Jak leczyć stwardnienie rozsiane za pomocą chemioterapii: 12 kroków

Spisu treści:

Jak leczyć stwardnienie rozsiane za pomocą chemioterapii: 12 kroków
Jak leczyć stwardnienie rozsiane za pomocą chemioterapii: 12 kroków

Wideo: Jak leczyć stwardnienie rozsiane za pomocą chemioterapii: 12 kroków

Wideo: Jak leczyć stwardnienie rozsiane za pomocą chemioterapii: 12 kroków
Wideo: SM - jak rozpoznać rzut? Mrowienie dłoni, drętwienie ręki - czy to już rzut? CO DALEJ? | O, choroba! 2024, Marsz
Anonim

Zaproponowano chemioterapię jako nowe leczenie stwardnienia rozsianego. Nadal znajduje się w fazie badań klinicznych, ale do tej pory daje obiecujące wyniki. Jeśli masz cięższą postać SM i chcesz rozważyć leczenie chemioterapią, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do tego.

Kroki

Część 1 z 3: Otrzymanie chemioterapii i przeszczep komórek macierzystych

Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 1
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 1

Krok 1. Stymuluj wzrost białych krwinek w szpiku kostnym

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, aby leczyć SM za pomocą chemioterapii, jest stymulowanie wzrostu białych krwinek, aby wystarczająco duża próbka mogła zostać pobrana z organizmu i przechowywana (zamrożona) do późniejszego wykorzystania. Chemioterapia jest początkową częścią tego leczenia i po niej musi nastąpić przeszczep komórek macierzystych, do czego te zamrożone komórki zostaną wykorzystane w dalszej drodze.

  • Prawdopodobnie otrzymasz lek, taki jak G-CSF (czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów), który będzie promował wzrost białych krwinek, które następnie można usunąć i zamrozić. W tym czasie objawy SM mogą się pogorszyć, ale jest to efekt przejściowy.
  • Po zakończeniu tego etapu przygotowań będziesz gotowy do kontynuowania chemioterapii.
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 2
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 2

Krok 2. Otrzymuj chemioterapię kondycjonującą dla swojego stwardnienia rozsianego

Chemioterapia jest tradycyjnie uważana tylko za leczenie raka; jednak jest również skuteczny w niszczeniu białych krwinek i to pewna linia białych krwinek (zwanych limfocytami T) jest odpowiedzialna za uszkodzenia autoimmunologiczne w stwardnieniu rozsianym. Dlatego stosowanie chemioterapii do celowania i „zabijania” białych krwinek, w tym limfocytów T, może być stosowane jako metoda na pozbycie się komórek, które są źródłem problemu w SM. To właśnie ta koncepcja sprawiła, że pomysł chemioterapii w przypadku SM jest potencjalnie tak obiecujący (chociaż jest ona wciąż na wczesnym etapie, więc lekarze nie mają jeszcze dowodów na jej skuteczność).

  • Środki chemioterapeutyczne, które są zwykle stosowane, obejmują kombinację etopozydu, cytarabiny, karmustyny i melfalanu, a także środek immunosupresyjny zwany tymoglobuliną. Schemat chemioterapii nazywa się „BEAM”.
  • Chociaż chemioterapia technicznie nie leczy stwardnienia rozsianego, kilka badań wykazało stabilizację lub poprawę ich choroby po leczeniu - więc jest to z pewnością obiecująca opcja dla tych, którzy spełniają wymagania kwalifikacyjne.
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 3
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 3

Krok 3. Kontynuuj regularne monitorowanie po chemioterapii

Zostaniesz w szpitalu po chemioterapii kondycjonującej. Twoi lekarze będą monitorować twój stan i komórki powodujące stwardnienie rozsiane. Twój układ odpornościowy zostanie uszkodzony lub zniszczony po leczeniu, więc lekarze będą Cię leczyć, jeśli wystąpi jakakolwiek infekcja.

