Sarkoidoza to wzrost i akumulacja komórek typu zapalnego w różnych częściach ciała, w szczególności w węzłach chłonnych, płucach, oczach i skórze. Komórki ostatecznie tworzą nieprawidłowe grudki lub guzki (ziarniniaki), które mogą zmieniać strukturę i funkcję dotkniętej tkanki. Przyczyna sarkoidozy nie jest do końca poznana, ale uważa się, że jest ona związana z reakcją immunologiczną na coś, co jest wdychane z powietrza - prawdopodobnie na grzyby, bakterie lub cząsteczkę wirusa. Nie ma lekarstwa na sarkoidozę i czasami całkowicie ustępuje samoistnie, ale większość ludzi może sobie z tym poradzić, stosując podstawowe środki ostrożności i szukając leczenia zachowawczego.
Kroki
Część 1 z 2: Leczenie sarkoidozy
Krok 1. Rozpoznaj objawy sarkoidozy
Sarkoidoza to stan, w którym komórki zwane ziarniniakami gromadzą się w oczach, płucach, skórze i węzłach chłonnych. U wielu osób sarkoidoza zaczyna się od objawów ogólnych, takich jak niewyjaśnione zmęczenie, łagodna gorączka, obrzęk węzłów chłonnych i utrata masy ciała. Jednakże, ponieważ zaangażowanie płuc jest tak powszechne w przypadku sarkoidozy, zaczynają dominować objawy płucne: uporczywy suchy kaszel, duszność i ucisk w klatce piersiowej i / lub ból. Objawy skórne zazwyczaj obejmują wysypkę składającą się z czerwono-fioletowych guzków i narośli lub guzków tuż pod skórą. Objawy oczne nie są częste, ale mogą obejmować zaczerwienienie i ból oka, niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło.
- Około 90% pacjentów z sarkoidozą ma jakiś rodzaj problemów z płucami, a prawie 1/3 doświadcza objawów oddechowych, takich jak kaszel, trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej.
- Aż 25% pacjentów z sarkoidozą ma problemy skórne.
Krok 2. Skonsultuj się z lekarzem
Sarkoidoza często nie generuje zauważalnych objawów (szczególnie w początkowych stadiach) i często ustępuje samoistnie po kilku miesiącach, więc lekarze nie zawsze są tak zainteresowani leczeniem choroby za pomocą leków. Co więcej, leczenie odwykowe jest zwykle oferowane tylko wtedy, gdy dobre praktyki zdrowotne (patrz poniżej) nie zapobiegają postępowi sarkoidozy. Twój lekarz przeprowadzi dokładne badanie, koncentrując się na obszarach często dotkniętych sarkoidozą - płucach, węzłach chłonnych, skórze, oczach - przed podjęciem decyzji, czy konieczne jest leczenie farmakologiczne.
- Będziesz musiał udać się do lekarza na badanie fizykalne, a także na kilka testów diagnostycznych. Testy diagnostyczne mogą obejmować badanie gruźlicy, prześwietlenie klatki piersiowej (poszukiwanie uszkodzenia płuc lub powiększonych węzłów chłonnych), badania krwi (poziom wapnia, czynność nerek i wątroby), tomografię komputerową, EKG, badanie czynności płuc, badanie oczu i biopsję skóry (w poszukiwaniu charakterystycznych ziarniniaków).
- Większość pacjentów (>75%) może uzyskać ulgę w objawach, przyjmując dostępne bez recepty leki przeciwzapalne (ibuprofen, naproksen) w domu.
Krok 3. Porozmawiaj z lekarzem o kortykosteroidach
Kiedy terapia lekowa jest zalecana w celu zwalczania sarkoidozy, głównym celem jest utrzymanie prawidłowego funkcjonowania płuc i innych dotkniętych chorobą narządów, a także złagodzenie objawów generowanych przez zaatakowane narządy. Leki kortykosteroidowe wykazują silne właściwości przeciwzapalne i pozostają podstawowym leczeniem pierwszego rzutu w zapobieganiu tworzeniu się ziarniniaków w sarkoidozie. Prednizon jest najczęstszym doustnym kortykosteroidem przepisywanym na sarkoidozę, chociaż inne preparaty można stosować bezpośrednio na dotknięty obszar - w kremach na zmiany skórne lub za pomocą inhalatorów na ziarniniaki płuc.
- Inne leki, które może zalecić lekarz, to glikokortykoidy, kolchicyna, azatiopryna i cyklofosfamid.
- Należy pamiętać, że obecnie nie ma leczenia farmakologicznego, które odwracałoby bliznowacenie płuc (zwłóknienie) spowodowane zaawansowaną sarkoidozą.
- Skutki uboczne przyjmowania kortykosteroidów obejmują wahania nastroju, zatrzymywanie wody i przyrost masy ciała, nadciśnienie, trądzik, wypłukiwanie minerałów z kości i upośledzoną funkcję odpornościową.
Krok 4. Zapytaj swojego lekarza o leki „nierejestrowane”
Leki pozarejestracyjne to te stosowane w stanach, które nie zostały pierwotnie zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Lekarze często stosują leki nierejestrowane w różnych innych schorzeniach ze względu na raporty o skuteczności. Powszechne leki stosowane poza wskazaniami w sarkoidozie obejmują metotreksat (stosowany w raku i reumatoidalnym zapaleniu stawów), chlorochinę (lek przeciwmalaryczny), cyklosporynę (stosowaną przy przeszczepach narządów w celu tłumienia odporności) i talidomid (lek na trąd).
