Antydepresanty mogą być potężnym narzędziem w walce z zaburzeniami nastroju, takimi jak depresja, lęk, OCD i PTSD. Jednak aż dwie trzecie pacjentów nie widzi oczekiwanych rezultatów pierwszego leku. Twój lekarz może najpierw spróbować dostosować dawkę, ale jeśli to nie zadziała, może zasugerować wypróbowanie innego leku. Upewnij się, że dokładnie przestrzegasz zaleceń lekarza – a jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące tego procesu, jesteśmy tutaj, aby Ci pomóc!
Kroki
Pytanie 1 z 8: Kiedy należy zmienić antydepresanty?
Krok 1. Być może będziesz musiał zmienić, jeśli nie widzisz wyników lub masz niepożądane skutki uboczne
W rzeczywistości dość często trzeba wypróbować kilka leków przeciwdepresyjnych, zanim znajdziesz ten, który działa dla Ciebie. Może się okazać, że nadal zmagasz się z lękiem lub depresją po kilku tygodniach przyjmowania leków lub możesz być niezadowolony z pewnych skutków ubocznych, takich jak przyrost masy ciała lub obniżone libido. Bądź szczery z lekarzem w sprawie tego, co się dzieje i bądź otwarty na pomysł zmiany, jeśli to zaleci.
Nigdy nie zmieniaj jednego antydepresantu na inny, chyba że jesteś pod nadzorem lekarza. Niektóre z tych leków nigdy nie powinny być przyjmowane w tym samym czasie ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zespół serotoninowy
Krok 2. Możesz się również zmienić, jeśli objawy depresji powrócą
Jeśli już od jakiegoś czasu przyjmujesz leki i zaczynasz zauważać niektóre z objawów depresji, umów się na wizytę u lekarza. Mogą zwiększyć dawkę aktualnie stosowanego leku lub zmienić go na zupełnie nowy.
- Na przykład możesz zauważyć, że czujesz się stale smutny, zmienia się apetyt, masz problemy ze snem lub zbyt dużo snu lub tracisz zainteresowanie rzeczami, które zwykle lubisz.
- Jeśli myślisz o zranieniu siebie lub kogoś innego, natychmiast zadzwoń na pogotowie lub udaj się na pogotowie. Możesz również skontaktować się z linią wsparcia, np. dzwoniąc do National Suidice Prevention Lifeline pod numer (800) 273-TALK (8255) lub wysyłając SMS-a do HOME na numer kryzysowy pod numer 741741.
Pytanie 2 z 8: Czy ciągłe zmienianie leków przeciwdepresyjnych jest złe?
Krok 1. Nie, zmiana jest w porządku, o ile odbywa się pod opieką lekarza
To naprawdę normalne, że trzeba wypróbować różne leki przeciwdepresyjne, szczególnie na początku leczenia. Po prostu postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby uniknąć skutków ubocznych, takich jak zespół serotoninowy, który może wystąpić, jeśli połączysz leki przeciwdepresyjne lub zażyjesz zbyt dużą dawkę.
Nie martw się, jeśli lekarz przepisze ci podobny lek przeciwdepresyjny do tego, którego próbowałeś. Zmiana na nowy lek z tej samej klasy jest często tak samo skuteczna, jak zmiana na zupełnie nową klasę leków przeciwdepresyjnych
Pytanie 3 z 8: Ile czasu zajmuje przystosowanie się do nowego antydepresantu?
Krok 1. Nowy lek zaczyna działać po co najmniej 3-4 tygodniach
Jeśli do tego czasu nie zauważyłeś żadnej poprawy, ten konkretny lek przeciwdepresyjny może nie być dla Ciebie odpowiedni. Jeśli jednak zauważysz pewien postęp, warto trzymać się obecnego leku przez kilka kolejnych tygodni. Pełne działanie antydepresyjne może zająć od 4 do 8 tygodni, a u niektórych osób może to potrwać nawet trochę dłużej.
