Niezależnie od tego, czy po prostu próbujesz izolować żyłę na powierzchni skóry, czy też przygotowujesz się do badania lekarskiego lub certyfikacji USG, być może będziesz musiał być w stanie odróżnić tętnice od żył. Jeśli patrzysz na powierzchnię skóry, masz szczęście: żyły są naprawdę łatwe do wykrycia. Są koloru niebieskiego i nieco unoszą się nad powierzchnię skóry, podczas gdy tętnice są głębiej pod skórą. Możesz także izolować tętnice za pomocą aparatu USG i odróżnić je od żył na podstawie ich ruchu i kierunku przepływu krwi. Jeśli spojrzysz na zdjęcia, zauważysz kilka różnic między ścianą a rozmiarem tętnicy i żyły.
Kroki
Metoda 1 z 3: Identyfikacja żył za pomocą oka
Krok 1. Sprawdź ramię, nogę lub szyję, aby znaleźć żyłę w pobliżu powierzchni skóry
Na całym ciele znajdują się żyły, ale znalezienie żyły na grubszych powierzchniach ciała może być dość trudne. Zacznij od szyi lub chwyć rękę lub nogę, aby poszukać żyły. Są bardziej uniesione i widoczne w częściach ciała o mniejszej ilości tkanki tłuszczowej.
- Chociaż pobieranie krwi z żyły jest całkowicie w porządku, nigdy nie chcesz pobierać krwi z tętnicy. Tętnice przenoszą krew do serca, a żyły ją wysyłają, a nie chcesz pozbawiać serca krwi powracającej do komór i aorty.
- Nie możesz wizualnie zobaczyć tętnic tak, jak widzisz żyły. Tętnice wtapiają się w skórę, ponieważ nie znajdują się tak blisko powierzchni skóry. Nie są też uniesione na powierzchni skóry, tak jak żyły, co sprawia, że trudno je zauważyć, patrząc gołym okiem.
Wskazówka:
Najczęstszą żyłą, z której pobiera się krew, jest środkowa żyła łokciowa, która znajduje się w szczelinie łokcia, gdzie biegnie pod kątem w dół od żyły bazylikowej do środkowej żyły głowowej. To najczęstsza żyła, ponieważ jest duża i łatwa do zlokalizowania.
Krok 2. Sprawdź powierzchnię skóry ramienia, nogi lub szyi pod kątem niebieskiego śladu
Trzymaj część skóry, którą sprawdzasz stabilnie i uważnie przyjrzyj się jej powierzchni. Poszukaj niebieskawo-zielonych śladów o szerokości około 1-2 milimetrów (0,039-0,079 cala) biegnących po powierzchni skóry. Wiele żył biegnie pionowo w górę iw dół kończyn i szyi, ale powinieneś być w stanie dostrzec kilka mniejszych żył łączących się z większymi żyłami w ramionach, rękach, nogach i szyi.
Będziesz mieć łatwy czas na znalezienie żył na wierzchu dłoni, jeśli nie możesz ich znaleźć nigdzie indziej
Krok 3. Poczuj powierzchnię skóry, aby sprawdzić, czy jest uniesiona i potwierdzić żyłę
Na szczuplejszych osobach lub osobach, które ćwiczą, będziesz w stanie wyczuć nieco żyłę wystającą ze skóry. Przesuń lekko dłonią po powierzchni żyły. Jeśli czujesz się podniesiony, na pewno masz żyłę. Jeśli masz problemy z wyczuwaniem żyły, która znajduje się w ramieniu, załóż opaskę uciskową nad żyłę, aby ograniczyć przepływ krwi i podnieść żyłę.
- Opaska uciskowa to kawałek gumy lub materiału, który zawiązuje się ciasno nad żyłą, aby ograniczyć dopływ krwi do kończyny. Podnosi to ciśnienie w żyle, co ułatwia zauważenie.
- Nigdy nie owijaj opaski uciskowej na czyjejś szyi.
- Opaski uciskowe mogą być również używane, aby zapobiec wykrwawieniu się. Dobrze jest leżeć w pobliżu, jeśli jesteś ratownikiem, pielęgniarką lub lekarzem.
Metoda 2 z 3: Wykonywanie ultrasonografii naczyniowej
Krok 1. Poproś osobę, którą testujesz, aby zdjęła biżuterię lub odzież z okolicy
Możesz wykonać USG naczyniowe, zwane także USG Dopplera, na dowolnej części ciała. Poproś osobę, którą testujesz, aby zdjęła odzież z 15–30 cm ciała, które testujesz. Poproś, aby usunęli również biżuterię znajdującą się w pobliżu obszaru, ponieważ biżuteria może zakłócać test.
