Wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR) jest miarą ilości krwi przepływającej przez nerki w ciągu minuty. Jeśli twój GFR jest zbyt niski, oznacza to, że twoje nerki nie pracują dobrze, a twoje ciało zatrzymuje toksyny. W zależności od okoliczności zwykle można zwiększyć GFR, wprowadzając zmiany w diecie i stylu życia; jednak niektóre osoby z wyjątkowo niskim GFR mogą wymagać leków na receptę i innego profesjonalnego leczenia.
Kroki
Część 1 z 3: Zanim zaczniesz: Jak znaleźć swój GFR
Krok 1. Zrób test
Twój lekarz może przetestować Twój GFR, podając badanie krwi kreatyniny. Kreatynina jest produktem odpadowym obecnym we krwi. Jeśli ilość kreatyniny zawartej w próbce jest zbyt wysoka, zdolność filtrowania nerek (GFR) jest prawdopodobnie zbyt niska.
Alternatywnie lekarz może wykonać test klirensu kreatyniny, który mierzy ilość kreatyniny we krwi i moczu
Krok 2. Zrozum swoje liczby
Twoje wyniki testu są tylko jednym z czynników związanych z obliczaniem GFR. Lekarze biorą również pod uwagę Twój wiek, rasę, rozmiar ciała i płeć podczas określania rzeczywistego wskaźnika GFR.
- Jeśli twój GFR wynosi 90 ml/min/1,73 m2 lub wyższy, uważa się, że nerki są w dobrym stanie.
- GFR między 60 a 89 ml/min/1,73 m2 stawia cię w drugim stadium przewlekłej choroby nerek (PChN). Szybkość od 30 do 59 ml/min/1,73 m2 stawia Cię w trzecim stadium PChN i szybkości od 15 do 29 ml/min/1,73 m2 są uważane za czwarte stadium PChN.
- Gdy GFR spadnie poniżej 15 ml/min/1,73 m2, jesteś w piątym stadium PChN, co oznacza, że twoje nerki przestają działać.
Krok 3. Porozmawiaj z lekarzem
Twój lekarz może dostarczyć Ci dodatkowych informacji dotyczących wyniku GFR i jego wpływu na Twoje życie. Jeśli twoje liczby są niższe niż powinny, twój lekarz prawdopodobnie zaleci jakiś rodzaj leczenia, ale specyfika może się różnić w zależności od pacjenta.
- Będziesz musiał wprowadzić pewne zmiany w swojej diecie i ogólnym stylu życia, niezależnie od tego, na jakim etapie CKD wszedłeś. Jednak we wczesnych stadiach zmiany te mogą wystarczyć, aby poprawić GFR. Jest to szczególnie ważne, jeśli nie miałeś wcześniej problemów z nerkami.
- W późniejszych stadiach PChN lekarz prawdopodobnie przepisze jakąś formę leków, które pomogą poprawić czynność nerek. Lek ten powinien być stosowany wraz ze zmianami stylu życia i nie powinien być traktowany jako leczenie zastępcze.
- W końcowej fazie PChN lekarz prawie zawsze podda Cię dializie lub zaleci przeszczep nerki.
Część 2 z 3: Zmiany w diecie i stylu życia
Krok 1. Jedz więcej warzyw i mniej mięsa
Zwiększona kreatynina i niski GFR idą w parze; jeden problem na ogół nie będzie obecny bez drugiego. Produkty pochodzenia zwierzęcego zawierają kreatynę i kreatyninę, więc może być konieczne ograniczenie ilości spożywanego białka pochodzenia zwierzęcego.
Z drugiej strony źródła żywności pochodzenia roślinnego nie zawierają kreatyny ani kreatyniny. Utrzymanie diety w dużej mierze wegetariańskiej może również pomóc w zmniejszeniu innych czynników ryzyka PChN, w tym cukrzycy i nadciśnienia tętniczego
Krok 2. Rzuć palenie
Oprócz innych problemów zdrowotnych palenie może również powodować lub pogarszać wysokie ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi jest powiązane z PChN, więc utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi może jeszcze bardziej poprawić GFR.
Krok 3. Spróbuj diety o niskiej zawartości soli
Uszkodzone nerki mają trudności z wydalaniem sodu, więc diety bogate w sól mogą powodować nadciśnienie, pogorszyć stan i pogorszyć GFR.