Pytanie 4 z 8: Jakie są trzy strategie zmiany leków przeciwdepresyjnych?
Krok 1. Możesz użyć taper, wypłukać i zmienić, jeśli twoje objawy są łagodne
W takim podejściu lekarz będzie zmniejszał lub stopniowo zmniejszał dawkę aktualnie stosowanego leku. Wtedy będziesz mieć krótki okres, w którym nie bierzesz żadnych leków, zwany okresem wypłukiwania. Gdy pierwszy lek zostanie całkowicie usunięty z organizmu, lekarz rozpocznie przyjmowanie nowego leku przeciwdepresyjnego.
- Okres wypłukiwania będzie się różnić w zależności od tego, jakie leki przyjmowałeś początkowo.
- Może to być ryzykowne, jeśli masz poważniejsze objawy, ponieważ depresja może powrócić w okresie wypłukania. Jednak istnieje najmniejsze ryzyko wystąpienia skutków ubocznych podczas mieszania leków przeciwdepresyjnych.
Krok 2. Twój lekarz może przekroczyć cię, aby uniknąć okresu wypłukiwania
Podczas zmniejszania dawki lekarz rozpocznie od zmniejszenia dawki pierwszego leku. Następnie wprowadzą małą dawkę nowego leku, zanim całkowicie przestaniesz brać stary. Stopniowo będą zwiększać dawkę drugiego leku, jednocześnie zmniejszając dawkę pierwszego, aż zażyjesz tylko drugi lek.
- Zmieszanie niektórych leków przeciwdepresyjnych może powodować poważne skutki uboczne, więc można to zrobić tylko pod ścisłym nadzorem lekarza i tylko wtedy, gdy ryzyko zmieszania pierwszego i drugiego leku jest stosunkowo niskie.
- Jest to zwykle stosowane, jeśli masz większe ryzyko nawrotu choroby.
Krok 3. W rzadkich przypadkach lekarz dokona bezpośredniej zmiany
W wyniku bezpośredniej zmiany lekarz przestanie podawać pierwszy lek jednego dnia, a następnego dnia rozpocznie przyjmowanie nowego. Jest to rzadkie, ponieważ istnieje wysokie ryzyko wystąpienia skutków ubocznych w wyniku interakcji leków i nie można tego w ogóle zrobić, jeśli przyjmujesz niektóre leki. Jeśli jednak doświadczyłeś ciężkiego zespołu odstawiennego (lub odstawienia po zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych), lekarz może zdecydować się na to.
Pytanie 5 z 8: Jaki jest okres wypłukiwania antydepresantów?
Krok 1. Okres wypłukiwania będzie się różnić w zależności od przyjmowanego antydepresantu
Zmniejszenie dawki leku przeciwdepresyjnego zajmuje zwykle około 4 tygodni. Następnie lekarz zaleci okres wypłukiwania lub określoną ilość czasu, aby cały lek oczyścił organizm. Zwykle odpowiada to 5 okresom półtrwania antydepresantu. Okres półtrwania to czas, w którym lek zmniejsza się o połowę w organizmie i różni się dla każdego leku przeciwdepresyjnego. Im dłuższy okres półtrwania, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych objawów odstawienia.
- Na przykład lek przeciwdepresyjny wenlafaksyna wiąże się z poważnymi objawami odstawienia. Ma krótki okres półtrwania - tylko około 4-7 godzin.
- Z drugiej strony fluoksetyna rzadko powoduje poważne odstawienie. Nic dziwnego, że ma długi okres półtrwania około 7 dni.
Pytanie 6 z 8: Co to jest zespół odstawienia leków przeciwdepresyjnych?
Krok 1. Zespół odstawienia odnosi się do nieprzyjemnych objawów odstawienia
Zwykle dzieje się tak, gdy nagle przestajesz przyjmować lek przeciwdepresyjny lub drastycznie zmniejszasz jego dawkę. Jednak możesz również doświadczyć tych objawów, jeśli przestaniesz brać lek przeciwdepresyjny, który przyjmowałeś dłużej niż 6 tygodni, nawet jeśli zmniejszysz dawkę.
