Cymbalta (duloksetyna) jest lekiem przeciwdepresyjnym kategorii SNRI, który może być również przepisywany w leczeniu bólu z powodu stanów takich jak fibromialgia i zapalenie stawów. Chociaż Cymbalta może być bardzo korzystna dla wielu pacjentów, odstawienie leku może wywołać objawy odstawienia tak poważne, że istnieje powszechna nazwa tego stanu – zespół odstawienia Cymbalta (CDS). Powolne zmniejszanie dawki leku, pod ścisłym kierunkiem lekarza, jest kluczem do zarządzania CDS. Ponadto ważne jest również zbudowanie silnej sieci wsparcia i dostosowanie stylu życia.
Kroki
Metoda 1 z 3: Zmniejszanie cymbalta z pomocą lekarza
Krok 1. Porozmawiaj z lekarzem o potencjalnych objawach odstawienia
Niezależnie od tego, czy jest to twoja decyzja o odstawieniu Cymbalta, czy zalecenie lekarza, ważne jest, abyście oboje współpracowali podczas całego procesu. Aby zacząć, ważne jest, aby wiedzieć, na które potencjalne objawy odstawienia należy uważać. Oto najczęściej zgłaszane objawy:
- niepokój, drażliwość
- zmęczenie, problemy ze snem
- bóle głowy, zawroty głowy
- obfite pocenie
- nudności, wymioty, biegunka
- „zapsy mózgu” – odczucia przypominające porażenie prądem, które mogą powodować ból i dezorientację
Krok 2. Rozpoznaj różnicę między powracającymi objawami a wycofaniem
Objawy stanu leczonego Cymbaltą często zaczynają się pojawiać ponownie, jeśli go nie przyjmujesz. Ponieważ objawy te powracają po odstawieniu leku, łatwo je pomylić z odstawieniem. Jednak nie odejdą bez innego leczenia. Podobnie, nie możesz ich uniknąć, zmniejszając powoli, ponieważ prawdopodobnie w końcu wrócą.
Na przykład uczucie smutku może powrócić, jeśli zażywasz Cymbalta na przewlekłą depresję
Krok 3. Spróbuj zmniejszyć dawkę Cymbalty, stosując niższe standardowe dawki
Twój lekarz może zalecić zmniejszenie dawki leku poprzez zmniejszenie standardowych dawek przez okres około miesiąca. Na przykład, jeśli bierzesz dwie kapsułki 30 mg dwa razy dziennie (łącznie 60 mg), możesz spróbować przejść do 20 mg dwa razy dziennie (łącznie 40 mg) przez około tydzień, następnie 30 mg raz dziennie i tak dalej.
- Kapletki Cymbalta zazwyczaj występują w dawkach 60 mg, 40 mg, 30 mg i 20 mg. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 120 mg (dwie kapsułki 60 mg na dobę).
- Zarówno producent leków, jak i FDA podają frustrująco niejasne wskazówki dotyczące zmniejszania dawki i tego, jak długo powinno trwać zmniejszanie dawki. Zasadniczo zmniejszanie Cymbalta jest procesem prób i błędów zarówno dla Ciebie, jak i Twojego lekarza.
Krok 4. Zapytaj o „mikrostożkowanie”, jeśli standardowe zwężanie nie działa
Jeśli zmniejszanie standardowych dawek Cymbalta nadal powoduje CDS, możesz spróbować znacznie bardziej stopniowego procesu znanego jako „mikrostożkowanie”. W przypadku Cymbalta wiąże się to z usuwaniem coraz większej ilości leku w kapsułkach, które przyjmujesz przez okres 6 miesięcy lub dłużej.
- Czas potrzebny na odstawienie leku zależy od tego, jak długo go przyjmowałeś, a także od dawki. Jeśli zażywasz Cymbalta przez długi czas, będziesz musiał poświęcić swój czas na odzwyczajanie się od tego.
- Pamiętaj, że proces zmniejszania dawki będzie łatwiejszy, jeśli przejdziesz na podobny lek, co złagodzi objawy odstawienia.
- Kapletki Cymbalta są wypełnione powlekanymi granulkami, co oznacza, że można otworzyć kapsułkę, usunąć określoną liczbę granulek, złożyć kapsułkę z powrotem i przyjąć ją jak zwykle.
- Zapoznaj się z niektórymi witrynami internetowymi poświęconymi ograniczaniu leków, takich jak Cymbalta, i porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach ich wypróbowania.
- Otwieranie/zamykanie kapsułek i liczenie granulek wymaga umiejętności motorycznych, które nie posiadają wszystkich pacjentów.
- Być może będziesz w stanie zlecić aptekę mieszającą, która zrobi dla ciebie mikro-tapering.
Krok 5. Porozmawiaj o tymczasowym przyjmowaniu Prozacu podczas zmniejszania dawki Cymbalta
Prozac (fluoksetyna) jest lekiem przeciwdepresyjnym SSRI (w przeciwieństwie do Cymbalta, SNRI), który zwykle powoduje mniej nasilone objawy odstawienia. Twój lekarz może chcieć przepisać Prozac, gdy jesteś już na dobrej drodze do zmniejszania (lub mikro-zwalniania) od Cymbalta, a następnie odstaw Prozac na 1-2 tygodnie po zakończeniu Cymbalty.
- Zasadniczo Prozac pomaga maskować skutki CDS.
- Jednak ta metoda nie zadziała dla wszystkich, a niektórzy pacjenci mogą mieć poważniejsze skutki uboczne i/lub objawy odstawienia. Podczas próby tej metody musisz ściśle współpracować z lekarzem prowadzącym.