Ultradźwięki naczyniowe wysyłają fale dźwiękowe przez część ciała i wykorzystują fale dźwiękowe do generowania dwuwymiarowego obrazu tętnic i żył
Wskazówka:
Chociaż na USG z pewnością widać żyły, powinieneś mieć łatwy czas na odizolowanie tętnicy, patrząc na kierunek przepływu krwi po włączeniu kolorowego pola. Żyły odpływają od serca, a tętnice płyną w jego kierunku. Bardziej prawdopodobne jest również znalezienie izolowanej tętnicy pod powierzchnią skóry, ponieważ możesz zobaczyć, jak pulsują.
Krok 2. Wetrzyj żel rozpuszczalny w wodzie na powierzchnię czujnika przetwornika
Aby móc swobodnie poruszać głowicą w celu uzyskania czystego obrazu, potrzebny jest lubrykant do ultradźwięków. Lubrykant stworzy również wiązanie między skórą a przetwornikiem, umożliwiając przechodzenie fal dźwiękowych przez skórę. Załóż lateksowe rękawiczki i za pomocą wyciskanej dyszy nanieś żel na czujnik. Wcieraj żel wokół czujnika, aż zostanie całkowicie pokryty.
- Czujnik to półpłaska osłona na końcu przetwornika, po przeciwnej stronie kabla.
- Upewnij się, że głowica została wysterylizowana i dokładnie wyczyszczona przed użyciem jej na kimś.
- Użyj tyle żelu, ile potrzeba, aby całkowicie pokryć głowicę. Dla osoby, którą skanujesz, będzie zimno, ale nie spowoduje to żadnych praktycznych problemów, jeśli nałożysz zbyt dużo żelu.
Krok 3. Włącz ultrasonograf i zmień ustawienia
Włącz ultrasonograf i postępuj zgodnie z instrukcjami menu, aby ustawić urządzenie na ustawienie „ultradźwięki”. Zmień częstotliwość na 5,0 MHz dla obrazu naczyniowego, naciskając przycisk lub obracając pokrętło. Zmniejsz intensywność do najniższego ustawienia i zwiększ od tego miejsca.
- USG musi być ustawione w trybie „ciągłym”, jeśli chcesz uzyskać spójny obraz i nie próbujesz po prostu zrobić pojedynczego zdjęcia.
- Jeśli obszar jest zaogniony lub opuchnięty, wyłącz ustawienia ogrzewania głowy, aby głowica była zimna, jeśli ma funkcję ogrzewania głowy.
- Częstotliwości w aparacie USG są zmieniane w zależności od tego, co chcesz zobaczyć wewnątrz badanej osoby. Na przykład użyjesz 2,5 MHz dla obrazu ginekologicznego, ale 15 MHz dla kości lub mięśni. Może być konieczne nieznaczne zmodyfikowanie częstotliwości w zależności od osoby, którą skanujesz.
Krok 4. Przyklej przetwornik do badanego obszaru i poszukaj tętnicy
Umieść głowicę na powierzchni skóry, w której szukasz tętnicy. Poruszaj głowicą, aby rozprowadzić żel na obszarze, na który patrzysz. Tętnica zwykle wygląda jak pusta lub pusta rurka, ponieważ nie widać krwi na czarno-białym obrazie USG.
- Mięsień będzie biało-szary i żylasty. Tętnica nie powinna mieć koloru. Jeśli tak, spróbuj dostosować częstotliwość, aż tętnica będzie wyglądać na pustą.
- Jeśli spojrzysz na rękę lub nogę pod kątem, w którym patrzysz na tętnicę lub żyłę, zobaczysz tylko puste koło.
Krok 5. Włącz odczyt termiczny, aby monitorować przepływ krwi
Ponieważ krew ma inną temperaturę niż reszta ciała i ponieważ się porusza, powinieneś być w stanie zobaczyć, czy przepływ krwi w tętnicy jest ograniczony lub swobodny, przełączając ustawienie termiczne na transponderze. Będziesz mógł zobaczyć przepływ krwi przez tętnicę w kolorowym polu na ekranie.
- Zakres od dodatnich 27 cm/s do -27 cm/s powinien być solidnym zakresem do zbierania danych o przepływie krwi w tętnicy.