- Wyeliminuj słone potrawy z diety i wybierz alternatywy o niskiej zawartości sodu, gdy są oferowane. Spróbuj doprawić jedzenie innymi przyprawami i ziołami, zamiast polegać wyłącznie na soli.
- Powinieneś także jeść więcej domowych posiłków od zera i mniej obiadów w pudełku. Potrawy przyrządzane od podstaw zawierają zazwyczaj mniej sodu, ponieważ wiele posiłków w opakowaniach zawiera sól ze względu na jej właściwości konserwujące.
Krok 4. Spożywaj mniej potasu i fosforu
Zarówno fosfor, jak i potas to dwa inne minerały, które twoje nerki mogą mieć trudności z filtrowaniem, zwłaszcza gdy zostały już osłabione lub uszkodzone. Trzymaj się z dala od pokarmów bogatych w którykolwiek z minerałów i nie przyjmuj żadnych suplementów zawierających którykolwiek z minerałów.
- Pokarmy bogate w potas obejmują dynię zimową, słodkie ziemniaki, ziemniaki, białą fasolę, jogurt, halibut, sok pomarańczowy, brokuły, kantalupę, banany, wieprzowinę, soczewicę, mleko, łososia, pistacje, rodzynki, kurczaka i tuńczyka.
- Pokarmy bogate w fosfor obejmują fast foody, mleko, jogurt, twarde sery, twarożek, lody, szybkie pieczywo, przetworzone mięso, czekoladę lub karmel, colę i wody smakowe.
Krok 5. Pij herbatę z liści pokrzywy
Picie od jednej do dwóch filiżanek herbaty z liści pokrzywy każdego dnia może pomóc w obniżeniu poziomu kreatyniny w organizmie, a w rezultacie może również pomóc w zwiększeniu GFR.
- Skontaktuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy herbata z liści pokrzywy jest bezpieczna w oparciu o Twoją konkretną historię medyczną.
- Aby przygotować herbatę z liści pokrzywy, zaparz dwa świeże liście pokrzywy w co najmniej 250 ml gotującej się wody przez 10 do 20 minut. Odcedź i wyrzuć liście, a następnie wypij herbatę, gdy jest jeszcze gorąca.
Krok 6. Ćwicz regularnie
Ćwiczenia mogą poprawić kontrolę cukrzycy, wydajność dializy oraz obniżyć ciśnienie krwi i poziom cholesterolu.
- Należy jednak pamiętać, że forsowna aktywność fizyczna może zwiększyć rozkład kreatyny na kreatyninę, co może zwiększyć obciążenie nerek i spowodować dalszy spadek GFR.
- Najlepszą opcją jest regularne wykonywanie umiarkowanych ćwiczeń. Na przykład możesz rozważyć jazdę na rowerze lub spacerowanie w szybkim tempie przez 30 minut dziennie, trzy do pięciu dni w tygodniu.
Krok 7. Zarządzaj swoją wagą
W większości przypadków kontrolowanie wagi będzie naturalnym rezultatem zdrowej diety i regularnych ćwiczeń. Należy unikać ryzykownych diet lub modnych diet, chyba że są one specjalnie zalecone przez lekarza lub dietetyka nefrologicznego.
Utrzymanie prawidłowej masy ciała ułatwia przepływ krwi przez organizm i może w rezultacie pomóc w regulacji ciśnienia krwi. Gdy krew będzie mogła łatwiej przepływać przez twoje ciało, będzie mogła lepiej wypłukiwać toksyny i płyny przez nerki i powinieneś zauważyć poprawę GFR
Część 3 z 3: Leczenie medyczne
Krok 1. Porozmawiaj z dietetykiem nefrologicznym
W późniejszych stadiach choroby nerek lekarz może zalecić specjalistę, który opracuje najlepszą dietę dla Twojego schorzenia. Ci specjaliści są znani jako „dietycy nerkowi”.
- Twój dietetyk nefrologiczny będzie współpracował z Tobą, aby zmniejszyć obciążenie nerek, jednocześnie utrzymując równowagę między płynami i minerałami w organizmie.
- Większość specjalistycznych diet będzie zawierała elementy podobne do tych opisanych w tym artykule. Na przykład możesz zostać poinstruowany, aby zmniejszyć spożycie sodu, potasu, fosforu i białka.
Krok 2. Zidentyfikuj jakąkolwiek podstawową przyczynę
Większość CKD i niskie wskaźniki GFR są spowodowane lub mają wpływ na inne choroby podstawowe. W takich przypadkach będziesz musiał opanować te inne dolegliwości, zanim będziesz mógł podnieść GFR.
