Cukrzyca ciążowa może rozwinąć się u niektórych kobiet w ciąży. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych rodzajów cukrzycy, cukrzyca ciążowa jest związana ze sposobem przetwarzania cukru przez organizm. Niestety cukrzyca ciążowa może mieć negatywny wpływ zarówno na matkę, jak i na dziecko, a także może powodować komplikacje podczas porodu. Główną metodą kontrolowania objawów cukrzycowych i ograniczania negatywnych skutków jest wprowadzenie zdrowej diety, regularnych ćwiczeń fizycznych oraz, w niektórych przypadkach, leków.
Kroki
Część 1 z 3: Przygotowanie do testu
Krok 1. Rozważ czynniki ryzyka przed i zaraz po zajściu w ciążę
Nie ma możliwości ustalenia, czy kobieta zachoruje na cukrzycę ciążową przed zajściem w ciążę. Ale istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą wskazywać na większe prawdopodobieństwo u niektórych kobiet. Jeśli planujesz zajść w ciążę lub jesteś w ciąży, zapoznaj się z tymi czynnikami ryzyka i porozmawiaj z lekarzem o możliwych testach we właściwym czasie.
- Wiek. Kobiety w wieku 25 lat lub starsze są bardziej narażone na rozwój cukrzycy ciążowej.
- Historia medyczna. Istnieje również większe ryzyko, jeśli masz osobistą historię cukrzycy, PCOS, insulinooporność lub historię cukrzycy w swojej najbliższej rodzinie. W takich przypadkach na początku ciąży powinnaś przejść badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy ciążowej.
- Poprzednie ciąże. Poddaj się badaniom przesiewowym w kierunku cukrzycy ciążowej na początku ciąży, jeśli miałaś cukrzycę ciążową wcześniej lub urodziłaś makrosomiczne (większe niż przeciętne) dziecko, to masz większe ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową.
- Waga. Otyłe kobiety z indeksem masy ciała (przed ciążą) 30 lub wyższym są bardziej narażone na rozwój cukrzycy ciążowej i powinny być badane pod kątem cukrzycy ciążowej na początku każdej ciąży.
- Pochodzenie etniczne. Osoby czarne, latynoskie, tubylcze i Azjaci mają wyższy czynnik ryzyka cukrzycy ciążowej.
Krok 2. Monitoruj i rejestruj swoje objawy
Przez całą ciążę zanotuj wszelkie objawy medyczne, których możesz doświadczyć, zwłaszcza te, które lekarz polecił Ci śledzić. Informacje te mogą być przydatne dla lekarza w późniejszym diagnozowaniu cukrzycy ciążowej. Niektóre objawy (i inne elementy), które należy śledzić, obejmują:
- Nadmierne pragnienie i oddawanie moczu.
- Wagi urodzeniowe poprzednich dzieci.
- Szczegółowe informacje o tym, kiedy w przeszłości znacznie schudłeś lub przybrałeś na wadze.
Krok 3. Wymień wszystkie swoje obecne leki
Przed wizytą u lekarza zawsze warto zapisać wszystkie leki (na receptę i bez recepty), które aktualnie przyjmujesz. Posiadanie pisemnej listy pomoże Ci upewnić się, że niczego nie zapomnisz i pozwoli Ci łatwo zapamiętać dokładną dawkę każdego przyjmowanego leku.
Pamiętaj, aby uwzględnić leki, które przyjmujesz regularnie (tj. codziennie) oraz leki, które przyjmujesz w razie potrzeby (np. gdy masz określone objawy)
Krok 4. Potwierdź wszelkie ograniczenia przed wizytą
W zależności od rodzaju badania przesiewowego, które ma zostać wykonane, mogą obowiązywać określone ograniczenia, których musisz przestrzegać w ciągu 24 godzin poprzedzających wizytę. Upewnij się, że jesteś w pełni świadomy, czym są te ograniczenia – i przestrzegasz ich zgodnie z instrukcjami – aby upewnić się, że test nie jest opóźniony.
