Eksperci twierdzą, że chociaż zwykle pomiędzy przeponą, która otacza przełyk, znajduje się szczelna uszczelka, czasami może się zdarzyć, że górna część żołądka przejdzie przez tę przerwę obok przełyku – nazywa się to przepukliną rozworu przełykowego. Małe przepukliny w większości nie powodują problemów i możesz nawet nie zauważyć żadnych problemów; jednak większa przepuklina może powodować cofanie się pokarmu i kwasu żołądkowego do przełyku, co prowadzi do zgagi, odbijania się, trudności w połykaniu lub bólu w klatce piersiowej. Badania sugerują, że istnieje wiele sposobów leczenia przepukliny rozworu przełykowego, w tym zmiany stylu życia i diety.
Kroki
Metoda 1 z 3: Diagnozowanie przepukliny rozworu przełykowego
Krok 1. Zapytaj swojego lekarza o przełyk
Jeśli masz zgagę, odbijanie, trudności w połykaniu lub ból w klatce piersiowej, który Twoim zdaniem może być spowodowany przepukliną rozworu przełykowego, poproś lekarza o wykonanie kilku badań. Aby potwierdzić, że te objawy pochodzą z przepukliny rozworu przełykowego, a nie tylko z refluksu żołądkowego (GERD), lekarz będzie musiał zobaczyć twój żołądek. Może wykonać przełyk, czyli procedurę, w której pijesz kredowy płyn zawierający bar, który pokrywa górny przewód pokarmowy. Otrzymasz wtedy zdjęcie rentgenowskie, które dzięki barowi zapewni wyraźny zarys przełyku i żołądka.
Jeśli występuje przepuklina rozworu przełykowego, wokół połączenia przełykowo-żołądkowego można zaobserwować wybrzuszenie
Krok 2. Zrób endoskopię
Twój lekarz może również zlecić endoskopię. Podczas tego badania cienka, elastyczna rurka ze światłem i kamerą wideo, zwana endoskopem, jest wsuwana przez gardło do przełyku i żołądka. To narzędzie sprawdza widoczne zmiany strukturalne lub widoczne oznaki zapalenia tkanek, które mogą stanowić dowód na istnienie przepukliny rozworu przełykowego.
Krok 3. Zrób badanie krwi
Aby zbadać komplikacje wynikające z przepukliny rozworu przełykowego, lekarz może przeprowadzić badanie krwi. Refluks żołądkowy i objawowe przepukliny rozworu przełykowego mogą prowadzić do krwawienia, jeśli tkanka jest w stanie zapalnym lub podrażniona, a także prowadzić do pęknięcia naczynia krwionośnego. Zbyt duże krwawienie może prowadzić do anemii i niskiego poziomu czerwonych krwinek. Lekarz może pobrać niewielką ilość krwi i wysłać ją do laboratorium w celu wykrycia niskiego poziomu czerwonych krwinek.
Metoda 2 z 3: Zmiana stylu życia w celu zmniejszenia objawów GERD
Krok 1. Rzuć palenie
Ponieważ przepukliny rozworu przełykowego powodują objawy refluksu żołądkowego, pierwszą metodą leczenia jest zapobieganie refluksowi, zmniejszenie produkcji kwasu i zwiększenie klirensu przełyku. Można to zrobić, zmniejszając czynniki ryzyka i wprowadzając zmiany w stylu życia. Palenie może pogorszyć objawy przepukliny rozworu przełykowego. Badania wykazały, że palenie tytoniu rozluźnia ten zwieracz, zespół mięśni wokół miejsca, w którym przełyk styka się z żołądkiem. Zwieracz ściska się, aby zapobiec cofaniu się treści żołądka.
