Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka wypycha się przez otwór (lub rozwor) w przeponie przeznaczony wyłącznie do przełyku. W większości przypadków nie powoduje to żadnych objawów, ale czasami umożliwia cofanie się częściowo strawionego pokarmu i kwasu żołądkowego z powrotem do przełyku, co prowadzi do bolesnej zgagi i niestrawności. Objawy przepuklin rozworu przełykowego często można kontrolować poprzez dostosowanie diety i stylu życia - tylko niewielka liczba przypadków wymaga operacji.
Kroki
Część 1 z 3: Zmiana nawyków żywieniowych
Krok 1. Unikaj pokarmów wywołujących zgagę
Wiele pokarmów może wywołać zgagę (przelewanie się treści żołądka do dolnej części przełyku), ponieważ są one zbyt kwaśne, słodkie, ostre lub gazowe. Tolerancje i wrażliwość każdego z nas są różne, ale jeśli masz przepuklinę rozworu przełykowego, powinieneś unikać potraw z pieprzem, produktów na bazie pomidorów, cebuli, owoców cytrusowych i produktów czekoladowych.
- Smażone i tłuste potrawy mogą również wywoływać zgagę i podrażniać przełyk oraz osłabiać zastawkę (zwieracz przełyku) między przełykiem a żołądkiem.
- Oprócz zgagi typowe objawy przepukliny rozworu przełykowego to: ból brzucha, wzdęcia, częste odbijanie, trudności w połykaniu, ból gardła, uczucie przepełnienia, zmęczenie i czasami wymioty.
- Przewlekła zgaga może również prowadzić do nieświeżego oddechu, ale unikaj ssania miętówek lub cukierków (zwłaszcza miętówek), ponieważ może to pogorszyć zgagę.
- Pokarmy mniej podatne na wywoływanie objawów zgagi to: banany, jabłka, fasolka szparagowa, groszek, marchew, brokuły, zboża, płatki zbożowe, sery, mleko i jogurt.
Krok 2. Nie jedz obfitych posiłków
Oprócz rodzajów spożywanych pokarmów, wielkości porcji mogą również wywoływać objawy przepukliny rozworu przełykowego. Dlatego w ciągu dnia jedz częściej mniejsze posiłki (podobnej wielkości do dużych przekąsek), aby zapobiec przepełnieniu żołądka i uciskowi na zwieracz przełyku. Amerykanie mają tendencję do przyjmowania znacznie większych porcji niż potrzebują do odpowiedniej energii i odżywiania, więc zmniejszenie ich prawdopodobnie nie pozbawi Cię niezbędnych składników odżywczych.
- Zamiast trzech dużych posiłków dziennie zjedz pięć mniejszych (i nijakich) posiłków rozłożonych o około dwie i pół godziny.
- Nie pozwól, aby inni posmarowali Twój talerz, gdy jesteś w domu. Pomóż sobie i nie odczuwaj potrzeby wypełniania całego talerza po brzegi.
- Jeśli jesteś bardzo głodny, zmuś się początkowo do przyjęcia małej porcji. Jedz powoli i weź tylko drugą małą porcję, jeśli nadal jesteś głodny.
Krok 3. Poświęć więcej czasu na żucie
Właściwe żucie jedzenia jest ważne, ponieważ nie tylko „wstępnie trawisz” i wchłaniasz niektóre składniki odżywcze w ustach, ale także stymulujesz uwalnianie dodatkowej śliny do ust. Ślina ma odczyn zasadowy (zwalcza kwasowość pokarmów) i pomaga w pokryciu i łagodzeniu wyściółki przełyku, co może zmniejszyć zgagę i inne objawy związane z przepukliną rozworu przełykowego.
- Rób mniejsze kęsy i poświęć co najmniej 20-30 sekund na żucie jedzenia, zanim je połkniesz.
- Pokrój jedzenie na mniejsze porcje, aby zachęcić do mniejszych kęsów. Pokrojenie żywności pozwoli również na szybsze ostygnięcie.
- Jeśli masz suchość w ustach przed posiłkiem, possij kawałek cytryny (dobrze działają również limonki i grejpfruty), aby pobudzić wydzielanie śliny z gruczołów ślinowych.
Krok 4. Unikaj jedzenia tuż przed snem
Oprócz rodzaju i porcji jedzenia, czas posiłków jest również bardzo ważny dla kontrolowania objawów przepukliny rozworu przełykowego. Dokładniej, powinieneś zjeść obiad (lub ostatni posiłek dnia) co najmniej dwie do trzech godzin przed snem, aby dać żołądkowi wystarczająco dużo czasu na strawienie pokarmu, a następnie uwolnienie jego zawartości do jelita cienkiego.
- Kładąc się spać pełen i kładąc się poziomo, kwaśna zawartość żołądka łatwiej przedostaje się przez zwieracz przełyku do przełyku, powodując zgagę.