Na przykład niektóre badania stężenia glukozy we krwi muszą być wykonywane po 12 godzinach poszczenia przez pacjenta. Jednak większość badań stężenia glukozy we krwi wykonywanych w czasie ciąży nie jest na czczo
Krok 5. Zapisz wszystkie pytania do swojego lekarza
Jest bardzo prawdopodobne, że czytałaś książki lub strony internetowe dotyczące ciąży i masz wiele pytań krążących w Twojej głowie. Aby mieć pewność, że je wszystkie pamiętasz, zapisz je przed wizytą u lekarza. Oto kilka przykładowych pytań związanych z cukrzycą ciążową:
- Jakie strony polecacie przeglądać, aby uzyskać wiarygodne i istotne informacje dotyczące mojego stanu zdrowia?
- Jeśli muszę zmienić dietę, czy jest ktoś, kto może mi pomóc (np. dietetyk, pielęgniarka itp.)?
- Skąd będziemy wiedzieć, kiedy i czy muszę brać leki? Jaki rodzaj leków mogę potrzebować?
- Czy będę musiał regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi?
- Czy po urodzeniu dziecka nadal będę chorować na cukrzycę? Czy będę musiał wykonać dodatkowe badania przesiewowe?
- Jakie potencjalne komplikacje mogą wystąpić podczas mojej ciąży i co możemy zrobić, aby maksymalnie zmniejszyć to ryzyko?
Krok 6. Przygotuj się do zajęcia
Jeśli Twój lekarz wyśle Cię na drugi test na cukrzycę ciążową, zwany testem tolerancji glukozy, będziesz musiała pozostać w przychodni lub gabinecie przez co najmniej 3 godziny. W tym czasie nie będziesz mógł nic jeść ani pić (z wyjątkiem może wody) i prawdopodobnie nie będziesz mógł opuścić terenu.
Możesz zabrać ze sobą coś, co zajmie ci w tym czasie, ponieważ będzie to raczej nudne
Część 2 z 3: Przeprowadzanie badań przesiewowych
Krok 1. Wypij roztwór glukozy zgodnie z instrukcją
Wstępne badanie przesiewowe wymaga wypicia roztworu glukozy około 1 godzinę przed badaniem krwi. Lekarz może dostarczyć Ci rozwiązanie do zabrania do domu, więc musisz pamiętać, aby wypić go na czas przed pójściem na wizytę.
Nie musisz zmieniać swoich nawyków żywieniowych w żaden inny sposób niż picie tego rozwiązania
Krok 2. Zmierz poziom cukru we krwi
Po przyjściu do laboratorium zostanie pobrana krew i zmierzony poziom glukozy. Ten wstępny test sprawdza poziom ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej. Jeśli jednak poziom glukozy we krwi jest wystarczająco nieprawidłowy, na przykład 200 mg/dl lub wyższy, może to wystarczyć do rozpoznania cukrzycy ciążowej.
- Poziom cukru we krwi od 135 do 140 mg/dl lub 7,2 do 7,8 mmol/l jest uważany za normalny poziom dla tego typu testu. Jeśli wyniki testu wskazują, że poziom cukru we krwi jest wyższy, istnieje wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej.
- Jest to rutynowe badanie, które wykonuje się u większości kobiet w ciąży, zwłaszcza tych, które mają co najmniej jeden z wyższych czynników ryzyka. Zwykle wykonuje się ją między 24. a 28. tygodniem ciąży, ale zostanie wykonana wcześniej, jeśli lekarz uzna, że masz większe ryzyko cukrzycy ciążowej.
- Jeśli to badanie krwi wykaże, że jesteś w grupie wysokiego ryzyka, lekarz najprawdopodobniej poprosi Cię o wykonanie drugiego badania – testu tolerancji glukozy.
