Japońskie zapalenie mózgu to rodzaj wirusowej infekcji mózgu i zapalenia, które rozprzestrzenia się przez ukąszenia komarów, szczególnie na obszarach wiejskich w większości Azji. Komary gryzą zarażone zwierzęta i ptaki, a po ukąszeniu rozprzestrzeniają chorobę na ludzi. Infekcja wirusowa nie może przenosić się bezpośrednio z osoby na osobę. Większość zarażonych osób ma tylko łagodne objawy przypominające grypę, chociaż niewielka liczba przypadków wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Rozpoznawanie objawów japońskiego zapalenia mózgu może być trudne, ale ważne jest, aby mieć oko na zarażonych ludzi (zwykle dzieci), na wypadek gdyby nagle zmieniły się na gorsze.
Kroki
Część 1 z 2: Rozpoznawanie objawów japońskiego zapalenia mózgu
Krok 1. Zwróć uwagę na łagodne objawy grypopodobne
Większość osób z japońskim zapaleniem mózgu nie ma żadnych objawów lub ma łagodne, krótkotrwałe objawy przypominające grypę – gorączkę łagodną do umiarkowanej, zmęczenie, ból głowy, a czasem wymioty. W związku z tym bardzo trudno jest zidentyfikować większość przypadków japońskiego zapalenia mózgu, ponieważ albo nie powoduje ono żadnych objawów, albo naśladuje większość innych łagodnych infekcji.
- Szacuje się, że mniej niż 1% osób zarażonych wirusem japońskiego zapalenia mózgu (JEV) ma zauważalne objawy.
- U osób, u których wystąpią objawy, okres inkubacji (czas od początkowej infekcji do wystąpienia objawów choroby) wynosi zwykle od pięciu do 15 dni.
Krok 2. Bądź świadomy wysokiej gorączki
Chociaż większość infekcji JEV daje łagodne lub żadne objawy, około 1 na 250 przypadków powoduje ciężką chorobę, która często zaczyna się od ostrej gorączki. Ciężka gorączka jest mechanizmem obronnym organizmu, który spowalnia lub zatrzymuje wytwarzanie atakujących wirusów (lub bakterii), ale gdy temperatura przekroczy 39,4 °C u dorosłych lub 38,3 °C. u dzieci istnieje ryzyko uszkodzenia mózgu. Wysoka gorączka i nasilenie stanu zapalnego w mózgu wywołane przez JEV wywołują inne poważne i zagrażające życiu objawy.
- Po pojawieniu się znaczących objawów japońskiego zapalenia mózgu, zwykle u dzieci z osłabionym układem odpornościowym, szanse na śmierć wynoszą około 30%.
- Łagodne przypadki japońskiego zapalenia mózgu mogą podnieść temperaturę o kilka stopni, ale ciężkie przypadki zwiększają ją o pięć lub więcej stopni.
Krok 3. Uważaj na sztywny kark
Podobnie jak inne rodzaje infekcji, które wpływają na mózg i/lub rdzeń kręgowy (takie jak zapalenie opon mózgowych), z japońskim zapaleniem mózgu może rozwinąć się sztywność karku. Szyja nagle staje się sztywna i trudno ją poruszać we wszystkich kierunkach, ale generuje szczególnie ostre, strzelające lub ból przypominający elektrykę z zgięciem szyi (próba dotknięcia brodą do klatki piersiowej).
- Kiedy rdzeń kręgowy ulega zapaleniu, mięśnie znajdujące się najbliżej kręgosłupa stają się bardzo napięte w celu jego ochrony, co nazywa się ochroną lub szynowaniem. W związku z tym mięśnie szyi będą trudne w dotyku i będą odczuwać skurcze.
- Leki, masaże lub zabiegi chiropraktyczne nie rozwiążą sztywności karku spowodowanej japońskim zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych lub innymi infekcjami ośrodkowego układu nerwowego.
Krok 4. Bądź czujny na zmiany mentalne lub behawioralne
Innym efektem wywołanym zapaleniem mózgu i ciężką gorączką są zmiany psychiczne, takie jak dezorientacja, dezorientacja, trudności z koncentracją, a nawet niemożność mówienia. Zmiany behawioralne są często ze sobą powiązane i obejmują drażliwość i/lub słabą kontrolę temperamentu, a także chęć bycia samemu i unikanie kontaktów społecznych.
- Poważniejsze objawy japońskiego zapalenia mózgu, gdy już się rozpoczną, zwykle trwają tylko kilka dni, zanim staną się znaczące i poważne.
- Zmiany psychiczne i behawioralne związane z ciężką infekcją JEV mogą naśladować udar lub chorobę Alzheimera. Osoba zmieni się ze zdrowej, funkcjonującej osoby w osobę z poważnym pogorszeniem stanu psychicznego i fizycznego.
- Uświadomienie sobie oznak i objawów oraz natychmiastowe leczenie są niezbędne do zwiększenia twoich szans na przeżycie.
Krok 5. Poszukaj uszkodzeń neurologicznych
Gdy japońskie zapalenie mózgu pogarsza się wraz z rosnącym obrzękiem i wysokimi temperaturami, neurony w mózgu zaczynają ulegać uszkodzeniu i obumierać. Gdy to nastąpi, objawy neurologiczne stają się oczywiste, takie jak niekontrolowane drżenie części ciała (drżenie), osłabienie lub paraliż mięśni, trudności w chodzeniu i chwytaniu przedmiotów oraz zmniejszona koordynacja (niezgrabny wygląd).
- Osłabienie i paraliż mięśni zwykle zaczyna się w kończynach (ramionach i nogach) i stopniowo rozprzestrzenia się po całym ciele, ale początkowo może to również dotyczyć twarzy.
- Spośród tych, którzy przeżyli ciężki atak japońskiego zapalenia mózgu (co stanowi około 70% przypadków), około 1/4 cierpi na trwałe problemy neurologiczne i/lub behawioralne oraz niepełnosprawność.
Krok 6. Przygotuj się na napady
Postęp ciężkiego ataku japońskiego zapalenia mózgu niezmiennie kończy się drgawkami, które są wywoływane przez obrzęk mózgu, wysoką gorączkę i zakłócenia elektryczne w neuronach mózgu. Napady padaczkowe obejmują zapaść, drżenie, skurcze mięśni, zaciskanie żuchwy, a czasem wymioty lub pienienie się w ustach.
- Napady wywoływane przez zapalenie mózgu mogą naśladować epilepsję, ale mogą być znacznie bardziej zagrażające życiu z powodu uszkodzenia mózgu.
- Dzieci z zapaleniem mózgu są znacznie bardziej podatne na drgawki niż dorośli, ponieważ ich mniejsze mózgi są bardziej podatne na nacisk i podwyższoną temperaturę.
- Po rozpoczęciu napadów utrata przytomności i zapadnięcie w śpiączkę nie są rzadkością.
Część 2 z 2: Zapobieganie japońskiemu zapaleniu mózgu
Krok 1. Zaszczep się
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą formą zapobiegania japońskiemu zapaleniu mózgu są szczepienie przeciwko niemu. Cztery główne typy szczepionek obecnie stosowanych w celu zapobiegania zakażeniu JEV to inaktywowana szczepionka pochodząca z mózgu myszy, inaktywowana szczepionka pochodząca z komórek Vero, żywa szczepionka atenuowana i żywa szczepionka rekombinowana. Zaszczep się co najmniej sześć do ośmiu tygodni przed podróżą do Azji, aby dać organizmowi wystarczająco dużo czasu na wytworzenie ochronnych przeciwciał.
- Najszerzej stosowaną szczepionką przeciwko zakażeniu JEV jest żywa atenuowana szczepionka SA14-14-2 wyprodukowana w Chinach.
- Obszary podwyższonego ryzyka japońskiego zapalenia mózgu w Azji to wiejskie części Japonii, Chin lub Azji Południowo-Wschodniej – zaszczep się przed wyjazdem do tych miejsc, aby zmniejszyć ryzyko.
- Szczepienie przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu może wymagać kilku dawek w ciągu kilku tygodni lub miesięcy
- Należy pamiętać, że zapalenie mózgu może być wywołane lub zaostrzone przez szczepienie (dowolny rodzaj szczepionki) z powodu reakcji alergicznej na składniki.
Krok 2. Unikaj ukąszeń komarów
Inną formą ochrony przed infekcją JEV jest kontrolowanie komarów i unikanie ugryzień, ponieważ owady są głównym wektorem choroby. W związku z tym unikaj lub usuwaj wszelkie źródła stojącej wody, w których mogą się rozmnażać komary, i zawsze używaj środka odstraszającego owady zawierającego substancję chemiczną o nazwie DEET (Off!, Cutter, Sawyer, Ultrathon). Ponadto śpij w łóżkach z ochronnymi moskitierami (lub innymi przykryciami) i unikaj wychodzenia na zewnątrz między zmierzchem a świtem, gdy więcej komarów jest aktywnych i unosi się w powietrzu.
