Terapia deprywacji androgenów – znana również jako terapia hormonalna – to sposób na obniżenie niektórych hormonów („androgenów”) w męskim ciele w celu leczenia raka prostaty. (Terapia chirurgiczna jest również opcją.) Badania wykazały, że rak prostaty może zmniejszać się lub rosnąć w wolniejszym tempie, gdy poziom androgenów jest obniżony. Dlatego wielu lekarzy i pacjentów z rakiem prostaty postrzega terapię deprywacji androgenów jako ważne leczenie raka prostaty. Dowiadując się o tym i konsultując się z lekarzem, może się okazać, że poddanie się terapii deprywacji androgenowej jest właściwym leczeniem dla Ciebie.
Kroki
Część 1 z 3: Konsultacja z lekarzem
Krok 1. Porozmawiaj z lekarzem
Po wstępnej diagnozie raka prostaty u wcześniej nieleczonych pacjentów z rakiem prostaty, prawdopodobnie umówisz się na serię wizyt u onkologa. Twój lekarz oceni twój stan i okoliczności oraz wyda zalecenia dotyczące potencjalnych metod leczenia.
- Lekarz zbierze szczegółową historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne, jeśli jeszcze tego nie zrobił.
- Twój lekarz wyjaśni ci diagnozę, rokowanie i potencjalne leczenie. Opierając się na diagnostyce, prawdopodobnie będą mówić o twoim „stopień” lub poziomie raka prostaty. Rak prostaty jest oceniany w skali od 1 do 10, przy czym 5 lub więcej wskazuje tkankę, która jest wyjątkowo nienormalna i wskazuje na raka. Nazywa się to Gleason Score, im wyższy Gleason Score, tym bardziej agresywny jest rak.
- Jest bardzo prawdopodobne, że będziesz musiał kilkakrotnie konsultować się z lekarzem, zanim zaleci ci terapię hormonalną.
Krok 2. Prześlij do diagnostyki
Twój specjalista zaleci diagnostykę, która potwierdzi Twoją wstępną diagnozę i zbierze więcej informacji na temat Twojego stanu. Diagnostyka ta ma kluczowe znaczenie dla pomocy lekarzowi w uzyskaniu świadomego pomysłu na przyszłe leczenie.
- Lekarz przeprowadzi badanie krwi na antygen specyficzny dla prostaty. Mogą to zrobić kilka razy.
- Twój specjalista przeprowadzi ultrasonografię transrektalną.
- Jeśli wcześniejsza diagnostyka wykaże raka prostaty, prawdopodobnie przeprowadzą biopsję prostaty.
- Istnieje wiele innych metod diagnostycznych, które można wykorzystać do sprawdzenia, czy rak prostaty rozprzestrzenił się poza prostatę. Obejmują one skanowanie kości, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny lub biopsję węzłów chłonnych. Późny rak prostaty często daje przerzuty do odcinka lędźwiowego kręgosłupa z bólem pleców.
Krok 3. Zdecyduj się na leczenie
Po rozmowie z lekarzem i poddaniu się diagnostyce, Ty i Twój lekarz będziecie mogli zdecydować o konkretnym rodzaju terapii hormonalnej. Ważne jest, aby przestrzegać rad swojego lekarza, ponieważ ma on duże doświadczenie.
- Jeśli czujesz się źle, powinieneś otrzymać drugą opinię.
- W zależności od sytuacji lekarz zaproponuje konkretny przebieg leczenia hormonalnego. Mogą jednak oferować różne opcje. Poświęć trochę czasu na przemyślenie zalet i wad każdej opcji.
- Porozmawiaj z rodziną o różnych opcjach sugerowanych przez lekarza. Mogą być w stanie zaoferować ci wsparcie lub mogą mieć pewien wgląd, który przeoczyłeś. Ponadto wybrana opcja może w przyszłości wpłynąć na twoją rodzinę.
Część 2 z 3: Terapia deprywacji androgenów
Krok 1. Użyj leków doustnych
W pierwszej kolejności lekarz może przepisać leki doustne, takie jak agonista GnRH, w celu zablokowania osi podwzgórza i przysadki. Ten lek zmniejszy ilość lub skuteczność androgenów w twoim ciele. Jest to mniej agresywna opcja, ale może zapewnić pozytywne wyniki, które zmniejszają zagrożenia związane z bardziej inwazyjnymi zabiegami, takimi jak operacja.
- Leki doustne mogą być przepisywane przez krótki lub długi okres.
- Pamiętaj, aby przyjmować lek zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Należy pamiętać, że rak może z czasem budować oporność na terapię androgenową.
