Zastawki serca umożliwiają przepływ krwi między różnymi komorami serca. Kiedy przeciekają, nazywa się to regurgitacją. Dzieje się tak, gdy krew wraca do komory, z której pochodzi, gdy zastawka się zamyka lub jeśli zastawka nie zamyka się całkowicie. Może to wystąpić w dowolnej zastawce serca. Ponieważ przecieki sprawiają, że serce jest mniej wydajne w pompowaniu krwi, zmuszają serce do cięższej pracy, aby przepompować tę samą ilość krwi. Leczenie może obejmować leki lub zabieg chirurgiczny, w zależności od przyczyny wycieku i jego nasilenia.
Kroki
Część 1 z 2: Uzyskiwanie pomocy medycznej
Krok 1. Zadzwoń do ratowników medycznych, jeśli masz atak serca
Zawały serca mogą wywoływać objawy podobne do nieszczelności zastawek serca. Ponadto nieszczelna zastawka serca może spowodować zawał serca. Jeśli nie masz pewności, czy masz atak serca, powinieneś zadzwonić do ratownictwa medycznego, aby być bezpiecznym. Objawy zawału serca obejmują:
- Ból lub ucisk w klatce piersiowej
- Ból, który przemieszcza się do szyi, szczęki, ramienia lub pleców
- Czujesz, że będziesz wymiotować
- Dyskomfort w jamie brzusznej, zwłaszcza w górnej części środkowej (nadbrzuszu)
- Zgaga lub niestrawność
- Duszność
- Wyzysk
- Wyczerpanie
- Zawroty głowy lub zawroty głowy
Krok 2. Idź do lekarza, jeśli możesz mieć niedomykalność zastawki mitralnej
Ten zawór jest tym, który najczęściej przecieka. W tym stanie, gdy lewa komora kurczy się, krew przepływa zarówno do aorty, jak iz powrotem do komory, z której pochodzi (przedsionka). Może to zwiększyć ilość krwi w lewym przedsionku, zwiększyć ciśnienie w żyłach płucnych i spowodować nagromadzenie płynu w płucach. Jeśli twój stan jest łagodny, możesz nie zauważyć żadnych objawów. Jeśli twój stan jest ciężki, możesz doświadczyć:
- Kołatanie serca, gdy leżysz na lewym boku
- Duszność
- Kaszel
- Przekrwienie klatki piersiowej
- Nagromadzenie płynów w stopach i kostkach
- Zawroty głowy
- Ból w klatce piersiowej
- Niewydolność serca
Krok 3. Odwiedź swojego lekarza, jeśli uważasz, że masz niedomykalność zastawki aortalnej
Kiedy lewa komora się rozluźnia, krew ma odpływać z serca do aorty. Ale jeśli zawór przecieka, wraca również do lewej komory. Może to zwiększyć ilość krwi w lewej komorze, powodując jej gęstnienie i mniej wydajne pompowanie. Na ścianach aorty mogą również pojawić się słabe obszary, które mogą puchnąć. Niedomykalność zastawki aortalnej może być stanem wrodzonym lub być spowodowana wysokim ciśnieniem krwi, infekcją lub uszkodzeniem zastawki. Objawy obejmują:
- Szmer serca, gdy lewa komora się rozluźnia
- Palpitacje serca
- Niewydolność serca
Krok 4. Omów niedomykalność płucną z lekarzem
Krew przepływa przez zastawkę płucną z serca do płuc. Jeśli zastawka przecieka, część krwi wraca do serca zamiast do płuc. Ten stan występuje rzadko, ale może być spowodowany wrodzonymi wadami serca, wysokim ciśnieniem krwi, gorączką reumatyczną lub infekcją serca. Nie każdy ma objawy. Jeśli to zrobisz, mogą one obejmować:
- Szmer między uderzeniami serca
- Powiększona dolna prawa komora serca
- Ból w klatce piersiowej
- Wyczerpanie
- Zawroty głowy
- Omdlenie
- Niewydolność serca
Krok 5. Zapytaj swojego lekarza o niedomykalność zastawki trójdzielnej
Masz niedomykalność zastawki trójdzielnej, jeśli część krwi przepływa z powrotem do prawego przedsionka zamiast trafiać do płuc, gdy prawa komora się kurczy. Może to być spowodowane powiększoną komorą, rozedmą płuc, zwężeniem płuc, infekcją zastawki trójdzielnej, słabą lub uszkodzoną zastawką trójdzielną, guzami, reumatoidalnym zapaleniem stawów lub gorączką reumatyczną. Tabletki na odchudzanie zawierające fenterminę, fenfluraminę lub deksfenfluraminę mogą znacznie zwiększyć ryzyko niedomykalności zastawki trójdzielnej. Objawy mogą obejmować:
- Słabość
- Wyczerpanie
- Obrzęk nóg i stóp
- Wzdęcia brzucha
- Zmniejszone oddawanie moczu
- Pulsujące żyły na szyi
Krok 6. Poproś swojego kardiologa, aby wysłuchał twojego serca
Kardiolog może uzyskać wiele informacji, słuchając dźwięku i czasu przepływu krwi przez serce. Wiele nieszczelności zastawek powoduje szmery serca, które są nietypowymi dźwiękami, gdy krew przepływa przez serce. Kardiolog oceni:
- Dźwięki krwi przepływającej przez twoje serce. Jeśli masz szmer w sercu, lekarz rozważy, jak głośny jest i kiedy podczas bicia serca się pojawia. Może to pomóc lekarzowi określić, jak poważny jest przeciek zastawki i gdzie się znajduje.
