować tylko leków. Jeśli masz problemy z sercem lub inne czynniki ryzyka, najlepszym sposobem leczenia jest zabieg zwany angioplastyką. Zawał serca jest przerażający, ale zmiany zdrowego stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów z sercem w przyszłości.
Kroki
Część 1 z 4: Udzielanie pierwszej pomocy
Krok 1. Wezwij pogotowie ratunkowe w przypadku objawów zawału serca
Oznaki zawału serca obejmują ból lub dyskomfort w klatce piersiowej; ból lub drętwienie ramion, szyi, pleców lub szczęki; duszność; i zawroty głowy. Objawy mogą być subtelne, ale jeśli podejrzewasz, że masz zawał serca, niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarska.
- Ból w środku klatki piersiowej lub dusznica bolesna może pojawić się i zniknąć. Może to sprawiać wrażenie ściskania lub niewygodnego nacisku. Ból lub dyskomfort mogą stopniowo nasilać się, ustępować, a następnie powracać.
- Jeśli doświadczasz jakichkolwiek objawów ataku gorąca, ważne jest, aby udać się do placówki opieki zdrowotnej, gdzie możesz od razu poddać się ocenie i ocenie. Zawały serca czasami mają niewiele objawów, a nawet mogą przypominać niestrawność lub ból mięśni. Jeśli masz atak serca, masz większe szanse na wyzdrowienie, jeśli otrzymasz natychmiastowe leczenie.
Krok 2. Usiądź, odpocznij i postaraj się zachować spokój
Jakkolwiek przerażające może być to doświadczenie, postaraj się zachować spokój. Staraj się kontrolować swój oddech, wdychaj powoli i głęboko, usiądź lub połóż się z podniesioną górną częścią ciała, na przykład na krześle lub poduszką.
- Zatrzymaj wszelkie czynności, które wykonujesz i nie chodź.
- Wysilanie się może pogorszyć twój stan.
Krok 3. Żuć lub rozdrobnić aspirynę zgodnie z zaleceniami służb ratowniczych
Aspiryna pomoże ci rozrzedzić krew, co może uratować ci życie podczas ataku serca. Zmiażdżenie lub żucie pozwoli Twojemu organizmowi szybciej go wchłonąć.
- Zwykle lekarze zalecają przyjmowanie 82,5 mcg aspiryny, aby zapobiec zawałowi serca. Jest to ilość aspiryny dla dzieci i jest równa około 1/4 aspiryny dorosłej.
- Jeśli jesteś z kimś, kto ma zawał serca, nie podawaj mu żadnych leków bez konsultacji z ratownikami, zwłaszcza jeśli jest nieprzytomny lub niespójny. Nie wiedziałbyś, czy mają alergię lub biorą leki, których nie należy mieszać z aspiryną. Zamiast tego postaraj się uzyskać od nich jak najwięcej informacji, gdy są czujni, na przykład o lekach, które przyjmują i co zażyli tego dnia. Zapytaj ich, czy przepisano im pigułkę, która rozpuszcza się pod językiem, a także, gdzie jest, jeśli mają. Jeśli mają receptę, możesz pomóc im zażyć pigułkę zwaną nitrogliceryną, umieszczając ją pod językiem.
Krok 4. Weź leki na ból w klatce piersiowej, jeśli zostały przepisane
Jeśli masz historię choroby serca lub dusznicę bolesną, możesz wziąć leki na receptę, takie jak nitrogliceryna. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami, gdy odczuwasz ból w klatce piersiowej. Jeśli ból utrzymuje się dłużej niż 3 minuty, wezwij pogotowie.
Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. W większości przypadków przyjmujesz 1 tabletkę co 10 minut, gdy odczuwasz ból, do 3 dawek. Pamiętaj, aby powiedzieć ratownikom lub każdemu, kto jest z tobą w tym czasie, co zabrałeś, a także ile
Krok 5. W razie potrzeby, po wezwaniu pomocy, wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową
Jeśli podejrzewasz, że ktoś ma atak serca i jest nieprzytomny, natychmiast wezwij pogotowie. Po uzyskaniu pomocy zacznij prowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową, jeśli jesteś przeszkolony.