- Dwie najczęstsze przyczyny to wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca.
- Jeśli przyczyna choroby nerek nie jest łatwa do zidentyfikowania, lekarz może przeprowadzić dodatkowe testy, aby zdiagnozować problem. Mogą to być badania moczu, ultradźwięki i tomografia komputerowa. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić biopsję w celu usunięcia i oceny małej próbki tkanki nerki.
Krok 3. Weź leki na nerki na receptę
Gdy inny stan powoduje chorobę nerek lub gdy choroba nerek powoduje powiązane problemy, lekarz może przepisać pewne leki, aby pomóc w leczeniu ogólnego stanu.
- Wysokie ciśnienie krwi jest często związane z niskim GFR, więc możesz potrzebować pewnego rodzaju leków na ciśnienie krwi. Opcje obejmują inhibitory konwertazy angiotensyny (kaptopril, enalapryl i inne) lub blokery receptora angiotensyny (losartan, walsartan i inne). Leki te mogą utrzymywać ciśnienie krwi, jednocześnie obniżając poziom białka w moczu, dzięki czemu nerki mogą pracować mniej ciężko.
- W późnych stadiach choroby nerek nerki mogą nie być w stanie wytwarzać ważnego hormonu zwanego „erytropoetyną”, więc lekarz może potrzebować przepisać leki, które pomogą rozwiązać problem.
- Możesz również potrzebować suplementów witaminy D lub innych leków, które pomogą kontrolować poziom fosforu, ponieważ nerki będą miały trudności z filtrowaniem fosforu w organizmie.
Krok 4. Porozmawiaj z lekarzem o innych lekach
Wszystkie leki są filtrowane przez nerki, dlatego należy przedyskutować z lekarzem wszelkie leki, które planujesz stosować, gdy poziom GFR jest niski. Dotyczy to zarówno leków na receptę, jak i bez recepty.
- Może być konieczne całkowite unikanie leków z grupy NLPZ i inhibitorów COX-II. Powszechne leki NLPZ obejmują ibuprofen i naproksen. Jednym z powszechnych inhibitorów COX-II jest celekoksyb. Obie klasy leków powiązano ze zwiększoną liczbą przypadków chorób nerek.
- Porozmawiaj ze swoim lekarzem, zanim spróbujesz jakiegokolwiek leku ziołowego lub alternatywnego leczenia. Leczenie „naturalne” niekoniecznie jest dla ciebie lepsze, a jeśli nie będziesz ostrożny, możesz wziąć coś, co może obniżyć poziom GFR.
Krok 5. Okresowo sprawdzaj GFR
Nawet jeśli uda Ci się zwiększyć GFR, powinieneś sprawdzać GFR przez całe życie. Jest to szczególnie ważne, jeśli kiedykolwiek miałeś niższe niż przeciętne wskaźniki lub jeśli masz podwyższone ryzyko choroby nerek.
GFR i czynność nerek naturalnie spadają wraz z wiekiem, więc lekarz prawdopodobnie zaleci kontynuowanie badań, aby pomóc monitorować tempo spadku. Może być konieczne dostosowanie leków lub zaleceń dietetycznych w oparciu o wszelkie zmiany GFR
Krok 6. Przejdź na dializę
Jeśli twój GFR jest bardzo niski i masz niewydolność nerek, będziesz musiał przejść dializę, aby odfiltrować produkty przemiany materii i nadmiar płynów z systemu.
- Hemodializa polega na użyciu aparatu do sztucznej nerki z filtrem mechanicznym.
- Dializa otrzewnowa wykorzystuje wyściółkę jamy brzusznej do filtrowania i usuwania produktów przemiany materii z krwi.
Krok 7. Poczekaj na przeszczep nerki
Przeszczepy nerki to kolejna opcja dla osób z zaawansowaną chorobą nerek i wyjątkowo niskim GFR. Musisz dopasować odpowiedniego dawcę, zanim będzie można przeprowadzić przeszczep. Często dawcą jest krewny, ale w wielu przypadkach może to być również osoba obca.
- Jednak nie każdy z zaawansowaną chorobą nerek kwalifikuje się do przeszczepu. Wiek i historia choroby mogą wykluczyć tę opcję leczenia.
- Po przeszczepie nadal będziesz musiał uważnie monitorować swoją dietę i ogólny stan zdrowia nerek, aby zapobiec ponownemu spadkowi wskaźnika GFR.
