PICC (cewnik centralny wprowadzony obwodowo) to rodzaj cewnika, zwykle umieszczanego w ramieniu. Linia PICC to bezpieczny, stabilny sposób dostarczania leków dożylnych (IV). Może pozostawać w ciele przez tygodnie lub miesiące, łagodząc potrzebę poddania żył licznym ukłuciom igłami niezbędnymi, jeśli nie było PICC.
Po zakończeniu leczenia lekarz pacjenta zdecyduje, kiedy można bezpiecznie usunąć linię PICC. -- Pacjenci powinni używać tego artykułu wyłącznie w celach informacyjnych. Niektóre informacje - w krokach, wskazówkach i ostrzeżeniach - są zawarte w płukaniu linii i zapobieganiu zakrzepom.
Kroki
Część 1 z 2: Wyjmowanie cewnika
Krok 1. Należy pamiętać, że tylko lekarze lub zarejestrowane pielęgniarki mogą usunąć PICC
W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje lub infekcje.
Wykonaj te kroki tylko wtedy, gdy jesteś zarejestrowanym lekarzem lub pielęgniarką, którzy są wykwalifikowani do opieki nad pacjentem
Krok 2. Umyj ręce
Przed rozpoczęciem zabiegu lub dotknięciem któregokolwiek z materiałów wymaganych do usunięcia linii PICC, dokładnie umyj ręce mydłem antybakteryjnym i załóż nową parę sterylnych rękawiczek. Zmniejsza to szanse, że u pacjenta rozwinie się infekcja.
Krok 3. Przygotuj materiały do usunięcia cewnika
Umieść wszystkie materiały, które będą używane podczas zabiegu, aby mieć je łatwo pod ręką.
- Materiały te będą obejmować parę sterylnych nożyczek, opatrunek okluzyjny, przecinak do szwów, sterylne opakowania opatrunkowe i waciki nasączone roztworem betadyny.
- Systematycznie układaj wszystkie te materiały w pobliżu łóżka pacjenta przed zabiegiem, aby były uporządkowane i łatwo dostępne.
Krok 4. Wyjaśnij proces usuwania linii PICC pacjentowi
Ma to na celu zbudowanie zaufania i współpracy przez pacjenta. Bądź gotów odpowiedzieć na wszelkie możliwe pytania dotyczące procedury, które może zadać pacjent.
Krok 5. Ustaw pacjenta we właściwej pozycji
Przed rozpoczęciem zabiegu poproś pacjenta, aby przyjął prawidłową pozycję. Pacjent powinien leżeć płasko na plecach, twarzą do góry, ze wszystkimi czterema kończynami w kontakcie z łóżkiem. Nazywa się to pozycją na wznak.
Upewnij się, że pacjent ma czyste łóżko ze świeżą pościelą. Pomaga to zwiększyć komfort pacjenta i uniknąć infekcji
Krok 6. Oczyść skórę wokół cewnika
Weź wacik nasączony roztworem betadyny i oczyść obszar wokół linii PICC, przesuwając się od skóry najbliżej cewnika na zewnątrz.
- Jest to ważny krok, ponieważ usuwa wszelkie bakterie z powierzchni skóry, zmniejszając ryzyko infekcji.
- Po oczyszczeniu skóry należy wyłączyć zestaw infuzyjny i przygotować plaster opatrunkowy, aby był gotowy do nałożenia natychmiast po zabiegu.
Krok 7. Usuń cewnik
Za pomocą obcinacza ściegu ostrożnie odetnij i usuń szew, który utrzymuje linię PICC na miejscu. Poproś pacjenta, aby wstrzymał oddech, a następnie, dominującą ręką, powoli wyciągnij cewnik w kierunku przeciwnym do wprowadzenia. Nie wywieraj żadnego bezpośredniego nacisku na miejsce wkłucia.
- Po wyjęciu cewnika natychmiast przykryj miejsce wprowadzenia sterylną gazą i utrzymuj na miejscu, lekko naciskając.
- Poproś pacjenta, aby kontynuował wstrzymywanie oddechu podczas zakrywania obszaru opatrunkiem okluzyjnym. Gdy to zrobisz, pozwól pacjentowi oddychać normalnie i wróć do wygodnej pozycji.
Krok 8. Monitoruj stan pacjenta przez 24 do 48 godzin
Po usunięciu linii PICC monitoruj stan pacjenta przez 24 do 48 godzin. Obserwować pacjenta pod kątem oznak infekcji, takich jak gorączka. Należy również obserwować miejsce krwawienia i ocenić pacjenta pod kątem trudności w oddychaniu.
Opatrunek powinien pozostać na miejscu przez 24-72 godziny, w zależności od czasu używania cewnika
Część 2 z 2: Wspomaganie procesu odzyskiwania
Krok 1. Poinformuj pacjenta o kilku powikłaniach, które mogą wyniknąć z usunięcia PICC
Ważne jest, aby pacjent został poinformowany o tych powikłaniach przed zabiegiem. Możliwe komplikacje to:
- Zerwanie linii PICC. Jest to poważne powikłanie usunięcia linii PICC. Aby zapobiec złamaniu, linkę należy usuwać delikatnie i powoli, bez wywierania dużej siły.
- Infekcja. To kolejne potencjalnie poważne powikłanie, którego może doświadczyć pacjent z linią PICC. Infekcja może pojawić się w dowolnym momencie. W związku z tym korzystne jest, aby zespół medyczny regularnie monitorował linię PICC, czyścił i szkolił w jak największym stopniu zachować jej sterylność. Linia byłaby przepłukiwana po każdym użyciu i pomiędzy zmianami leków za pomocą strzykawki z normalną solą fizjologiczną.
- Zakrzep krwi”. Podczas gdy linia PICC jest na miejscu przez tygodnie lub miesiące, dobrą praktyką jest podanie wystarczającej ilości heparyny (antykoagulantu), aby wypełnić linię, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się małych skrzepów krwi między liniami lub końcówką w czasie bezczynności do następnego wlewu. Odbywa się to natychmiast po przepłukaniu linii strzykawką z roztworem soli fizjologicznej.
- Zator spowodowany złamaniem cewnika. Jest to poważne powikłanie usunięcia linii PICC, które może spowodować utratę przytomności pacjenta, jeśli zakrzep krwi dotrze do mózgu.
- Obrzęk i zaczerwienienie. Te objawy zapalne mogą również wystąpić jako powikłanie linii PICC. Obrzęk i zaczerwienienie zwykle rozwijają się w pobliżu miejsca wprowadzenia cewnika.
Krok 2. Poinformuj pacjenta o właściwych dawkach leków przeciwbólowych
Po usunięciu cewnika pacjent może odczuwać ból w ramieniu. W rezultacie lekarz pacjenta może przepisać leki przeciwbólowe lub zalecić leki dostępne bez recepty, aby pacjent mógł wykonywać swoje codzienne czynności.
- Jednym z najczęstszych leków przeciwbólowych OTC zalecanych po usunięciu linii PICC jest ibuprofen. Ibuprofen jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który ma zarówno właściwości przeciwgorączkowe (redukuje gorączkę), jak i przeciwbólowe (redukuje ból).
- Zalecana dawka ibuprofenu (według Centers for Disease Control) to 200-400mg, przyjmowana doustnie co 4-6 godzin. Zaleca się przyjmowanie ibuprofenu z pokarmem lub mlekiem, aby uniknąć problemów żołądkowych
Krok 3. Poinformuj pacjenta, jakich ćwiczeń unikać
Pamiętaj, aby poinformować pacjenta, aby: nie angażuj się w jakiekolwiek forsowne ćwiczenia lub wykonuj jakiekolwiek ciężkie podnoszenie przez co najmniej 24 godziny po usunięciu linii PICC. Obejmuje to przenoszenie mebli, podnoszenie ciężkich pudeł lub wykonywanie jakichkolwiek czynności, które wymagają powtarzających się ruchów ramion lub rąk.
Krok 4. Edukuj pacjenta w zakresie prawidłowego odżywiania
Zdrowa dieta jest niezbędna do prawidłowego gojenia, dlatego warto po zabiegu edukować pacjenta, jakie pokarmy należy spożywać.
- Obejmuje to spożywanie dużej ilości pokarmów bogatych w żelazo w celu zwiększenia ukrwienia i wzmocnienia organizmu. Pokarmy bogate w żelazo obejmują czerwone mięso, kurczaka, szpinak, brokuły, skorupiaki, nasiona dyni i sezamu oraz orzechy, takie jak orzeszki ziemne, orzechy pekan, pistacje i migdały.
- Jeśli Ty/pacjent straciłeś na wadze, zachęcamy do spożywania kalorycznych koktajli i koktajli, które są pełne składników odżywczych, witamin i naturalnych cukrów, które pomogą Ci przybrać na wadze w zdrowy sposób.
- Zamiast spożywać trzy duże posiłki dziennie, należy zachęcać pacjenta do częstszego spożywania mniejszych posiłków w ciągu dnia. Pomoże to utrzymać ich poziom energii na wysokim poziomie.
Porady
- W przypadku podejrzenia infekcji należy uzyskać od lekarza pozwolenie na zabranie końcówki cewnika do laboratorium w celu przeprowadzenia hodowli.
-
Zgłaszane wskaźniki infekcji linii PICC są niskie, jeśli przestrzegane są odpowiednie protokoły konserwacji. Twój zespół opiekuńczy złożony z wykwalifikowanych pielęgniarek uczy i szkoli pacjentów z podstaw techniki sterylnej i właściwej pielęgnacji linii:
Linie muszą być spłukiwane w regularnych odstępach czasu, a opatrunek nad miejscem wprowadzenia cewnika musi być zmieniany co tydzień przez zespół
-
Stosowanie przepłukiwania heparyną po przepłukaniu roztworem soli fizjologicznej zapobiega komplikującemu tworzeniu się skrzepu w końcówce lub świetle cewnika: Skrzep (lub zakrzepica) również stanowi niebezpieczne podłoże lub „nidus”, w którym mogą rosnąć bakterie, wirusy lub grzyby. Zapamiętaj SASH dla sekwencji spłukiwania:
- S - płukanie solą
- A - podawać leki
- S - płukanie solą
- H - płukanie heparyną.