- Twoja historia medyczna, w tym wszelkie schorzenia, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju nieszczelnych zastawek serca. Obejmuje to infekcje serca, urazy serca, wysokie ciśnienie krwi lub genetyczne predyspozycje do problemów z sercem.
Krok 7. Pozwól kardiologowi wykonać pomiary i zdjęcia twojego serca
Może to pomóc w określeniu, gdzie znajduje się nieszczelny zawór i jak poważny jest jego stan. Jest to ważne przy ustalaniu przyczyny wycieku i tworzeniu planu leczenia. Twój kardiolog może chcieć, abyś miał:
- Echokardiogram. Ten egzamin wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu twojego serca. Lekarz może sprawdzić, czy twoje serce jest powiększone i sprawdzić, czy zastawki mają problemy strukturalne. Lekarz wykona pomiary części anatomii i tego, jak dobrze działają. Test trwa zwykle mniej niż 45 minut. Lekarz lub technik nałoży żel na klatkę piersiową, a następnie przesunie urządzenie ultradźwiękowe na klatkę piersiową. Jest nieinwazyjny i nie zaszkodzi. To również nie jest dla ciebie niebezpieczne.
- Elektrokardiogram (EKG). Ten test rejestruje siłę i czas impulsów elektrycznych, które powodują bicie serca. Jest nieinwazyjny, nie zaszkodzi i nie jest dla ciebie szkodliwy. Lekarz lub technik umieści na skórze elektrody, które umożliwią maszynie odczytywanie i mierzenie sygnałów elektrycznych bicia serca. Ten test może wykryć nieregularne bicie serca.
- RTG klatki piersiowej. Promienie rentgenowskie nie bolą. Przemieszczają się przez twoje ciało bez twojego uczucia i tworzą obraz twojego serca. Lekarz może być w stanie określić, czy części twojego serca są powiększone. Podczas tej procedury będziesz musiał nosić fartuch ołowiany, aby chronić swoje narządy rozrodcze.
- Cewnikowanie serca. Ten test jest inwazyjny. Mały cewnik wprowadzany jest do żyły lub tętnicy, a następnie wprowadzany jest do komór serca. Cewnik mierzy ciśnienie w różnych obszarach serca. Informacje te mogą być pomocne w diagnozowaniu problemów z zaworami.
Część 2 z 2: Leczenie nieszczelnych zaworów
Krok 1. Zmniejsz spożycie soli
Dieta o niskiej zawartości soli może pomóc obniżyć ciśnienie krwi, co z kolei zmniejszy obciążenie serca. Nie naprawi wadliwego zaworu, ale może zmniejszyć prawdopodobieństwo jego pogorszenia. Nawet jeśli operacja nie jest konieczna, lekarz może nadal zalecić dietę o niskiej zawartości soli.
- W zależności od tego, jak wysokie jest ciśnienie krwi, lekarz może chcieć zmniejszyć spożycie soli do 2, 300 lub nawet 1500 mg dziennie. Niektórzy ludzie jedzą nawet 3500 mg dziennie.