Krok 3. Określ swoją tolerancję glukozy
Drugi rodzaj badań, o które może poprosić lekarz, może ustalić, czy rzeczywiście masz cukrzycę ciążową. Ten test będzie wymagał poszczenia w nocy przed testem (zwykle 12 godzin). Po przybyciu do kliniki zostanie pobrana krew i zostanie sprawdzony poziom cukru we krwi. Po wstępnej kontroli zostaniesz poproszony o spożycie roztworu glukozy. Po spożyciu roztworu poziom cukru we krwi będzie testowany co godzinę przez 3 godziny. Jeśli 2 lub więcej (z czterech) testów poziomu cukru we krwi wykaże wyższe niż normalne odczyty, najprawdopodobniej zostanie u Ciebie zdiagnozowana cukrzyca ciążowa.
- Ten test będzie wymagał pozostania w klinice lub gabinecie lekarskim przez co najmniej 3 godziny. W tym czasie nie będziesz mógł nic jeść ani pić podczas oczekiwania (może z wyjątkiem niewielkich ilości wody).
-
Nieprawidłowe wartości dla każdego testu to:
- Test 1 - na czczo: powyżej 95 mg/dl
- Test 2 - Pierwsza godzina: powyżej 180 mg/dL
- Test 3 - Druga godzina: powyżej 155 mg/dL
- Test 4 – Trzecia godzina: powyżej 140 mg/dL
Krok 4. Przetestuj ponownie
Jeśli tylko jeden z czterech testów poziomu cukru we krwi z testu tolerancji glukozy był nieprawidłowy, lekarz może zażądać niewielkiej zmiany w diecie, a następnie poprosić o ponowne badanie. Ponowny test określi, czy jeden nieprawidłowy wynik można było łatwo naprawić, czy też nadal występuje problem.
Krok 5. Regularne wizyty kontrolne
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową, najprawdopodobniej będziesz mieć częstsze kontrole w trakcie ciąży, szczególnie w ostatnim trymestrze ciąży. Twój lekarz sprawdzi poziom cukru we krwi podczas każdej z tych kontroli, ale przez większość czasu będziesz musiał wykonać testy w celu monitorowania poziomu cukru we krwi w domu.
Krok 6. Sprawdź poziom cukru we krwi po ciąży
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową, Twój lekarz zbada poziom cukru we krwi następnego dnia po porodzie. Twój lekarz zbada poziom cukru we krwi między 6. a 12. tygodniem po porodzie.
W większości przypadków poziom cukru we krwi kobiety wraca do normy po porodzie. Jednak nawet jeśli jest to normalne, lekarz najprawdopodobniej poprosi Cię o ponowne badanie co trzy lata, aby upewnić się, że nie rozwinie się to w coś poważniejszego
Część 3 z 3: Zmiana działań w przypadku diagnozy
Krok 1. Dużo ćwicz
Tak długo, jak jesteś zdrowy, a Twój lekarz nie ma żadnych zastrzeżeń, powinnaś regularnie ćwiczyć, gdy jesteś w ciąży. Kobiety powinny starać się wykonywać co najmniej 150 minut ćwiczeń na umiarkowanym poziomie co tydzień.
- Jednym z najlepszych ćwiczeń do wykonywania w ciąży jest chodzenie. Spróbuj zaplanować sobie szybki 30-minutowy spacer każdego dnia, jeśli to możliwe.
- Jeśli przed zajściem w ciążę wykonywałeś czynności, takie jak bieganie lub inne intensywne ćwiczenia fizyczne, możesz kontynuować te czynności podczas ciąży. Przez cały okres ciąży powinnaś skonsultować się z lekarzem, kiedy i jak w razie potrzeby ograniczyć taką aktywność.
- 150 minut to 2 godziny i 30 minut. Przy 30 minutach dziennie wystarczyłoby wykonywać czynności tylko przez 5 z 7 dni tygodnia. Możesz nawet wykonywać czynności przez zaledwie 10 minut na raz, jeśli to Ci odpowiada.
Krok 2. Utrzymuj zdrową dietę
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową, jedną z najlepszych rzeczy, jakie możesz zrobić, jest zmiana diety na jak najzdrowszą. Jeśli to możliwe, skorzystaj z pomocy dietetyka, który pomoże Ci zaplanować posiłki i wybrać rodzaje pokarmów, które powinieneś regularnie jeść (a których unikać). Następujące produkty spożywcze powinny być częścią zbilansowanej diety podczas ciąży:
- Całe ziarna. Chleby, płatki zbożowe, makarony i brązowy ryż.