- Jeśli próbujesz znaleźć tętnicę, spróbuj podążać za pustą przestrzenią poziomo, aby sprawdzić, czy patrzysz na pojedynczą długość pustej przestrzeni.
- Jeśli nie widzisz przepływu krwi na ekranie i kilkakrotnie zmieniałeś ustawienia (i nie testujesz zwłok), na pewno nie patrzysz na tętnicę.
Krok 6. Sprawdź, czy światło pulsuje po zgięciu, aby odróżnić tętnicę od żyły
Patrząc na obraz na żywo, jeśli patrzysz na 2 lumeny i próbujesz dowiedzieć się, która jest tętnicą, a która żyłą, poproś pacjenta, aby naprężył mięśnie. Gdy żyła i tętnica kurczą się, żyła zamyka się i otwiera płynnie, a tętnica lekko pulsuje. Możesz również zauważyć, że tętnica zamyka się znacznie wolniej niż żyła.
- Ten pulsujący ruch będzie wyglądał jak lekki dreszcz. Światło będzie się wielokrotnie otwierać i zamykać, przepychając krew.
- Możesz również zwiększyć nacisk na przetwornik, aby żyła zapadła się, podczas gdy tętnica pozostaje otwarta.
- Światło to termin medyczny określający wydrążoną, przypominającą rurkę strukturę, która znajduje się w żyłach i tętnicach.
- Niektóre tętnice w ogóle się nie zamykają. Żyły jednak zawsze się zamykają.
Metoda 3 z 3: Ocena obrazów tętnic i żył
Krok 1. Porównaj twardość i grubość ścian
Jeśli patrzysz na mikroskopowy lub termiczny obraz tętnicy lub żyły, zacznij od spojrzenia na ścianę prześwitów, które są pustymi rurkami w ludzkim ciele. Żyły mają cieńsze ściany niż tętnice, a ściany żyły zwykle mają wgłębienia na obwodzie otworu. Patrząc na parę, tętnica jest tą, która ma grubsze, gładsze ściany.
Tętnica będzie prawie zawsze trochę mniejsza niż najbliższa żyła
Krok 2. Poszukaj elastycznej blaszki, aby zidentyfikować tętnicę
Tętnice mają ciąg elastycznych włókien biegnących wzdłuż obwodu jej światła. Wygląda to trochę jak zmięty zestaw materiału, ułożony we wzór akordeonu. Ta podszewka jest znana jako elastyczna blaszka i występuje tylko w tętnicach. Jeśli widzisz elastyczną blaszkę, na pewno patrzysz na tętnicę.
Wskazówka:
Tętnice są zwykle silniejsze niż żyły, więc wewnętrzna wyściółka tętnic ma dodatkową warstwę. Dlatego elastyczna blaszka jest obecna w tętnicach, a nie w żyłach.
Krok 3. Sprawdź przestrzeń między ścianą a mięśniem, aby znaleźć żyłę
Patrząc na termiczny lub mikroskopowy obraz żyły, sprawdź przestrzeń między krawędzią światła żyły a mięśniem, który będzie żylasty i teksturowany. Jeśli w tej przestrzeni brakuje tekstury i jest w większości gładka i cienka, patrzysz na żyłę.
- Ta część żyły jest znana jako tunica media.
- Odpowiedni odcinek żyły wygląda na spiczasty i teksturowany, trochę jak zniszczony dywan.
Porady
Żyły zawsze mają niebieski kolor, a tętnice nie są widoczne gołym okiem. Krew jest zawsze czerwona, bez względu na to, czy jest w żyle, czy tętnicy
Ostrzeżenia
- Nigdy nie zawiązuj opaski uciskowej na węzeł. Zamiast tego złóż 2 długości jeden na drugim, tak jakbyś zaczynał wiązać buty, i pociągnij je, aby je zacisnąć. Jeśli zawiążesz węzeł i coś pójdzie nie tak, będziesz musiał poświęcić dużo czasu na jego rozwiązanie, co może prowadzić do komplikacji.
- Jeśli pobierasz krew i nie możesz znaleźć żyły, skonsultuj się z innym flebotomistą. To niesprawiedliwe, że pacjent siedzi i wbija je igłą wielokrotnie, a świeża para oczu pomoże.
- Nigdy nie pobieraj krwi z tętnicy, chyba że sprawdzasz gazometrię krwi tętniczej lub inne konkretne laboratorium, które tego wymaga.