- Możesz zmniejszyć spożycie soli, unikając solonej przetworzonej żywności i konserw z dodatkiem soli. Unikaj dodawania soli kuchennej do jedzenia, solenia mięsa podczas gotowania lub solenia wody z ryżu i makaronu.
Krok 2. Obniż ryzyko zawału serca za pomocą leków
To, jakie leki zaleci Twój lekarz, będzie zależeć od Twojej konkretnej sytuacji i historii medycznej. Jeśli masz wysokie ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi lub wysokiego ciśnienia krwi, lekarz prawdopodobnie przepisze leki na te schorzenia. Leki nie naprawią nieszczelnej zastawki, ale mogą poprawić warunki, które pogarszają przeciek, takie jak wysokie ciśnienie krwi. Możliwe leki to:
- Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Są to powszechne leki na ciśnienie krwi w łagodnej niedomykalności zastawki mitralnej.
- Antykoagulanty, takie jak aspiryna, warfaryna (Coumadin, Jantoven) i klopidogrel (Plavix). Zakrzepy krwi mogą powodować udary i zawały serca. Leki te zmniejszają prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi.
- Diuretyki. Te leki zapobiegają zatrzymywaniu zbyt dużej ilości wody. Jeśli słabe krążenie powoduje puchnięcie nóg, kostek i stóp, możesz przepisać leki moczopędne. Zmniejszą również ciśnienie krwi. Diuretyki mogą być stosowane w celu złagodzenia obrzęku spowodowanego niedomykalnością zastawki trójdzielnej.
- Statyny. Te leki obniżają poziom cholesterolu. Wysoki poziom cholesterolu często wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi i może nasilać wyciek.
- Beta-blokery. Beta-blokery zmniejszają szybkość i siłę bicia serca. To obniża ciśnienie krwi i może zmniejszyć obciążenie serca.
Krok 3. Napraw nieszczelny zawór
Standardowym sposobem naprawy wadliwej zastawki jest operacja. Jeśli masz naprawioną zastawkę, koniecznie udaj się do kardiochirurga, który specjalizuje się w naprawie zastawki. To da ci największe szanse na udaną operację. Zawory można naprawić poprzez:
- Annuloplastyka. Jeśli masz problemy strukturalne z tkanką wokół zastawki, można ją wzmocnić, wszczepiając pierścień wokół zastawki.
- Operacja samej zastawki lub tkanek podporowych. Jeśli sam zawór został uszkodzony w wyniku infekcji lub urazu, może być konieczna naprawa samego zaworu, aby zatrzymać wyciek.
- Wymiana przezcewnikowej zastawki aortalnej (TAVR). Jest to nowsza, minimalnie inwazyjna opcja dla osób, które nie mogą poddać się operacji otwartej klatki piersiowej. Zamiast usuwać wadliwą zastawkę, umieszcza się w niej zastawkę zastępczą przez cewnik. Nowy zawór jest rozszerzany i zaczyna działać w miejsce starego zaworu.
Krok 4. Zdobądź nowy zawór, jeśli twojego nie można naprawić
Niedomykalność zastawki aortalnej i mitralnej są częstymi przyczynami wymiany zastawki. Pierwszym wyborem jest na ogół użycie jak największej ilości własnej tkanki, ale jeśli nie jest to możliwe, chirurg może zalecić użycie tkanki od dawcy serca, zwierzęcia lub metalowej zastawki. Metalowe zastawki działają najdłużej, ale zwiększają ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Jeśli masz metalową zastawkę, będziesz musiała brać antykoagulanty do końca życia. Nową zastawkę można wszczepić różnymi technikami:
- Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej. Ta metoda służy do wymiany zastawki aortalnej i ma tę zaletę, że jest mniej inwazyjna niż operacja na otwartym sercu. Cewnik jest wprowadzany przez tętnicę w nodze lub nacięcie w klatce piersiowej, a następnie wprowadza się nową zastawkę.
- Operacja na otwartym sercu. Operacja zastawki serca może przedłużyć żywotność tkanek serca i poprawić jakość życia. Większość operacji kończy się powodzeniem, a wszelkie powikłania są zwykle skutecznie leczone (śmiertelność wynosi 5%). Możliwe powikłania to krwawienie, zawał serca, infekcja, nieregularne bicie serca lub udar. Jeśli potrzebujesz operacji serca, udaj się do specjalisty, który ma ogromne doświadczenie w tej procedurze, której potrzebujesz. Zapytaj swojego kardiologa o zalecenia.