Rzucenie palenia może być trudne. Porozmawiaj z rodziną, przyjaciółmi i lekarzem, jeśli poważnie to rozważasz. Mogą motywować i kierować do opcji leczenia, takich jak leki, plastry nikotynowe, guma nikotynowa i inne zdrowe wybory
Krok 2. Unikaj niektórych pokarmów
Niektóre rodzaje żywności mogą prowadzić do podrażnienia żołądka i zwiększonej produkcji kwasu. Aby zapobiegać i kontrolować objawy, unikaj lub ograniczaj pokarmy, takie jak:
- Czekolada
- Cebula i czosnek
- Pikantne jedzenie
- Pokarmy tłuste, takie jak potrawy smażone
- Pokarmy cytrusowe, takie jak pomarańcze
- Żywność na bazie pomidorów
- Alkohol
- Mięta pieprzowa lub mięta zielona
- Napoje gazowane, takie jak napoje gazowane
- Produkty mleczne, takie jak mleko i lody
- Kawa
Krok 3. Jedz zdrowszą żywność
Oprócz unikania niektórych pokarmów, istnieją pokarmy, które możesz jeść, co może pomóc w zapobieganiu dalszym objawom przepukliny rozworu przełykowego. Postaraj się uwzględnić zdrowsze opcje dla żołądka, takie jak chude mięso, takie jak kurczak bez skóry, czerwone mięso z mało widocznym tłuszczem, mielony indyk zamiast mielonej wołowiny i ryby. Kawałki chudej wołowiny obejmują mięso wołowe, karkówkę, polędwicę lub polędwicę. Chude kawałki wieprzowiny obejmują polędwicę lub kotlet schabowy. Możesz także poprawić swoją dietę poprzez:
- Pieczenie lub pieczenie potraw zamiast smażenia.
- Odtłuszczanie tłuszczu z mięsa podczas gotowania.
- Staram się nie używać zbyt ostrych przypraw.
- Spożywanie niskotłuszczowych produktów mlecznych, takich jak niskotłuszczowy jogurt zamiast lodów.
- Gotowanie warzyw na parze wodą zamiast bulionu.
- Ograniczenie masła, olejów i sosów śmietanowych. Do smażenia używaj sprayu kuchennego zamiast oleju kuchennego.
- Wybieranie składników niskotłuszczowych lub beztłuszczowych zamiast produktów pełnotłustych.
Krok 4. Rozważ inne problemy żywieniowe
Istnieją inne problemy związane z jedzeniem, które należy wziąć pod uwagę, gdy masz do czynienia z przepukliną rozworu przełykowego. Kupując artykuły spożywcze, zawsze sprawdzaj zawartość lub listy składników. Jeśli nie masz pewności, czy inne produkty spożywcze mogą wywoływać objawy, zanotuj je przed zjedzeniem i porównaj z tym, jak się czujesz po ich zjedzeniu. Spróbuj także jeść mniejsze posiłki w ciągu dnia zamiast dużych posiłków. Dzięki temu Twój żołądek jest łatwiej trawiony i wytwarza mniej kwasu niż większe posiłki.
Nie jedz też zbyt szybko, ponieważ może to dać podobny efekt
Krok 5. Zmniejsz ciśnienie w żołądku
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej może wywierać większy nacisk na zwieracz, prowadząc do refluksu żołądkowego lub przepukliny. Aby zmniejszyć nacisk na żołądek, staraj się nie napinać podczas oddawania stolca. Jeśli napinasz się lub odczuwasz większe zaparcia, dodaj do swojej diety więcej pokarmów opartych na błonniku, takich jak owoce i zboża. Staraj się nie podnosić ciężkich przedmiotów, ponieważ wywiera to nacisk na brzuch i może pogorszyć objawy lub spowodować przepuklinę.
Unikaj leżenia na plecach lub boku po jedzeniu. Pomyśl o tym jako o przewróceniu szklanki wody – jeśli leżysz płasko, a zwieracz nie działa, zawartość żołądka z łatwością dostanie się do przełyku, powodując objawy. Wyprostowanie pomoże zminimalizować ryzyko
Krok 6. Schudnij
Jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły, może to powodować problemy związane z przepukliną rozworu przełykowego. Badania wykazały, że nadmierna masa ciała jest czynnikiem ryzyka przepukliny rozworu przełykowego. Spróbuj chodzić przez około 30 minut po posiłkach, aby ułatwić sobie trawienie i prawdopodobnie schudnąć. Badanie wykazało, że chodzenie przez 30 minut po jedzeniu zmniejszyło wagę w ciągu miesiąca w porównaniu z chodzeniem po godzinie odczekania po posiłku
- W miarę postępów stopniowo zwiększaj swoje treningi. Wykonuj więcej treningów cardio, takich jak bieganie, jogging, pajacyki i jazda na rowerze, aby pomóc spalić więcej tłuszczu i kalorii.
- Jeśli zrobisz to oprócz zmiany diety, aby pomóc w przepuklinach, bardziej prawdopodobne jest, że schudniesz.