- Gęste posiłki (takie jak stek) są trawione dłużej niż pieczywo, makarony, sałatki i gotowane warzywa.
- Zawsze siadaj podczas jedzenia i unikaj leżenia lub schylania się natychmiast po każdym posiłku. Idź na lekki spacer, jeśli po posiłku czujesz się bardzo śpiący, zamiast drzemać.
- Noś spodnie, które są luźne wokół brzucha podczas jedzenia, aby zmniejszyć nacisk, który możesz odczuwać w ograniczających ubraniach.
Część 2 z 3: Zmiana nawyków związanych z piciem
Krok 1. Ogranicz alkohol
Napoje alkoholowe mogą podrażniać przepuklinę rozworu przełykowego na kilka różnych sposobów. Napoje alkoholowe, zwłaszcza czerwone wino i piwo, są bardzo kwaśne, więc należy ich generalnie unikać (szczególnie wieczorami), jeśli masz zgagę w wywiadzie. Po drugie, alkohol (etanol) uszkadza tkanki przełyku, zwieracza przełyku i żołądka, co może wywołać refluks żołądkowy i inne objawy.
- Wszystkie napoje alkoholowe mogą potencjalnie podrażnić przepuklinę rozworu przełykowego, chociaż najmniej kwaśne rodzaje zawierają najmniejszą ilość cukru, na przykład wódka i napoje gazowane lub spritzer z białego wina.
- Alkohol rozluźnia dolny zwieracz przełyku, co umożliwia cofanie się treści do przełyku.
- Nadmierne picie zwiększa również ryzyko silnych wymiotów, które mogą pogorszyć przepuklinę rozworu przełykowego.
Krok 2. Ogranicz napoje zawierające kofeinę
Kofeina jest stymulantem, który wpływa na organizm na wiele sposobów, w większości negatywnie. Mówiąc dokładniej, może podrażniać żołądek i rozluźniać tkankę mięśni gładkich (wyścielającą przełyk), więc osoby z przepukliną rozworu przełykowego powinny zmniejszyć lub wyeliminować kofeinę ze swojej diety, jeśli chcą kontrolować objawy.
- Kofeina znajduje się w kawie, czarnych i zielonych herbatach, napojach gazowanych (zwłaszcza coli), napojach energetycznych i czekoladzie.
- Wiele napojów zawierających kofeinę jest również bardzo kwaśnych, co jest jak „podwójny whammy” dla osób z przepukliną rozworu przełykowego. Unikaj przynajmniej kawy i coli.
Krok 3. Nie pij zbyt dużo płynów podczas posiłków
Chociaż wiele osób uważa, że należy popijać jedzenie płynami (takimi jak woda, mleko lub napoje gazowane), w rzeczywistości nie jest to dobry pomysł. Picie dużej ilości wody lub innych płynów z posiłkami ma tendencję do rozcieńczania śliny i enzymów trawiennych w żołądku i jelicie cienkim, co czyni je mniej skutecznymi. Co więcej, dodatkowa objętość żołądka może zachęcać do wlewania się kwaśnej treści do przełyku, co prowadzi do zgagi.
- Jak wspomniano powyżej, prawidłowe przeżuwanie pokarmu powoduje wytwarzanie dużej ilości śliny, która wspomaga trawienie i ułatwia jej połykanie.
- Pij nie więcej niż kilka uncji wody (lub mleka) do posiłków. Pij wodę przed posiłkiem, jeśli jesteś naprawdę spragniony.
- Picie lub przełykanie płynów może również prowadzić do aerofagii, czyli połykania powietrza podczas jedzenia. Aerofagia może zaostrzyć przepuklinę rozworu przełykowego i prowadzić do odbijania się i niestrawności.
Część 3 z 3: Dokonywanie zmian w stylu życia
Krok 1. Schudnij, jeśli jesteś za ciężki
Jedną z najczęściej zalecanych zmian stylu życia dla osób z przepukliną rozworu przełykowego jest utrata wagi, jeśli mają nadwagę lub są otyli. Osoby z nadwagą są bardziej podatne na przepuklinę rozworu przełykowego z powodu kombinacji czynników, w tym: przejadania się i dużych porcji posiłków, przewlekłej zgagi, nadmiernego spożycia kofeiny, alkoholu, tłustych, smażonych potraw - które uszkadzają/rozpalają przełyk i zwieracz przełyku.
- Utrata wagi wywiera mniejszy nacisk na okolice brzucha i klatki piersiowej, gdzie pod spodem znajduje się żołądek i przełyk.
- Najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym sposobem na odchudzanie jest zmniejszenie dziennych kalorii wraz z regularnymi ćwiczeniami – co najmniej 30 minut dziennie.