Krok 2. Podejmij terapię hormonalną przed lub po innym rodzaju leczenia
Leczenie hormonalne – doustne lub iniekcyjne – jest często przepisywane przed lub po zabiegu chirurgicznym lub radioterapii. Stosowanie antyandrogenów z agonistą GnRH powoduje połączoną blokadę androgenową.
- W niektórych przypadkach lekarz zaleci leczenie hormonalne w celu zmniejszenia raka w ramach przygotowań do chirurgicznego usunięcia.
- Innym razem lekarz zaleci leczenie hormonalne po zabiegu chirurgicznym lub radioterapii w celu zmniejszenia lub osłabienia pozostałego nowotworu.
- To jedna z najbardziej agresywnych opcji leczenia.
Krok 3. Wstrzyknij lub zaimplantuj lek
Lekarz może zasugerować wstrzyknięcie lub wszczepienie leku. Ten lek hamuje zdolność twoich jąder do wytwarzania androgenów – proces znany jako kastracja chemiczna.
- Kastracja chemiczna jest odwracalna po zatrzymaniu lub usunięciu leków z organizmu.
- Zabieg ten może być bardzo kosztowny.
- Efektem ubocznym kastracji chemicznej jest kurczenie się jąder – coś, co może nie być odwracalne.
- Lek do wstrzykiwań będzie musiał być powtarzany co miesiąc.
- Implant może wymagać wymiany co roku lub po zakończeniu leczenia hormonalnego.
Krok 4. Poddaj się operacji usunięcia jąder (obustronna orchidektomia)
Być może najbardziej inwazyjną opcją terapii hormonalnej jest usunięcie jąder przez chirurga. To wyeliminuje androgeny wytwarzane przez jądra.
- To najmniej kosztowna opcja leczenia.
- Spowoduje to trwałe zmiany fizjologiczne, takie jak przyrost masy ciała i zwiększenie tkanki piersi, które towarzyszą drastycznie zmniejszonej produkcji testosteronu w twoim ciele.
- Ta opcja jest skuteczna, ponieważ jądra wytwarzają od 80% do 90% testosteronu w organizmie.
Część 3 z 3: Nauka o terapii deprywacji androgenów
Krok 1. Dowiedz się, kiedy zalecana jest terapia hormonalna
Pierwszym krokiem do poznania terapii hormonalnej jest wiedzieć, kiedy – iw jakich okolicznościach – lekarze przepisują jej stosowanie. Ostatecznie nie wszyscy ludzie i wszystkie stadia raka prostaty zasłużą na terapię hormonalną. Często stosuje się terapię hormonalną:
- Gdy rak prostaty jest zbyt duży, aby można go było leczyć chirurgicznie lub radioterapią.
- Jeśli rak prostaty utrzymuje się po zabiegu chirurgicznym lub radioterapii.
- W połączeniu z innymi zabiegami.
- Jako prekursor kolejnego, bardziej inwazyjnego leczenia.
Krok 2. Zrozum różne rodzaje terapii hormonalnej
Zanim zdecydujesz się na leczenie, musisz zrozumieć bardzo różne metody leczenia. Ostatecznie różne podejścia do leczenia hormonalnego różnią się poziomem inwazyjności lub trwałości.
- Kastracja chirurgiczna, która usuwa jądra – największe źródło androgenów w organizmie.
- Leki do wstrzykiwania lub wszczepiania, które zmniejszają ilość testosteronu wytwarzanego przez twoje jądra.
- Farmaceutyki, które zmniejszają ilość testosteronu i innych androgenów wytwarzanych przez organizm.
- Leki, które uniemożliwiają prawidłowe działanie androgenów.
Krok 3. Rozważ skutki uboczne i skuteczność terapii hormonalnej
Podobnie jak inne rodzaje leczenia raka, terapia deprywacji androgenów ma różne skutki uboczne i różne stopnie skuteczności.
- Skuteczność zależy od wielu czynników, w tym od stosowania w połączeniu z innymi metodami leczenia, ciężkości nowotworu oraz wieku lub ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
- Efekty uboczne mogą obejmować: uderzenia gorąca, obniżony popęd płciowy, zmniejszenie jąder, osteoporozę, złamania kości, zmęczenie, nudności i depresję. Istnieje również wpływ na skład ciała i metabolizm, który może obejmować zmniejszenie beztłuszczowej masy mięśniowej, zwiększenie magazynowania tłuszczu, zmniejszenie siły mięśni, tkliwość lub wzrost tkanki piersi oraz zmniejszoną wrażliwość na insulinę.
- Niektóre badania sugerują, że ADT może zwiększać zachorowalność i śmiertelność z powodu chorób serca.