Metoda 3 z 3: Wypróbowanie opcji medycznych
Krok 1. Zapytaj swojego lekarza o leki
Nie powinieneś rozpoczynać leczenia, jeśli zostałeś przebadany i prawidłowo zdiagnozowany przez lekarza. Gdy lekarz potwierdzi Twoją diagnozę, może zasugerować różne leki, które możesz zastosować, aby złagodzić objawy przepukliny rozworu przełykowego. Należy pamiętać, że te leki nie wyleczą samej przepukliny; raczej będą leczyć objawy GERD spowodowane przez twoją przepuklinę. Leki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak Rolaids, tums, Mylanta i Maalox, można stosować przed, w trakcie lub po posiłkach, aby zneutralizować kwas żołądkowy. Występują w wielu postaciach, takich jak tabletki, produkty do żucia i płyny. Możesz również wziąć blokery H-2, takie jak Zantac i Pepcid, które blokują receptory w żołądku, aby zmniejszyć produkcję kwasu. Leki zaczynają działać od 30 do 90 minut i zaleca się ich przyjmowanie przed pierwszym posiłkiem w ciągu dnia. Mogą trwać do 24 godzin.
- Inhibitory pompy protonowej, takie jak Nexium i Prilosec, działają podobnie do blokerów H2, blokując gruczoły wytwarzające kwas w żołądku. Weź 30 minut przed pierwszym posiłkiem dnia.
- Wszystkie te leki można kupić bez recepty. Bez względu na lek, zawsze postępuj zgodnie ze wskazówkami na etykiecie.
- Na liście diagnostyki różnicowej znajduje się kilka dość znaczących chorób, które mają bardzo podobne objawy do przepukliny rozworu przełykowego, takie jak zapalenie przełyku, zaburzenia motoryki przełyku i choroba wieńcowa. Musisz skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć to przed podjęciem próby leczenia, nawet w przypadku produktów dostępnych bez recepty.
Krok 2. Zrozum potrzebę operacji
95% przepuklin rozworu przełykowego to typ 1 lub przesuwne i nie wymagają one operacji. 5% to inne rodzaje przepuklin rozworu przełykowego zwane „paraesophageal”. Pacjentom z objawowymi przepuklinami okołoprzełykowymi zaleca się leczenie chirurgiczne.
Przepuklina okołoprzełykowa może prowadzić do poważnych objawów wymagających natychmiastowej uwagi, takich jak zablokowanie przechodzenia pokarmu, uduszenie (odcięcie dopływu krwi do przepukliny), perforacja i upośledzenie oddychania
Krok 3. Zapytaj swojego lekarza, co dzieje się podczas operacji
Kiedy wszystko inne zawiedzie, jako opcja przedstawiana jest operacja. Chirurg spróbuje zmniejszyć zawartość przepukliny, zmobilizować przełyk, zamknąć ubytek rozworu przełykowego, zredukować refluks przełykowy i unieruchomić żołądek. W leczeniu przepukliny rozworu przełykowego istnieją trzy rodzaje operacji, których możesz potrzebować. Jednym z typów jest fundoplikacja Nissena, procedura, która obejmuje 360-stopniowe owinięcie połączenia przełyku żołądka. Naprawiany jest również rozwór, przez który przechodzi przełyk. Możesz również mieć fundoplikację Belseya, która jest operacją polegającą na owinięciu 270 stopni w celu zmniejszenia częstości występowania wzdęć i problemów z połykaniem.
- Możesz również poddać się naprawie Hilla, czyli procedurze, w której górna część żołądka, zanim stanie się przełykiem, jest zakotwiczona w tylnej części brzucha, wzmacniając mechanizm antyrefluksowy. Niektórzy chirurdzy następnie umieszczają żołądek w jamie brzusznej, aby zapobiec ponownej migracji w górę.
- Wybór zależy od znajomości i komfortu chirurga z każdym zabiegiem.
Krok 4. Zapoznaj się z operacją
Najczęstszym rodzajem dostępu chirurgicznego jest laparoskopia. Chirurg używa włożonej sondy kamery do wizualizacji obszaru i innej sondy do wykonania operacji. To podejście, w przeciwieństwie do operacji na otwartym żołądku, prowadzi do mniej blizn, lepszych wyników i szybszego powrotu do zdrowia. Twój chirurg wykona od trzech do pięciu małych nacięć w twoim brzuchu. Cienką rurkę z maleńką kamerą, zwaną laparoskopem, wprowadza się na końcu przez jedno z tych nacięć, podczas gdy inne narzędzia chirurgiczne są wprowadzane do pozostałych.
- Laparoskop jest podłączony do monitora wideo na sali operacyjnej. Chirurg wykonuje naprawę, obserwując wnętrze brzucha na monitorze.
- Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu śpisz i nie odczuwasz bólu. Operacja trwa zwykle od dwóch do trzech godzin.