- Owoce. Każdy rodzaj owoców świeżych, mrożonych lub w puszkach jest świetny. Jeśli wybierasz owoce w puszkach, szukaj tych bez dodatku cukru.
- Warzywa. Najlepsze są wszelkiego rodzaju warzywa świeże, mrożone lub w puszkach w różnych kolorach. Jeśli wybierasz warzywa w puszkach, szukaj tych bez dodatku soli. Dobrym pomysłem jest również unikanie surowych kiełków.
- Chude białko. Mięso, drób, ryby, jaja, fasola i groch, masło orzechowe, produkty sojowe i orzechy. Należy unikać jedzenia płytek, rekinów, mieczników i makreli królewskich. Powinieneś ograniczyć ilość spożywanego tuńczyka do 6 uncji tygodniowo. Zaleca się odgrzewanie wędlin lub hot-dogów przed ich zjedzeniem.
- Nabiał niskotłuszczowy lub beztłuszczowy. Mleko, ser i jogurt. Mleka niepasteryzowanego i wszelkich produktów mlecznych wytworzonych z mleka niepasteryzowanego nie należy spożywać.
- Zdrowe tłuszcze. Oleje roślinne, takie jak rzepak, kukurydza, orzeszki arachidowe i oliwka.
- Mniej cukru i przetworzonej żywności. Wyeliminuj lub zmniejsz ilość spożywanych przetworzonych produktów oraz wszystkiego, co zawiera dużo tłuszczu lub cukru. Postaraj się ograniczyć lub wyeliminować spożycie zwykłych napojów gazowanych, słodyczy i smażonych potraw.
Krok 3. Dodaj suplementy do swojej diety
Wielu lekarzy zaleca prenatalne witaminy przeznaczone specjalnie dla kobiet w ciąży. Jednak poniższe suplementy zapewnią Ci również cenne korzyści zdrowotne zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka. Jeśli nie są one zawarte w innych witaminach i suplementach, zapytaj lekarza, jak możesz je dodać (jako suplementy lub jako część diety).
- Kwas foliowy. Zmniejsza powikłania wady wrodzone związane z rdzeniem kręgowym. W ciąży powinnaś codziennie spożywać co najmniej 400 mg kwasu foliowego. Pokarmy zawierające kwas foliowy to: płatki zbożowe, makarony, przetwory, rośliny strączkowe, zielone warzywa liściaste i owoce cytrusowe.
- Żelazo. Większość kobiet w ciąży cierpi na pewien poziom niedoboru żelaza, przyjmowanie suplementów żelaza zapewni, że żelazo w twoim ciele pozostanie na odpowiednim poziomie. W ciąży powinnaś spożywać co najmniej 27 mg żelaza dziennie. Pokarmy zawierające duże ilości żelaza to: czerwone mięso, kurczak, ryby, wzbogacone płatki zbożowe, szpinak, niektóre zielone warzywa liściaste i fasola.
- Wapń. Niezbędny do rozwoju kości, zębów, nerwów i mięśni Twojego dziecka. W ciąży powinnaś spożywać co najmniej 1 300 mg dziennie. Ta ilość jest równoważna 3 porcjom produktów z wapniem, takich jak: mleko, jogurt, ser, wzbogacone płatki zbożowe lub wzbogacone soki.
Krok 4. Wyeliminuj używanie papierosów i alkoholu
Oprócz pozytywnych korzyści związanych z cukrzycą ciążową, eliminacja palenia i alkoholu podczas ciąży będzie miała wiele innych pozytywnych skutków dla Ciebie i Twojego dziecka. Ogólnie rzecz biorąc, alkohol może mieć wysoką zawartość cukru, co może utrudniać kontrolowanie poziomu cukru we krwi, jeśli jest spożywany.
Krok 5. Weź leki lub insulinę
Jeśli nie jesteś w stanie utrzymać zdrowego poziomu cukru we krwi za pomocą samej diety i ćwiczeń, lekarz może poprosić o przyjmowanie leków doustnych lub insuliny. Leki i insulina mogą pomóc w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi, tak aby odpowiadał poziomowi u kobiety w ciąży, która nie ma cukrzycy ciążowej.
- Dostępnych jest wiele różnych doustnych leków kontrolujących poziom cukru we krwi, ale niektórzy lekarze mają obawy dotyczące bezpieczeństwa tych leków dla kobiet w ciąży. Porozmawiaj z lekarzem na temat doustnych leków kontrolujących poziom cukru we krwi i zapytaj o potencjalne skutki uboczne tych leków.
- Jeśli lekarz przepisze insulinę, ilość przyjmowanej insuliny i częstotliwość jej przyjmowania będzie zależeć od konkretnej sytuacji.
Krok 6. Porozmawiaj z lekarzem o potencjalnej potrzebie cesarskiego cięcia
Jednym z potencjalnych problemów związanych z cukrzycą ciążową jest fakt, że Twoje dziecko najprawdopodobniej będzie większe niż przeciętnie. Może to powodować dyskomfort w ostatnim trymestrze ciąży, ale może również powodować komplikacje podczas porodu. Twój lekarz może chcieć zaplanować cesarskie cięcie, aby zapewnić, że Twoje dziecko zostanie dostarczone bez dodatkowego stresu lub uszkodzenia nerwów.
- Podczas gdy cesarskie cięcie jest dość powszechnym zjawiskiem, jest to zabieg inwazyjny, który będzie wymagał dłuższego czasu rekonwalescencji dla matki. Wiedząc z góry, że będziesz mieć cesarskie cięcie, możesz odpowiednio zaplanować.
- Gdy podejrzewa się, że szacowana waga płodu przekracza 4500 gramów (9,9 funta), może być konieczne cięcie cesarskie, aby zapobiec powikłaniom, takim jak dystocja, kiedy ramię dziecka utknie za kością miednicy.
Krok 7. Uważaj na objawy wysokiego ciśnienia krwi
Kobiety z cukrzycą ciążową są bardziej narażone na wysokie ciśnienie krwi - lub stan przedrzucawkowy - podczas ciąży. Możliwe objawy stanu przedrzucawkowego to opuchnięte palce u rąk i nóg, które nigdy nie wracają do normy. Jeśli zauważysz te objawy w czasie ciąży, natychmiast powiadom swojego lekarza.
Porady
Jeśli nie jesteś jeszcze w ciąży, ale uważasz, że możesz być narażona na cukrzycę ciążową, możesz zrobić kilka rzeczy. Przejście na zdrową dietę, zwiększenie poziomu aktywności i zmniejszenie masy ciała może pomóc w zapobieganiu rozwojowi cukrzycy ciążowej podczas ciąży
Ostrzeżenia
- Jeśli zdiagnozowano już u Ciebie cukrzycę typu 1 lub 2, powinieneś rozważyć skorzystanie z porady przed poczęciem. To doradztwo pomoże określić najlepszą metodę zarządzania dietą i zapewnić dobre odżywianie, co z kolei pomoże Ci uzyskać najlepszy możliwy wynik w ciąży. Poradnictwo to poinformuje Cię również o możliwych komplikacjach związanych z cukrzycą. Lekarze prawdopodobnie poproszą również o rozpoczęcie przyjmowania suplementów kwasu foliowego na 3 miesiące przed zajściem w ciążę, aby zwiększyć szanse na pozytywny wynik.
- Ogólnie rzecz biorąc, metody badania cukrzycy ciążowej są nieco kontrowersyjne, ponieważ nie wszyscy lekarze zgadzają się, które metody są najskuteczniejsze. Upewnij się, że prowadzisz własne badania, w tym dogłębną dyskusję z lekarzem, aby ustalić, jakie metody są dla Ciebie odpowiednie.
- Chociaż zalecana jest utrata wagi przed zajściem w ciążę, aby zapobiec cukrzycy ciążowej, nie zaleca się prób odchudzania podczas ciąży.