- Objawy zespołu odstawienia leków przeciwdepresyjnych mogą obejmować uczucie grypy, nudności lub ospałość, uczucie niepokoju lub rozdrażnienia, problemy ze snem lub uczucie podobne do porażenia prądem.
- Możesz również zauważyć nawrót objawów depresji. Pamiętaj, aby w takim przypadku zadzwonić do lekarza i wezwać pomoc w nagłych wypadkach, jeśli myślisz o zrobieniu sobie krzywdy.
Pytanie 7 z 8: Co to jest zespół serotoninowy?
Krok 1. Jest to efekt uboczny, którego doświadczają niektórzy ludzie przy zmianie leków przeciwdepresyjnych
Zazwyczaj dzieje się tak, gdy w swoim systemie masz jednocześnie dwa leki przeciwdepresyjne. Objawy obejmują drżenie, nerwowość, nadciśnienie i biegunkę. W rzadkich, ale ciężkich przypadkach może nawet prowadzić do drgawek i śmierci. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza podczas zmiany leków.
Na przykład możesz doświadczyć zespołu serotoninowego, jeśli przejdziesz z agomelatyny (Valdoxan) na fluwoksaminę (Luvox)
Pytanie 8 z 8: Ile jest rodzajów antydepresantów?
Krok 1. Istnieje 5 głównych klas leków przeciwdepresyjnych
Należą do nich selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), nonadrenalina i specyficzne antydepresanty serotoninergiczne (NASSA), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) i inhibitory monoaminooksydazy (IMAO). Każdy z nich działa w inny sposób, aby zrównoważyć substancje chemiczne w mózgu, aby pomóc w regulacji nastroju.
-
SSRI:
Te leki przeciwdepresyjne są najczęściej przepisywane, ponieważ mają mniej skutków ubocznych niż inne klasy. Niektóre przykłady SSRI obejmują fluoksetynę (Prozac), citalopram (Celexa), sertralinę (Zoloft) i paroksetynę (Paxil).
-
SNRI:
Działają one podobnie do SSRI, ale niektórzy ludzie mogą lepiej reagować na SNRI, więc twój lekarz może zmienić cię na SNRI, jeśli SSRI nie działa dla ciebie. Niektóre typowe SNRI obejmują duloksetynę (Cymbalta) i wenlafaksynę (Effexor XR).
-
NASSA:
Czasami nazywane „atypowymi lekami przeciwdepresyjnymi”, NASSA mogą być stosowane, jeśli doświadczasz niepożądanych skutków ubocznych związanych z SSRI lub SNRI. NASSA obejmują leki takie jak mirtazapina (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), wortioksetyna (Trintellix) i trazodon.
-
TCA:
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne nie są już zbyt często stosowane, ponieważ skutki uboczne mogą być bardziej intensywne niż inne klasy leków przeciwdepresyjnych. Jednak lekarz może przepisać je, jeśli cierpisz na ciężką depresję lub leczysz stany, takie jak choroba afektywna dwubiegunowa lub OCD. Tricykle obejmują imipraminę (Tofranil), dezypraminę (Norpramin) i doksepinę.
-
MAOI:
Podobnie jak trójpierścieniowe, MAO nie są już tak powszechne ze względu na ryzyko poważnych skutków ubocznych i potencjalnych interakcji leków. Być może będziesz musiał nawet przestrzegać określonej diety, ponieważ niektóre produkty spożywcze (takie jak niektóre sery i wino) mogą powodować niebezpieczne skutki uboczne. Jednak mogą być nadal używane przez niektórych specjalistów psychiatrycznych, jeśli inne metody leczenia nie działają. MAO obejmują tranylcyprominę (Parnate), fenelzynę (Nardil) i izokarboksazyd (Marplan).