Metoda 2 z 3: Uzyskiwanie wsparcia od przyjaciół i profesjonalistów
Krok 1. Utrzymuj kontakty społecznościowe podczas zmniejszania Cymbalta
Oprócz powodowania fizycznego dyskomfortu, CDS może sprawić, że poczujesz się odizolowany i beznadziejny. W tym trudnym czasie utrzymywanie bliskiego kontaktu z niezawodnymi, współczujący przyjaciółmi i bliskimi może naprawdę pomóc w radzeniu sobie z emocjonalną udręką.
- Walcz z chęcią wycofania się z kręgu społecznego, ponieważ nie czujesz się dobrze.
- Gdy ktoś z Twojego kręgu zapyta, jak może pomóc, sprecyzuj, czego potrzebujesz. Poproś ich, aby poszli dla ciebie do sklepu, trochę posprzątali lub po prostu byli życzliwym uchem, podczas gdy ty dajesz upust swoim emocjom.
Krok 2. Dołącz do grup wsparcia CDS online
Wpisanie „grupy wsparcia wypłat Cymbalta” w preferowanej wyszukiwarce spowoduje powstanie długiej listy stron internetowych poświęconych tej sprawie. Przejrzyj kilka dostępnych opcji i rozważ dołączenie do jednej lub kilku z nich.
- Łączenie się z innymi ludźmi, którzy wiedzą, przez co przechodzisz, może naprawdę coś zmienić. Możesz uzyskać impuls, którego potrzebujesz, aby kontynuować pracę z CDS.
- Możesz również znaleźć osobiste grupy wsparcia w swojej okolicy.
Krok 3. Ściśle współpracuj ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego
Zwłaszcza jeśli zażywasz Cymbaltę na depresję, całkiem możliwe, że już uczestniczysz w sesjach terapeutycznych z lekarzem zdrowia psychicznego. Jeśli tak, upewnij się, że kontynuujesz sesje, gdy odstawiasz leki. Jeśli nie, poproś swojego lekarza i ubezpieczyciela o zalecenia dotyczące wykwalifikowanych terapeutów w Twojej okolicy.
Otwarte mówienie o swojej walce z CDS jest oznaką osobistej siły, a nie słabości
Krok 4. Wprowadź program naprawczy, który koncentruje się na odstawianiu leków przeciwdepresyjnych
Podczas gdy Cymbalta nie jest zwykle definiowana jako substancja uzależniająca, nasilenie CDS, którego doświadczają niektórzy ludzie, stwarza wiele podobieństw z odzyskiwaniem uzależnienia. W związku z tym niektóre programy leczenia uzależnień mają wyspecjalizowane komponenty dedykowane odstawianiu leków przeciwdepresyjnych.
- W Twojej okolicy mogą być dostępne programy leczenia szpitalnego i/lub ambulatoryjnego.
- Poproś swojego lekarza lub specjalistę ds. zdrowia psychicznego o wskazówki i rozważ zasięgnięcie zaleceń od internetowych grup wsparcia.
Metoda 3 z 3: Dokonywanie zmian w stylu życia
Krok 1. Staraj się utrzymać zdrową dietę
Możliwe, jeśli nie jest jeszcze pewne, że dieta składająca się z owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych, chudego białka i nieprzetworzonej żywności pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia depresji. Utrzymanie tego rodzaju diety podczas zmniejszania dawki Cymbalta może również pomóc złagodzić niektóre emocjonalne i fizyczne objawy odstawienia.
Niestety CDS może powodować nudności, wymioty i biegunkę, co z kolei może hamować apetyt. Być może będziesz musiał współpracować z lekarzem i dietetykiem, aby znaleźć dietę, która będzie dla Ciebie zdrowa i tolerowana
Krok 2. Regularne, lekkie ćwiczenia z przyjaciółmi, jeśli to możliwe
Podobnie jak w przypadku zdrowej diety, istnieje coraz więcej dowodów na to, że regularne ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć depresję i zapewnić inne korzyści dla zdrowia psychicznego. Jednak kilka fizycznych objawów CDS, takich jak zawroty głowy, nadmierne pocenie się i „zawały mózgu”, może zakłócać umiarkowany lub intensywny schemat ćwiczeń. Dlatego najlepiej trzymać się lekkich ćwiczeń.
- Na przykład spróbuj chodzić zamiast biegać. Możesz też jeździć na rowerze stacjonarnym w pomieszczeniu (w wolnym tempie) zamiast standardowego roweru na zewnątrz, co również zmniejszy podatność na upadki lub wypadki z powodu zawrotów głowy.
- Ćwiczenia z jednym lub kilkoma przyjaciółmi oznaczają, że będziesz mieć kogoś w pobliżu, jeśli wystąpią poważne objawy. Zapewnią ci również korzystne towarzystwo.
- Porozmawiaj z lekarzem o odpowiednim dla Ciebie schemacie ćwiczeń.
Krok 3. Zapytaj swojego lekarza o przyjmowanie suplementów, które mogą poprawić CDS
Wyszukiwania online szybko ujawniają długie listy suplementów, które rzekomo pomagają złagodzić objawy odstawienia Cymbalta. Bardzo rzadko te twierdzenia są jednak poparte wiarygodnymi dowodami, więc zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem przed wypróbowaniem jakichkolwiek suplementów.
- Często wymieniane suplementy to: węgiel aktywowany; olej rybny; GSH; melatonina; magnez; 5-HTP lub L-tryptofan; Aneuryna; L-tyrozyna lub DLPA; Sól himalajska lub sól morska.
- Powinieneś wypróbować jeden suplement na raz, aby sprawdzić, czy nie ma skutków ubocznych i korzyści związanych z CDS.
- Suplementy mogą wchodzić w interakcje z przyjmowanymi lekami, dlatego zawsze najpierw skonsultuj się z lekarzem.