- Zmniejszenie dziennych kalorii tylko o 500 może spowodować utratę około 4 funtów tłuszczu miesięcznie, nawet jeśli nie ćwiczysz tak dużo.
- Prowadzenie dziennika utraty wagi, na papierze lub za pomocą aplikacji na smartfonie, w celu rejestrowania wszystkich spożywanych pokarmów, pomoże ci być na bieżąco.
Krok 2. Rzuć palenie
Podobnie jak alkohol, różne toksyczne chemikalia zawarte w dymie papierosowym uszkadzają wewnętrzne części przełyku/żołądka i mogą uszkadzać zwieracz przełyku – zasadniczo czyniąc go nieszczelnym i uniemożliwiającym pełne zamknięcie. W związku z tym zaleca się, aby osoby z przepukliną rozworu przełykowego rzuciły palenie tak szybko, jak to możliwe. Rak przełyku występuje również znacznie częściej u palaczy, co może naśladować objawy przepukliny rozworu przełykowego (przynajmniej na początku).
- Palenie uszkadza również drogi oddechowe i zwiększa ryzyko przewlekłego kaszlu. Tak duża siła kaszlu może osłabić mięśnie przepony i przyczynić się do powstania przepukliny rozworu przełykowego.
- Ponadto palenie stymuluje produkcję kwasu w żołądku.
- Oprócz plastrów nikotynowych hipnoterapia może być bardzo pomocna w rzuceniu palenia.
Krok 3. Podnieś głowę podczas snu
Chociaż spanie lub drzemka po posiłku to nie-nie dla tych, którzy doświadczają przewlekłej zgagi, po prawidłowym strawieniu jedzenia podnieś głowę, gdy kładziesz się na plecach. Podnoszenie głowy o około 6 cali lub więcej w łóżku lub na sofie działa grawitacyjnie, aby zapobiec rozlewaniu się treści żołądka do przełyku.
- Leżąc w łóżku lub na sofie podeprzyj głowę dodatkową poduszką, uważając jednak, aby nie usztywnić karku i nie wywołać bólu głowy.
- Zastanów się nad zakupem materaca, który może być regulowany elektronicznie i dostosuj część pod głowę do nachylenia od 6 do 8 cali.
- Możesz również podnieść górną część ciała, jeśli położysz się na boku, używając dodatkowych poduszek, ale zwiększysz również ryzyko wystąpienia bólu pleców.
- Staraj się nie jeść niczego na godzinę lub dwie przed pójściem spać. Dobrym nawykiem do ćwiczenia jest to, aby nie jeść zbyt późno wieczorem.
Krok 4. Zobacz kręgarza
Chociaż kręgarze zazwyczaj koncentrują się na leczeniu kręgosłupa i stawów obwodowych, niektórzy specjalizują się również w leczeniu przepuklin rozworu przełykowego. Chodzi o to, aby pchnąć żołądek z powrotem do jego normalnej pozycji poniżej przepony poprzez wywieranie nacisku rękami - coś w rodzaju głębokiego masażu tkanek. Procedura może przynieść ogromną ulgę, choć czasami tylko chwilową ulgę (godziny do dni).
- Inne zawody, które obejmują lekarzy zajmujących się manipulacją tkanek miękkich w celu kontrolowania przepuklin rozworu przełykowego, to masażyści, fizjoterapeuci, naturopaci i osteopaci.
- Według medycyny głównego nurtu nie ma dowodów na to, że taka manipulacja tkankami miękkimi działa w leczeniu przepuklin rozworu przełykowego, ponieważ nie przeprowadzono jeszcze żadnych badań.
Porady
- Unikaj częstego schylania się lub pochylania, szczególnie po jedzeniu lub piciu.
- Przepukliny rozworu przełykowego są często wykrywane podczas badania w celu ustalenia przyczyny przewlekłej zgagi lub bólu w klatce piersiowej, takiego jak przełyk (jaskółka barowa), endoskopia lub manometria.
- W przypadku przewlekłej zgagi lekarz może zalecić leki: dostępne bez recepty leki zobojętniające sok żołądkowy (Gelusil, Maalox, Mylanta, Rolaids, Tums); blokery receptora H-2, takie jak cymetydyna (Tagamet HB), famotydyna (Pepcid AC), nizatydyna (Axid AR) lub ranitydyna (Zantac); inhibitory pompy protonowej, takie jak lanzoprazol (Prevacid 24HR) i omeprazol (Prilosec OTC).
- Operacja jest zwykle zalecana tylko w przypadku „przesuwnych” przepuklin rozworu przełykowego (takich, które poruszają się w górę iw dół, do iz obszaru klatki piersiowej), które nie reagują na zmiany stylu życia i leki.
- Nigdy nie przejadaj się ani nie jedz dużych posiłków. Zatrzymaj się, zanim będziesz pełny. Nie jedz ostrych, kwaśnych i tłustych potraw. Nie jedz nabiału.