- Aby przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową, połóż jedną rękę bezpośrednio na środku klatki piersiowej, a drugą na pierwszej. Wciskaj mocno, szybko i równomiernie w klatkę piersiową z prędkością około 100 uderzeń na minutę.
- Jeśli dana osoba nie reaguje i masz pewność, że możesz przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową, spróbuj ją, nawet jeśli nie ukończyłeś certyfikacji lub jej certyfikacja straciła ważność. RKO może podwoić, a nawet potroić wskaźnik przeżywalności.
- Jeśli nie jesteś przeszkolony lub nie masz pewności, że mógłbyś podjąć resuscytację krążeniowo-oddechową, sprawdź, czy w pobliżu jest ktoś, kto może to zrobić. Możesz również skorzystać z pomocy trenera EMT przez cały proces przez telefon.
Część 2 z 4: Diagnozowanie zawału serca NSTEMI
Krok 1. Zgłoś swoje objawy i czynniki ryzyka, jeśli to możliwe
Jeśli możesz się porozumieć, ratownicy i inni pracownicy służby zdrowia zapytają o objawy i ogólny stan zdrowia. Poinformuj ich o swoim wieku, o przyjmowanych lekach, o chorobach serca w wywiadzie oraz o jakichkolwiek schorzeniach.
- Jeśli nie możesz się porozumieć, mogą zapytać znajomych lub krewnych o Twoje zdrowie. Jeśli możesz, daj komuś swój telefon, aby mógł zadzwonić do przyjaciół i krewnych, aby uzyskać więcej informacji na temat Twojego zdrowia i pomóc Ci w leczeniu.
- Jeśli Twoi świadczeniodawcy nie mają dostępu do informacji o Twojej historii medycznej, testy diagnostyczne nadal mogą pomóc im w opracowaniu odpowiedniego planu leczenia.
Krok 2. Staraj się zachować spokój podczas wykonywania testów
Pobranie krwi, monitorowanie serca i poddanie się innym procedurom może być trudnym zadaniem. Postaraj się zrelaksować i zachować pozytywne nastawienie. Przypomnij sobie, że testy są niezbędne, aby Twoi lekarze i pielęgniarki mogli zapewnić właściwe leczenie.
- Diagnozowanie rodzajów zawału serca może być trudne, ale właściwe leczenie zależy od konkretnego stanu. STEMI (zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST) i zawały serca NSTEMI wiążą się z różnymi typami blokad i wymagają odmiennych metod leczenia. W przypadku zawału serca NSTEMI lekarz może zobaczyć zmiany w EKG, które wskazują na blokadę.
- Zawał serca STEMI obejmuje całkowitą blokadę, a priorytetem jest jak najszybsze oczyszczenie tętnicy.
- Zawał serca NSTEMI zwykle obejmuje częściową lub tymczasową blokadę. Podczas gdy zawał serca NSTEMI jest nadal stanem nagłym, potrzeba usunięcia blokady nie jest tak natychmiastowa.
Krok 3. Wykonaj EKG, aby sprawdzić, czy zawał serca to STEMI, czy NSTEMI
Elektrokardiogram (EKG) jest pierwszym sposobem diagnozowania zawału serca NSTEMI. EKG wykrywa markery w aktywności elektrycznej serca, które pomagają lekarzom diagnozować określone schorzenia serca.
- Specjalne naklejki umieszczone na klatce piersiowej i kończynach wykrywają elektryczną aktywność serca. EKG jest nieinwazyjne i wcale nie boli.
- Jeśli masz atak serca, EKG pokaże uniesienie odcinka ST, co informuje lekarza, że masz blokadę.
Krok 4. Zbadaj swoją krew pod kątem oznak uszkodzenia serca
Twoi pracownicy służby zdrowia będą również sprawdzać, czy nie ma substancji wskazujących na uszkodzenie serca, takich jak troponina. Serce uwalnia troponinę, gdy jest uszkodzone lub pod wpływem stresu. Ilość obecna w twojej krwi pomoże twoim lekarzom ocenić twój stan.
