Jak rozpoznać objawy wstrząsu dystrybucyjnego: 15 kroków (ze zdjęciami)

Spisu treści:

Jak rozpoznać objawy wstrząsu dystrybucyjnego: 15 kroków (ze zdjęciami)
Jak rozpoznać objawy wstrząsu dystrybucyjnego: 15 kroków (ze zdjęciami)

Wideo: Jak rozpoznać objawy wstrząsu dystrybucyjnego: 15 kroków (ze zdjęciami)

Wideo: Jak rozpoznać objawy wstrząsu dystrybucyjnego: 15 kroków (ze zdjęciami)
Wideo: Jak być 3x DROŻSZYM niż konkurencja? | Automatyzacja E-COMMERCE | Dominik Borsa 2024, Marsz
Anonim

Wstrząs dystrybucyjny występuje wtedy, gdy nieprawidłowość małych naczyń krwionośnych prowadzi do nieprawidłowego rozprowadzenia krwi w organizmie. Może to powodować zagrażające życiu objawy wstrząsu i upośledzenie dostarczania tlenu do ważnych narządów organizmu. Aby wykryć wstrząs dystrybucyjny, musisz znać ogólne oznaki i objawy wstrząsu, na które należy zwrócić uwagę. Musisz również wiedzieć, co konkretnie może powodować szok dystrybucyjny (w przeciwieństwie do innych form szoku). Ustalenie podstawowej przyczyny szoku dystrybucyjnego jest kluczem do skutecznego zarządzania nim i uzyskania największych szans na uratowanie życia danej osoby. Jeśli obawiasz się, że Ty lub ktoś inny wykazuje oznaki wstrząsu dystrybucyjnego, natychmiast udaj się na pogotowie.

Kroki

Część 1 z 3: Ocena objawów

Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 1
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 1

Krok 1. Sprawdź, czy nie ma podwyższonego tętna

Wszystkie rodzaje wstrząsów, w tym wstrząsy dystrybucyjne, zwykle występują z szybszym niż normalne tętnem (ponad 100 uderzeń na minutę). Możesz zmierzyć czyjeś tętno lub posłuchać serca za pomocą stetoskopu, aby określić tętno.

  • W szoku rozdzielczym, kiedy odczuwasz puls na kończynach (nadgarstki i/lub kostki), prawdopodobnie poczujesz „tętno”.
  • Impuls ograniczający jest impulsem silniejszym, silniejszym niż normalnie.
  • Wynika to ze zwiększonej całkowitej objętości krwi we wstrząsie dystrybucyjnym, z powodu efektów rozszerzających naczynia, które występują między innymi w posocznicy lub anafilaksji.
  • Ograniczający puls może być wyczuwalny wcześnie, ale w miarę postępu wstrząsu puls w kończynach będzie słaby lub nieobecny.
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 2
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 2

Krok 2. Obserwuj zwiększoną częstość oddechów

Oprócz podwyższonej częstości akcji serca, wszystkie rodzaje wstrząsów zwykle towarzyszą również szybkiemu oddychaniu. Dzieje się tak, ponieważ podstawowym problemem we wstrząsie jest brak dostarczania tlenu do ważnych narządów organizmu. Dlatego organizm stara się zrekompensować brak tlenu poprzez szybsze oddychanie.

Większa niż 20 oddechów na minutę jest uważana za podwyższoną częstość oddechów

Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 3
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 3

Krok 3. Poczuj ciepłe kończyny

Szczególnie we wstrząsie rozdzielczym (który obejmuje wstrząs septyczny) kończyny (ręce i stopy) będą zwykle cieplejsze niż zwykle. Dzieje się tak, ponieważ wstrząs dystrybucyjny, być może wbrew intuicji, przedstawia więcej krwi niż normalnie w układzie krążenia; jednak krew jest „rozprowadzana” niewłaściwie w całym ciele, co prowadzi do niedostatecznego krążenia do ważnych narządów i nadmiernego przepływu krwi do kończyn i do obszarów ciała, które jej nie potrzebują.

Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 4
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 4

Krok 4. Zauważ zmniejszone oddawanie moczu

W szoku, ponieważ organizm odczuwa brak efektywnego przepływu krwi i dotlenienia, będzie starał się oszczędzać płyny. W rezultacie ilość wydalanego moczu zmniejszy się, co prowadzi do rzadkiego oddawania moczu.

Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 5
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 5

Krok 5. Oceń gorączkę

Ponieważ infekcja („posocznica”) jest główną przyczyną wstrząsu dystrybucyjnego, kluczowe jest sprawdzenie obecności gorączki. Temperatura wyższa niż 38 stopni Celsjusza (100,4 stopnia Fahrenheita) może wskazywać na infekcję.

Niepokojąca jest również temperatura poniżej 36 stopni Celsjusza (96,8 stopni Fahrenheita), ponieważ czasami ciało może prezentować raczej obniżoną temperaturę niż gorączkę

Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 6
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 6

Krok 6. Poszukaj oznak zamieszania

Wstrząs zazwyczaj objawia się dezorientacją i często obniżonym poziomem świadomości. Wynika to ze zmniejszonej efektywności przepływu krwi i dotlenienia w całym organizmie. W cięższych przypadkach osoba może być nawet nieprzytomna.

Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 7
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 7

Krok 7. Zmierz ciśnienie krwi

W szoku ciśnienie krwi jest niższe niż normalnie. Zwykle jest to skurczowe poniżej 90 mm Hg, a nawet może być niewykrywalne. We wstrząsie dystrybucyjnym, nawet jeśli więcej krwi niż normalnie jest przetaczane do kończyn (ramion i nóg), naczynia krwionośne rozszerzyły się i w związku z tym odczyt ciśnienia krwi nadal pozostaje niski.

Część 2 z 3: Ocena historii medycznej pacjenta

Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 8
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 8

Krok 1. Zwróć uwagę na infekcję poprzedzającą wystąpienie wstrząsu

Powodem numer jeden, dla którego ktoś może wpaść w szok dystrybucyjny, jest infekcja, która się nasila i rozprzestrzenia do krwiobiegu (zwaną „sepsą”). Dlatego, jeśli próbujesz rozpoznać szok dystrybucyjny, zapytaj i oceń wszelkie niedawne lub obecne infekcje.

Najczęstsze infekcje, które mogą prowadzić do wstrząsu, to zapalenie płuc, infekcje układu moczowo-płciowego i infekcje jamy brzusznej

Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 9
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 9

Krok 2. Rozważ możliwość anafilaksji

Innym powodem, dla którego ktoś wchodzi we wstrząs dystrybucyjny, jest anafilaksja – ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, która może wystąpić w odpowiedzi na użądlenie pszczoły lub inną alergię. Ludzie często noszą „epipen” (pióro epinefryny), jeśli zdiagnozowano u nich alergie, które mogą prowadzić do anafilaksji i/lub wstrząsu dystrybucyjnego. Zapytaj, czy przed wystąpieniem wstrząsu była ekspozycja na alergen wyzwalający.

Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 10
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 10

Krok 3. Oceń inne powszechne przyczyny szoku dystrybucyjnego

Inne częste przyczyny wstrząsu dystrybucyjnego to „SIRS” (zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej), zapalenie trzustki, problemy z nerkami (zwane „kryzysem Addisona”), oparzenia, zespół wstrząsu toksycznego (najczęściej u kobiet miesiączkujących, które również pozostawiły tampon długi) oraz „wstrząs neurogenny” (podtyp wstrząsu dystrybucyjnego spowodowanego uszkodzeniem rdzenia kręgowego, który skutkuje obniżonym napięciem naczyń krwionośnych).

Część 3 z 3: Wykonywanie testów diagnostycznych

Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 11
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 11

Krok 1. Test na kwasicę mleczanową

Badanie krwi na mleczan może wskazywać na obecność kwasicy mleczanowej. Kwasica mleczanowa wskazuje, że najważniejsze narządy organizmu nie otrzymują wystarczającego przepływu krwi i tlenu, co, jeśli nie zostanie rozwiązane, może prowadzić do niewydolności wielonarządowej.

Stopień kwasicy mleczanowej jest zatem sposobem pomiaru nasilenia objawów wstrząsu

Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 12
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 12

Krok 2. Oceń liczbę białych krwinek

Pomiar białych krwinek za pomocą badania krwi jest również bardzo pomocny w ocenie obecności infekcji, która jest główną przyczyną wstrząsu dystrybucyjnego. Białe krwinki mogą być również podwyższone w innych stanach zapalnych, które mogą leżeć u podstaw wstrząsu dystrybucyjnego.

  • Jeśli podejrzewa się infekcję („wstrząs septyczny”) jako przyczynę wstrząsu dystrybucyjnego, można również wykonać posiew krwi.
  • Posiew krwi może wyhodować bakterie lub inne drobnoustroje wywołujące infekcję, umożliwiając lekarzom wybór odpowiedniego antybiotyku (lub innego środka przeciwdrobnoustrojowego, w zależności od przyczyny infekcji) do leczenia.
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 13
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 13

Krok 3. Oceń funkcję życiową narządów

Ponieważ konsekwencją wstrząsu, którego próbuje się uniknąć, jest niewydolność ważnych narządów, kluczowe znaczenie ma ocena funkcji ważnych narządów. Narządy do przetestowania obejmują:

  • Funkcja nerki
  • Funkcja wątroby
  • Funkcja serca
  • Czynność trzustki, ponieważ zapalenie trzustki może być przyczyną wstrząsu dystrybucyjnego
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 14
Punktowe objawy wstrząsu dystrybucyjnego Krok 14

Krok 4. W razie potrzeby wybierz inne testy diagnostyczne, aby ustalić przyczynę

Jeśli wstrząs dystrybucyjny (lub jakakolwiek inna forma wstrząsu) jest podejrzewany lub zdiagnozowany klinicznie, kluczowe jest zidentyfikowanie przyczyny, aby można ją było rozwiązać. Dodatkowe testy diagnostyczne, które mogą być przydatne, obejmują między innymi prześwietlenie klatki piersiowej i/lub tomografię komputerową.

Dalsze badania zostaną zlecone w zależności od podejrzenia etiologii, na przykład w przypadku podejrzenia zapalenia płuc można również zlecić posiew plwociny i barwienie metodą Grama

Spot Distributive Shock Symptomy Krok 15
Spot Distributive Shock Symptomy Krok 15

Krok 5. Rozpocznij leczenie

Jeśli wstrząs zostanie potwierdzony, pacjent musi być leczony na oddziale intensywnej terapii (OIOM) szpitala. Należy leczyć podstawową przyczynę, ponieważ pacjent jest stabilizowany tlenem. Parametry życiowe oraz spożycie i wydalanie płynów powinny być mierzone co godzinę.

Zalecana: