Zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego jest rzadkie, ale może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczone. Chociaż zwykle jest to spowodowane infekcją, może również wystąpić u osób cierpiących na zaburzenia autoimmunologiczne. Uzyskanie dokładnej diagnozy ma kluczowe znaczenie, ponieważ leczenie zapalenia mięśnia sercowego związanego z autoimmunizacją może zakłócać zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Oprócz leczenia przyczyn leżących u podstaw, lekarz poda leki, które pomogą w normalnym funkcjonowaniu serca. Prawdopodobnie będziesz musiał brać leki, unikać forsownej aktywności i ograniczać spożycie soli przez co najmniej 6 miesięcy.
Kroki
Część 1 z 4: Diagnozowanie przyczyny zapalenia mięśnia sercowego
Krok 1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi duszność lub ból w klatce piersiowej
Chociaż wiele osób nie odczuwa objawów, objawy zapalenia mięśnia sercowego mogą obejmować niewyjaśnioną duszność, ból lub ucisk w klatce piersiowej, ból stawów, zmęczenie oraz szybkie lub nieregularne bicie serca. Objawy te mogą być związane z różnymi stanami, więc udaj się do lekarza, aby uzyskać dokładną diagnozę.
- Możesz udać się do lekarza pierwszego kontaktu na wstępne badanie, a najprawdopodobniej skieruje cię do kardiologa, jeśli wykryje oznaki problemów z sercem. Jeśli stwierdzą, że twój stan jest pilny, poinstruują cię, abyś udał się na pogotowie.
- Zadzwoń na pogotowie, jeśli nie możesz oddychać lub odczuwasz silny ból w klatce piersiowej z bólem lub mrowieniem w ramionach, szyi lub szczęce.
- Zapalenie mięśnia sercowego jest bardziej prawdopodobne, jeśli miałeś infekcję, taką jak grypa lub masz zaburzenie autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń.
Krok 2. Wykonaj elektrokardiogram (EKG lub EKG) i prześwietlenie klatki piersiowej
Najpierw lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i wysłucha stetoskopem serca. Jeśli podejrzewają, że coś jest nie tak, wykonają EKG, aby sprawdzić nieprawidłowe rytmy serca. Mogą również zamówić prześwietlenie, aby zbadać rozmiar i kształt serca.
- Jeśli Twój lekarz ma w swoim gabinecie niezbędny sprzęt, możesz przejść te badania i uzyskać wyniki w dniu pierwszej wizyty. Jeśli nie, mogą poprosić Cię o umówienie się na spotkanie z inną placówką. Jeśli twój stan jest pilny, doradzą ci wizytę na pogotowiu.
- Twój lekarz może również zlecić inne badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny serca, który może pokazać rozmiar, kształt i strukturę twojego serca. MRI może ujawnić oznaki zapalenia mięśnia sercowego.
- Echokardiogram to wykres fal dźwiękowych wytwarzanych przez bicie serca. EKG może ujawnić problemy z zastawkami serca, nieregularne pompowanie lub inne problemy, takie jak skrzepy lub nadmiar płynu w sercu.
Krok 3. Zbadaj krew pod kątem oznak infekcji
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że coś jest nie tak, przetestuje twoją krew pod kątem przeciwciał wirusowych, bakterii i grzybów. Sprawdzą również twoją krew pod kątem substancji związanych z reakcją autoimmunologiczną.
- Najczęstszą przyczyną zapalenia mięśnia sercowego jest infekcja wirusowa.
- Odpowiedź autoimmunologiczna występuje wtedy, gdy organizm atakuje sam siebie w celu zwalczenia infekcji lub z powodu zaburzenia autoimmunologicznego.
Krok 4. Wykonaj biopsję mięśnia sercowego, jeśli zaleci to lekarz
Twój lekarz może chcieć wykonać biopsję endomiokardialną w celu sprawdzenia infekcji lub zapalenia w sercu. Lekarz wprowadzi cienką rurkę (cewnik) przez żyłę w nodze lub szyi do serca. Następnie przewlec przez rurkę małe narzędzie chirurgiczne, aby pobrać małą próbkę tkanki z serca do analizy laboratoryjnej.
- Ten rodzaj biopsji może pomóc w ustaleniu dokładnej diagnozy, która jest wymagana, aby uniknąć podawania potencjalnie niebezpiecznych terapii. Na przykład sterydy są stosowane w leczeniu odpowiedzi autoimmunologicznych, ale osłabiają układ odpornościowy. Może to być niebezpieczne, jeśli masz infekcję wirusową.
- Biopsja endomiokardialna wykonywana jest w szpitalu. Otrzymasz środek uspokajający i miejscowo znieczulający, ale podczas zabiegu musisz być przytomny. Możesz odczuwać ucisk i dyskomfort w miejscu nacięcia.
Część 2 z 4: Postępowanie z podstawową przyczyną
Krok 1. Skonsultuj się z lekarzem na temat leczenia infekcji wirusowej
Lekarz może zalecić leki wspomagające układ odpornościowy i pracę serca tylko w przypadku ostrej lub krótkotrwałej infekcji. Jeśli masz infekcję wirusową przez ponad 6 miesięcy, mogą zalecić leki przeciwwirusowe, takie jak interferon lub rybawiryna.
- Prawdopodobnie będziesz wstrzykiwać leki co drugi dzień. Stosuj wszelkie leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Może być konieczne kontynuowanie leczenia przeciwwirusowego przez okres do 6 miesięcy. Częste działania niepożądane obejmują objawy grypopodobne, napięcie mięśni i osłabienie.
- W przypadku wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak zasinienie lub przebarwienie w miejscu wstrzyknięcia, nudności, wymioty, splątanie, trudności w mówieniu, obrzęk, zwiększona agresja lub zażółcenie skóry lub oczu, należy zwrócić się o pomoc medyczną.
Krok 2. Przyjmuj antybiotyki zgodnie z zaleceniami, jeśli masz infekcję bakteryjną
Jeśli masz infekcję bakteryjną, lekarz przepisze antybiotyk, który najprawdopodobniej przyjmiesz doustnie. Przyjmuj antybiotyki zgodnie z zaleceniami i nie przerywaj przyjmowania leków bez zgody lekarza.
- Jeśli przedwcześnie przerwiesz przyjmowanie antybiotyków, infekcja może powrócić lub się pogorszyć.
- Możesz również otrzymać antybiotyki dożylnie (IV).
Krok 3. Leczenie zapalenia mięśnia sercowego związanego z chorobą autoimmunologiczną sterydami
Sterydy, takie jak metyloprednizon, zmniejszają stan zapalny spowodowany odpowiedzią autoimmunologiczną. Jeśli to konieczne, najprawdopodobniej będziesz przyjmować steryd doustnie przez 6 miesięcy. Twój lekarz zaleci ilość i harmonogram dawkowania. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami i nie przestawaj ich brać bez ich zgody.
- Częste działania niepożądane to rozstrój żołądka, wymioty, bóle głowy, zawroty głowy, niepokój, trądzik i bezsenność. Poszukaj pomocy medycznej, jeśli wystąpi wysypka, obrzęk, problemy ze wzrokiem lub osłabienie mięśni.
- Leki te są lekami immunosupresyjnymi, co oznacza, że mogą zakłócać zdolność organizmu do zwalczania infekcji. W przypadkach zapalenia mięśnia sercowego związanego z infekcją wirusową stosowanie leku immunosupresyjnego bez uprzedniego opanowania infekcji może być śmiertelne.
- Unikaj kontaktu z chorymi ludźmi, często myj ręce i nie bierz żadnych szczepionek podczas przyjmowania leku immunosupresyjnego. Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpią objawy choroby, takie jak kaszel lub kichanie, lub doznasz kontuzji.
Część 3 z 4: Wspieranie prawidłowej czynności serca
Krok 1. Weź inhibitor ACE zgodnie z zaleceniami, aby promować przepływ krwi
Inhibitor ACE to lek doustny, który rozluźnia naczynia krwionośne w sercu, co ułatwia pompowanie krwi. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami i nie przestawaj ich brać bez konsultacji z lekarzem. W przypadku większości inhibitorów ACE należy przyjmować dawkę o tej samej porze każdego dnia na godzinę przed posiłkiem.
- Wiele osób, które doświadczają zapalenia mięśnia sercowego, przyjmuje inhibitor ACE lub inne leki nasercowe przez co najmniej 3 miesiące. Być może będziesz musiał kontynuować przyjmowanie inhibitora ACE przez czas nieokreślony, jeśli twoje serce doznało nieodwracalnego uszkodzenia.
- Efekty uboczne mogą obejmować zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, utratę apetytu, biegunkę, drętwienie i ból stawów. Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpią te działania niepożądane, i poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi obrzęk języka lub warg.
Krok 2. W razie potrzeby weź leki na nieprawidłowy rytm serca
Jeśli jesteś hospitalizowany z powodu zapalenia mięśnia sercowego i masz nieprawidłowy rytm serca, Twoi pracownicy służby zdrowia prawdopodobnie podadzą lek antyarytmiczny przez IV. Może być również konieczne długotrwałe przyjmowanie leków doustnych, aby poradzić sobie z nieprawidłowym biciem serca.
- Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu arytmii lub nieprawidłowego rytmu serca. Twój lekarz przepisze konkretny lek, ilość dawki i harmonogram dla twoich potrzeb. Przyjmuj leki zgodnie z instrukcją i nie przestawaj ich brać bez konsultacji z lekarzem.
- Możesz również przepisać beta-bloker, który obniża ciśnienie krwi, spowalnia rytm serca i jest czasami używany do radzenia sobie z nieregularnym biciem serca.
- Leki antyarytmiczne i beta-blokery mogą powodować zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie oraz zimne dłonie i stopy.
Krok 3. Złagodzić zatrzymanie płynów za pomocą diuretyku
Diuretyki lub tabletki płynne usuwają z organizmu nadmiar wody i sodu, które gromadzą się z powodu niewydolności serca i mogą powodować rozległy obrzęk. Weź diuretyk doustnie 1 do 2 razy dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Unikaj przyjmowania leków moczopędnych tuż przed pójściem spać lub będziesz musiał wielokrotnie wstawać w nocy, aby oddać mocz. Jeśli musisz przyjąć dawkę późnym wieczorem, spróbuj ją przyjąć wczesnym wieczorem.
- Skutki uboczne mogą obejmować zwiększone oddawanie moczu, biegunkę, utratę apetytu i ból głowy.
- Lekarz zaleci ograniczenie spożycia soli. Jeśli bierzesz diuretyk oszczędzający potas, powinieneś również unikać pokarmów bogatych w potas, takich jak ziemniaki, morele, brzoskwinie, pomidory, brukselka, orzechy, suszona fasola, groch, szpinak, banany, suszone śliwki, rodzynki, pomarańcze i pomarańcze sok.
Krok 4. W skrajnych przypadkach wspomagaj przepływ krwi pompą mechaniczną
W ciężkich przypadkach zapalenia mięśnia sercowego serce staje się zbyt słabe, aby pompować krew. Aby przejąć funkcję serca, mogą być potrzebne agresywne zabiegi, takie jak urządzenie wspomagające komorę (VAD), pompa balonowa aortalna lub urządzenie do natleniania. W najbardziej ekstremalnych przypadkach zapalenia mięśnia sercowego może być konieczny przeszczep serca.
Maszyny, które pompują lub natleniają krew, są używane do czasu powrotu serca do zdrowia lub do momentu, gdy nowe serce stanie się dostępne do przeszczepu
Część 4 z 4: Powrót do zdrowia po zapaleniu mięśnia sercowego
Krok 1. Unikaj forsownej aktywności przez 3 do 6 miesięcy
Kiedy twoje serce się regeneruje, unikaj intensywnych ćwiczeń aerobowych, podnoszenia ciężarów i innych czynności, które powodują szybsze bicie serca. Skonsultuj się z lekarzem, kiedy powinieneś zacząć wznawiać aktywność aerobową lub forsowną.
Ilość czasu zależy od ciężkości twojego stanu
Krok 2. Jedz zdrową dla serca dietę o niskiej zawartości soli
Kluczowymi elementami zdrowej dla serca diety są warzywa, owoce, produkty pełnoziarniste, beztłuszczowe produkty mleczne i chude źródła białka. Unikaj pokarmów zawierających tłuszcze nasycone i trans, sól i dodane cukry. Ogranicz dzienne spożycie soli do 1500 do 2000 mg lub do ilości zalecanej przez lekarza.
- Pokarmy, których należy unikać, obejmują przetworzone mięso (takie jak bekon lub wędliny), frytki, frytki, ciastka, lody i słodzone napoje, takie jak napoje bezalkoholowe. Przetworzona żywność jest zwykle bogata w sód, kalorie i rafinowane cukry.
- Postaraj się również ograniczyć spożycie czerwonego mięsa.
- Kiedy gotujesz, używaj ziół i cytrusów zamiast soli i nie dodawaj soli podczas spożywania posiłków. Wypróbuj specjalne mieszanki przypraw bez soli, takie jak Mrs. Dash, aby dodać smaku swoim posiłkom.
Krok 3. Rzuć palenie i ogranicz spożycie alkoholu, jeśli to konieczne
Alkohol może wpływać na leki przyjmowane w leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lub powodować niepożądane skutki uboczne, takie jak zawroty głowy lub nudności. Podnosi również ciśnienie krwi i może pogorszyć niewydolność serca. Palenie uszkadza serce i układ krążenia oraz jest szkodliwe dla ogólnego stanu zdrowia, dlatego w razie potrzeby poproś lekarza o poradę dotyczącą rzucenia palenia.
- Powinieneś również przestać używać innych wyrobów tytoniowych.
- Twój lekarz może zalecić zaprzestanie picia, gdy twoje serce wraca do zdrowia lub na czas nieokreślony, jeśli doznałeś trwałego uszkodzenia serca. Nie należy pić więcej niż zalecana ilość, czyli 2 drinki dziennie dla mężczyzn i 1 drink dziennie dla kobiet.
Krok 4. W razie potrzeby weź leki na przewlekłą niewydolność serca
Wiele osób, które doświadczają zapalenia mięśnia sercowego, w pełni powraca do zdrowia bez powikłań. Jeśli jednak doznałeś nieodwracalnego uszkodzenia serca, może być konieczne przyjmowanie długotrwałych leków, takich jak inhibitor ACE, beta-bloker, lek przeciwarytmiczny lub diuretyk. Przyjmuj wszelkie leki zgodnie z zaleceniami i nigdy nie przestawaj brać leków na serce bez konsultacji z lekarzem.