Najlepiej jak najwcześniej zbadać poziom troponin, ponieważ mogą one z czasem samoistnie spadać. Jednak uszkodzenia mogą pozostać i wymagają leczenia
Krok 5. W razie potrzeby przeprowadź obrazowanie i testy warunków skrajnych
Twój kardiolog może zlecić dalsze badania, jeśli nie ma jasnej diagnozy po badaniu EKG i krwi. Być może będą musieli zbadać blokadę, wkładając specjalną rurkę do tętnicy. Mogą również zlecić wykonanie testu wysiłkowego na bieżni lub odczyty EKG podczas ćwiczeń.
- Jeśli będą musieli zbadać blokadę, znieczulą obszar na twojej ręce, nodze lub pachwinie, a następnie wstawią małą rurkę zwaną cewnikiem do tętnicy. To urządzenie pomoże im znaleźć blokadę i określić jej nasilenie.
- W wielu przypadkach ta procedura, nazywana cewnikowaniem, nie jest konieczna w przypadku zawału serca NSTEMI.
Część 3 z 4: Natychmiastowe leczenie
Krok 1. Poproś swojego kardiologa o wyjaśnienie 2 zalecanych ścieżek leczenia
Jeśli nigdy nie miałeś problemów z sercem i jesteś w dobrym zdrowiu, lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie zachowawcze lub tylko leki. Jeśli masz historię choroby serca lub inne schorzenia, prawdopodobnie zalecą bardziej agresywną opcję, taką jak angioplastyka.
- Podczas angioplastyki lekarz instaluje rurkę w tętnicy, na której końcu znajduje się balon. Gdy znajdzie się na miejscu, wypchnie płytkę, która blokuje tętnice, na ścianę tętnicy, co pozwala na swobodniejszy przepływ krwi przez żyły.
- Zapytaj swojego lekarza: „Którą opcję leczenia polecasz? Jeśli otrzymuję tylko leki, czy istnieje ryzyko odłożenia bardziej agresywnego leczenia? Czy zaliczam się do kategorii wysokiego ryzyka, które wymagają bardziej agresywnego leczenia?”
- W większości przypadków pacjenci wysokiego ryzyka mają historię chorób serca, mają nadwagę lub są otyli, palą i/lub mają wysoki poziom cholesterolu. Możesz być również uważany za wysokiego ryzyka, jeśli twoje uniesienie odcinka ST jest bardzo wysokie lub masz wysoki poziom troponiny.
Krok 2. Zarządzaj NSTEMI za pomocą leków, jeśli ogólnie jesteś zdrowy
Pierwsza metoda leczenia nazywana jest strategią nieinwazyjną lub zachowawczą. Będziesz brał leki, które pomogą złagodzić obciążenie serca, takie jak leki rozrzedzające krew. Twoi pracownicy służby zdrowia będą cię trzymać w szpitalu i monitorować, aby upewnić się, że ból w klatce piersiowej ustąpi, odczyty EKG poprawią się, a badania krwi wykażą oznaki powrotu do zdrowia.
- Prawdopodobnie otrzymasz pewne leki, najprawdopodobniej rozrzedzające krew, dożylnie (dożylnie), a inne będziesz przyjmował doustnie. Po wypisaniu ze szpitala lekarz przepisze doustne leki nasercowe.
- Działania niepożądane mogą obejmować zawroty głowy, nudności, bóle głowy, siniaki i krwawienie. Zapytaj swojego lekarza o możliwe skutki uboczne swoich konkretnych recept.
- Gdy ból ustąpi, a lekarz upewni się, że wracasz do zdrowia, możesz zostać odesłany do domu, o ile będziesz kontynuować przyjmowanie leków.