- Większość środków odstraszających owady działa do sześciu godzin, a niektóre są wodoodporne.
- Produkty DEET nie powinny być stosowane u niemowląt młodszych niż dwa miesiące.
- Naturalne formy środków odstraszających owady obejmują olejek cytrynowy i olejek eukaliptusowy.
- Zapobieganie ugryzieniom przez komary podczas podróży za granicę zmniejszy również ryzyko zachorowania na inne poważne choroby, takie jak malaria i wirus Zachodniego Nilu.
Krok 3. Noś odzież ochronną
Oprócz stosowania środków odstraszających owady i moskitier podczas podróży po Azji, zwłaszcza na wsi, należy nosić odpowiednią odzież ochronną. W związku z tym noś koszule z długimi rękawami i cienkie bawełniane rękawiczki (popularne w wielu krajach azjatyckich), aby zakryć całe ramiona i dłonie. Na nogi noś długie spodnie ze skarpetami i butami, gdy jesteś na zewnątrz, zwłaszcza podczas chodzenia po bagnistych lub trawiastych obszarach.
- W Azji przez większą część roku jest bardzo ciepło i wilgotno, więc wybieraj oddychające spodnie i koszule z długimi rękawami, aby się nie przegrzać.
- Pamiętaj jednak, że komary mogą przegryźć cienką odzież, więc spryskaj ubrania środkiem odstraszającym owady, aby być bezpiecznym. Nie nakładaj na skórę środków odstraszających owady zawierających permetrynę.
Krok 4. Unikaj ryzykownych zajęć na świeżym powietrzu
Jeśli jesteś w Azji, unikaj czynności, które znacznie zwiększają ryzyko ugryzienia i zarażenia przez komary, takich jak biwakowanie na świeżym powietrzu, wędrówki piesze i zwiedzanie na motocyklach lub rowerach. Nie tylko te czynności są zwykle wykonywane na obszarach wiejskich, ale także jesteś narażony z powodu ekspozycji. Wybierz wycieczki krajoznawcze w zamkniętych pojazdach (autobusach turystycznych) na obszarach wiejskich i noś odzież ochronną, jak wspomniano powyżej.
- Jeśli koniecznie musisz spać na zewnątrz na wiejskich obszarach Azji, koniecznie zakryj swój namiot lub mieszkanie moskitierami nasączonymi silnym środkiem owadobójczym.
- Na wsi śpij tylko w pokojach hotelowych z ciasno dopasowaną gazą lub parawanami nad oknami i drzwiami.
Krok 5. Nie jedź do Azji
Inną formą zapobiegania, choć drastyczną, jest nie podróżowanie do krajów azjatyckich, o których wiadomo, że są endemiczne dla japońskiego zapalenia mózgu – czyli w większości krajów w Azji. Jest to łatwa rada dla ciekawskiego podróżnika bez więzi rodzinnych lub połączeń z Azją, ale niepraktyczna dla wielu osób, które muszą podróżować tam z powodów biznesowych lub rodzinnych. W rzeczywistości ryzyko zakażenia jest bardzo, bardzo małe – szacuje się, że mniej niż jeden na milion podróżnych podróżujących do Azji zapada na japońskie zapalenie mózgu rocznie.
- Bardziej praktyczną radą jest unikanie wiejskich obszarów Azji, jeśli tam podróżujesz, zwłaszcza obszarów rolniczych, gdzie jest dużo świń i krów.
- Osoby najbardziej narażone na zakażenie JEV to osoby mieszkające i pracujące na obszarach wiejskich, gdzie choroba jest szeroko rozpowszechniona, zwłaszcza dzieci poniżej 15 roku życia.
- Jeśli masz wybór, unikaj podróży do krajów azjatyckich w porze deszczowej (to różni się w zależności od miejsca), kiedy populacje komarów są większe i stanowią większe zagrożenie.
Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube
Porady
- Japońskie zapalenie mózgu jest główną przyczyną wirusowego zapalenia mózgu w Azji.
- W niektórych przypadkach pacjentom z japońskim zapaleniem mózgu można podawać leki przeciwpadaczkowe w celu zapobiegania drgawkom oraz leki kortykosteroidowe w celu zmniejszenia obrzęku mózgu.
- WHO szacuje, że każdego roku na całym świecie jest około 68 000 przypadków japońskiego zapalenia mózgu.
- Nie ma leków przeciwwirusowych do leczenia japońskiego zapalenia mózgu. Ciężkie przypadki leczy się terapią wspomagającą, która często obejmuje hospitalizację, wspomaganie oddychania i płyny dożylne.