- Metotreksat i chlorochina mają obecnie największe poparcie w badaniach nad skutecznym zwalczaniem skutków ubocznych sarkoidozy.
- Najnowsze badania dotyczą stosowania leków biologicznych, które hamują czynnik martwicy nowotworu (inhibitory TNF-alfa), takich jak adalimumab i infliksymab. Inhibitory TNF-alfa są zwykle stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów i łuszczycy skóry, ale są obiecujące również w przypadku sarkoidozy.
Część 2 z 2: Zmniejszenie ryzyka sarkoidozy
Krok 1. Utrzymuj silny układ odpornościowy
W przypadku każdego rodzaju infekcji (bakteryjnej, grzybiczej lub wirusowej) prawdziwa profilaktyka zależy od zdrowej i silnej odpowiedzi immunologicznej. Twój układ odpornościowy składa się z wyspecjalizowanych komórek, które szukają i próbują zniszczyć potencjalne patogeny (takie jak te, które mogą powodować sarkoidozę), ale gdy system jest osłabiony, szkodliwe mikroorganizmy rosną i rozprzestrzeniają się praktycznie bez kontroli. W związku z tym skupienie się na sposobach utrzymania silnego i prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego jest logicznym i naturalnym podejściem do zapobiegania zasadniczo wszystkim chorobom zakaźnym.
- Chociaż nie ma pewności, która obca substancja wywołuje nieprawidłową reakcję organizmu w sarkoidozie, zaobserwowano, że przypadki występują w grupach osób mających bliski kontakt oraz u biorców przeszczepów narządów, co sugeruje potencjalną zdolność zakaźną.
- Dłuższe spanie (lub lepszej jakości sen), spożywanie większej ilości świeżych produktów, dbanie o higienę, picie dużej ilości wody i regularne ćwiczenia to sprawdzone sposoby na utrzymanie silnego układu odpornościowego.
- Twoja funkcja odpornościowa również skorzysta na ograniczeniu cukrów rafinowanych (napoju gazowanego, słodyczy, lodów, wypieków) i piciu mniejszej ilości alkoholu (nie więcej niż jeden napój dziennie).
Krok 2. Nie pal tytoniu
Ponieważ sarkoidoza często atakuje płuca, nie powinieneś palić papierosów ani cygar, jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę. Palenie powoduje, że ponad 4000 substancji chemicznych wpływa na płuca, co powoduje podrażnienie, stan zapalny, dysfunkcję i zniszczenie różnych tkanek. Niektóre substancje chemiczne zawarte w dymie papierosowym powodują również mutacje komórkowe, co jest głównym mechanizmem raka płuc. Palenie nie powoduje bezpośrednio sarkoidozy, ale z pewnością może pogorszyć stan.
- Sarkoidoza zwykle zaczyna się w płucach i węzłach chłonnych w klatce piersiowej, co sugeruje, że przyczyną lub głównym czynnikiem przyczyniającym się do choroby jest wdychanie.
- Inne choroby i stany płuc, które mogą naśladować sarkoidozę, obejmują beryliozę (zapalenie płuc związane z narażeniem na beryl), azbestozę (stan zapalny związany z narażeniem na azbest), gruźlicę, chorobę płuc rolnika, międzybłoniaka, raka płuc i infekcje grzybicze.
Krok 3. Unikaj narażenia na kurz i chemikalia
Oprócz niepalenia należy również unikać narażenia na inne substancje potencjalnie szkodliwe dla płuc, takie jak kurz, opary chemiczne, gazy i toksyczne środki do inhalacji. Sarkoidoza prawdopodobnie nie jest bezpośrednio powodowana przez powszechne alergeny lub toksyczne chemikalia, ale każde dodatkowe podrażnienie lub zapalenie płuc tylko przyczynia się do nasilenia choroby i pogarsza objawy.
- Rozważ zmianę domowych środków czyszczących na bardziej naturalne, takie jak ocet, rozcieńczony sok z cytryny i/lub srebro koloidalne.
- Aby uniknąć wdychania kurzu i innych potencjalnie drażniących cząstek, na zewnątrz należy nosić zwykłą maskę medyczną / chirurgiczną.
Krok 4. Zmień dietę
Pacjenci z sarkoidozą czasami mają nienormalnie wysoki poziom wapnia we krwi, czego przyczyny nie są jasne. Jeśli jednak tak jest w twoim przypadku, unikanie nadmiernych ilości pokarmów bogatych w wapń jest prawdopodobnie dobrym pomysłem, dopóki choroba nie ustąpi lub zmieni się skład krwi. Pokarmy bogate w wapń obejmują produkty mleczne, sardynki, łososia w puszkach z kośćmi, kapustę warzywną, jarmuż, brokuły i pomarańcze.
- Chociaż witamina D jest ważna dla mocnych kości i funkcji odpornościowych, suplementy należy odstawić (na krótko), ponieważ witamina ta jest odpowiedzialna za zwiększenie wchłaniania wapnia w jelitach.
- W podobnej żyle witamina D jest wytwarzana przez skórę w odpowiedzi na intensywne letnie słońce, dlatego należy unikać nadmiernego opalania się, jeśli masz sarkoidozę i wysoki poziom wapnia we krwi i/lub moczu.
Porady
- Większość osób z sarkoidozą prowadzi normalne życie, więc nie daj się zdruzgotać diagnozie.
- Osoby z sarkoidozą są najlepiej leczone przez specjalistów od płuc lub lekarzy, którzy są szczególnie zainteresowani sarkoidozą.
- Przeszczep płuc jest ostatnią opcją dla pacjentów z ciężką schyłkową sarkoidozą i mniej niż 50% czynnością płuc.