Krok 3. Zrób angioplastykę, jeśli masz historię lub wysokie ryzyko problemów z sercem
Druga metoda leczenia, zwana strategią inwazyjną, obejmuje leki nasercowe i zabieg zwany angioplastyką. Jest to najlepsze leczenie, jeśli masz historię choroby serca, jeśli wyniki badań były wysokiego ryzyka (takie jak wysoki poziom troponiny lub zagrażające życiu nieregularne bicie serca), jeśli ból w klatce piersiowej nie ustępuje lub jeśli masz konserwatywne leczenie kończy się niepowodzeniem.
- Podczas angioplastyki kardiolog usuwa blokadę lub rozszerza zapalną tętnicę za pomocą cienkiej rurki wyposażonej w specjalny balon. Rurka jest wprowadzana w obszar kończyny lub pachwiny.
- Gdy nie będziesz spać na zabieg, otrzymasz znieczulenie miejscowe i łagodny środek uspokajający, dzięki czemu nie będziesz odczuwać bólu.
- Twój lekarz będzie z Tobą przez cały czas, aby upewnić się, że procedura przebiegnie bezproblemowo.
- Większość pacjentów szybko wraca do zdrowia po angioplastyce i powinieneś być w stanie chodzić w ciągu 4 do 6 godzin.
- Twój lekarz powie Ci, jak dbać o miejsce nacięcia. Musisz utrzymać obszar suchy i zabandażowany przez 24 do 48 godzin. Przez 2 do 5 dni będziesz musiał czyścić obszar i zmieniać bandaż co najmniej raz dziennie.
Krok 4. Zdiagnozuj i wylecz przyczynę NSTEMI, jeśli to konieczne
Zawały serca NSTEMI nie zawsze są spowodowane chorobą wieńcową, która polega na gromadzeniu się płytki miażdżycowej w tętnicach. Jeśli lekarz stwierdzi, że twój atak serca nie był spowodowany przez płytkę nazębną, przeprowadzi testy, aby określić, co spowodowało uniesienie odcinka ST. Mogą być spowodowane niewydolnością nerek, niewydolnością oddechową, ciężką infekcją i innymi schorzeniami. Jeśli to konieczne, będziesz musiał poddać się leczeniu wszelkich podstawowych problemów, które mogły spowodować zawał serca.
Leczenie zależy od konkretnego stanu. Jeśli NSTEMI nie zostało spowodowane przez płytkę nazębną, lekarz określi, która ścieżka leczenia jest dla Ciebie odpowiednia
Część 4 z 4: Powrót do zdrowia po zawale serca
Krok 1. Spodziewaj się powrotu do zdrowia w szpitalu przez kilka dni
Ilość czasu spędzonego w szpitalu zależy od ciężkości zawału serca. Kiedy będziesz gotowy do powrotu do domu, Twoi pracownicy służby zdrowia udzielą Ci instrukcji dotyczących odpoczynku, zdrowego odżywiania, przyjmowania leków i, jeśli to konieczne, dbania o miejsce nacięcia.
Jeśli miałeś cewnikowanie lub angioplastykę, musisz utrzymywać obszar suchy przez 24 do 48 godzin. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy po raz pierwszy zmienić bandaż. Przez 2 do 5 dni będziesz musiał czyścić obszar i zmieniać opatrunek co najmniej raz dziennie
Krok 2. Weź leki na serce zgodnie z zaleceniami
Twój lekarz przepisze leki, które będziesz musiał przyjmować w nieskończoność. Przyjmuj wszelkie leki zgodnie z zaleceniami i nigdy nie przerywaj ich przyjmowania bez konsultacji z lekarzem.
- Leki, które pomagają chronić serce, mogą obejmować rozcieńczalnik krwi, inhibitor ACE rozszerzający naczynia krwionośne oraz beta-bloker obniżający ciśnienie krwi. Być może będziesz musiał również zażywać leki, aby kontrolować wysokie ciśnienie krwi i cholesterol.
- Dodatkowo, twój lekarz prawdopodobnie zaleci codzienne przyjmowanie małej dawki aspiryny.
Krok 3. Wprowadź zdrowe dla serca zmiany w diecie
Zdrowe odżywianie po zawale serca jest niezbędne. Unikaj tłuszczów nasyconych i trans, deserów i ciastek oraz słodyczy. Będziesz także musiał ograniczyć spożycie soli do około 1500 mg dziennie.
- Twoja dieta powinna składać się głównie z owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego białka, takiego jak drób bez kości i skóry oraz owoce morza.
- Ogranicz również spożycie czerwonego mięsa.
- Ponadto nie pij alkoholu przez 2 tygodnie po zawale serca lub dłużej, jeśli zaleci to lekarz. Następnie ogranicz spożycie alkoholu do 2 drinków dziennie, jeśli jesteś mężczyzną i 1 drinka dziennie, jeśli jesteś kobietą.
Krok 4. Odpoczywaj jak najwięcej przez 4 do 6 tygodni
Przywrócenie normalnych czynności zajmie trochę czasu, ale staraj się zachować pozytywne nastawienie. Przypomnij sobie, że niedługo wszystko zaczną być normalne. W międzyczasie staraj się spać co najmniej 8 godzin każdej nocy, zdrzemnij się, jeśli czujesz się zmęczony i unikaj forsownych czynności.
- Zasadniczo zaprzestań wykonywania czynności, jeśli nie możesz normalnie mówić, ponieważ jesteś zdyszany.
- Staraj się spędzać czas z bliskimi, zwłaszcza jeśli jesteś znudzony lub przygnębiony. Wykonywanie relaksujących zajęć z przyjaciółmi i krewnymi może pomóc Ci zachować pozytywne nastawienie w czasie przestoju.
Krok 5. Rozpocznij proste ćwiczenia zgodnie z zaleceniami lekarza
Przed rozpoczęciem ćwiczeń może być konieczne wykonanie testu wysiłkowego. Chociaż musisz zacząć powoli, pozostawanie aktywnym fizycznie pomoże promować zdrowie serca.
- Kiedy jesteś gotowy do rozpoczęcia ćwiczeń, Twój lekarz może zlecić Ci spacer przez około 5 minut 2-3 razy dziennie.
- Po tygodniu możesz zacząć chodzić przez 10 minut, a następnie zwiększyć swój czas o 5 minut tygodniowo przez 6 tygodni. Do tego czasu prawdopodobnie będziesz gotowy do innych aktywności, takich jak pływanie.
Krok 6. Skonsultuj się ze swoim kardiologiem, kiedy możesz wrócić do pracy
Po wypisaniu ze szpitala będziesz musiał wziąć co najmniej tydzień wolnego od pracy. Twój kardiolog może zalecić ci dłuższe pozostanie w domu. W zależności od wykonywanego zawodu możesz poprosić swojego lekarza o poradę na temat radzenia sobie ze stresem związanym z pracą.
Jeśli żonglujesz wieloma obowiązkami w pracy, postaraj się uniknąć zbytniego rozrostu. Porozmawiaj ze swoim przełożonym o swoich potrzebach medycznych i poproś współpracowników o pomoc, jeśli masz za dużo na talerzu
Krok 7. Zarządzaj podstawowymi przyczynami zawału serca
Ponieważ ataki serca NSTEMI nie zawsze są powodowane przez płytki miażdżycowe w tętnicach, być może trzeba będzie zająć się przewlekłymi schorzeniami związanymi z zawałem serca. Twój lekarz będzie współpracował z Tobą, aby opracować plan leczenia lub zarządzania konkretnym stanem.
Na przykład może być konieczne codzienne przyjmowanie leków, aby poradzić sobie z chorobą układu oddechowego
Porady
- Chociaż leki i opieka medyczna mogą usunąć blokady i chronić serce, nie leczą przyczyn zawału serca. Zdrowe dla serca zmiany stylu życia są niezbędne do leczenia i powrotu do zdrowia po zawale serca.
- Jeśli palisz lub używasz wyrobów tytoniowych, postaraj się rzucić palenie. Palenie znacznie zwiększa ryzyko przyszłych problemów z sercem i innych schorzeń.