  • Możesz zostać umieszczony w izolatce na kilka tygodni po leczeniu. Ma to na celu zapewnienie, że nie zachorujesz na żadne choroby, gdy Twój układ odpornościowy jest zagrożony.
  • W tym czasie możesz otrzymać antybiotyki lub transfuzje krwi, aby wesprzeć cię podczas regeneracji układu odpornościowego.
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 4
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 4

Krok 4. Zrób przeszczep komórek macierzystych

Gdy twoje białe krwinki zostaną usunięte za pomocą chemioterapii, jesteś teraz gotowy do otrzymania autologicznego (czyli przy użyciu własnych komórek) przeszczepu komórek macierzystych. Mamy nadzieję, że chemioterapia usunie wszystkie szkodliwe limfocyty T z linii białych krwinek, które były odpowiedzialne za autoimmunologiczne uszkodzenie stwardnienia rozsianego. Celem jest teraz zastąpienie zniszczonych komórek zdrowymi nowymi komórkami (te, które zostały zamrożone i zostaną teraz przeszczepione).

  • Kiedy komórki zostały zamrożone, lekarze usunęli limfocyty T i zamrozili tylko zdrowe komórki, które zostaną przeszczepione z powrotem do ciebie po chemioterapii. To właśnie sprawia, że leczenie jest tak skuteczne i tak obiecujące.
  • Pozostaniesz w szpitalu po przeszczepieniu komórek macierzystych, dopóki „liczba komórek obwodowych” (liczba białych krwinek) nie powróci do normalnego zakresu.

Część 2 z 3: Określanie kwalifikacji do chemioterapii

Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 5
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 5

Krok 1. Ustal, czy jesteś kandydatem do chemioterapii

Aby być kandydatem do badania klinicznego dotyczącego chemioterapii w leczeniu SM, musisz mieć postać SM ze złymi rokowaniami (co oznacza złe perspektywy w przyszłości). Zasadniczo nie jest stosowany w leczeniu łagodnych przypadków SM ze względu na brak dowodów i potencjalne ryzyko. Jeśli masz ciężką postępującą postać stwardnienia rozsianego lub postać z licznymi nawrotami, to leczenie może być dla Ciebie. Niektóre badania kliniczne mogą mieć nieco inne kryteria niż inne.

  • Jeśli Twoja postać SM kwalifikuje się do potencjalnego leczenia chemioterapią, Twój lekarz będzie również musiał ocenić Twój ogólny stan zdrowia i zdolność do leczenia.
  • Jeśli cierpisz na wiele innych chorób, możesz nie kwalifikować się. Jeśli jednak Twoje ciało jest silne i zdrowe, możesz kwalifikować się do udziału w badaniu klinicznym i otrzymania chemioterapii jako leczenia SM.
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 6
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 6

Krok 2. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak zapisać się na otwarte badanie kliniczne SM

Ważne jest, aby zrozumieć, że chemioterapia jako leczenie SM jest nadal w fazie badań klinicznych. Oznacza to, że jest to nowa terapia, która dopiero niedawno została wypróbowana przez społeczność medyczną i nie ma znaczących, długoterminowych dowodów na jej skuteczność.

  • Zwykle porozmawiasz ze swoim lekarzem, aby ustalić, czy kwalifikujesz się do udziału w badaniu klinicznym, a jeśli się zakwalifikujesz, skontaktuje Cię on z lekarzami prowadzącymi badanie.
  • Jeśli leczenie chemioterapią nadal Cię interesuje, skontaktuj się z lekarzem w sprawie statusu badania klinicznego, aby sprawdzić, czy nie pojawiły się nowe miejsca.
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 7
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 7

Krok 3. Czynnik ryzyka leczenia chemioterapią SM

Chociaż to leczenie obecnie wydaje się być korzystne, mogą wystąpić skutki uboczne lub powikłania. Było kilka opisów przypadków osób, które zmarły w wyniku leczenia. Ponadto nie ma jeszcze długoterminowych dowodów na potencjalne konsekwencje leczenia dla twojego zdrowia i samopoczucia w przyszłości. Ważne jest, aby być świadomym zagrożeń przed zapisaniem się na to nowatorskie leczenie.

  • Jeśli twój stan jest wystarczająco ciężki (tj. Jeśli bardzo cierpisz z powodu objawów SM), korzyści z leczenia prawdopodobnie przeważą nad wadami.
  • Jednak to do Ciebie należy rozważenie zalet i wad oraz określenie, który wybór jest dla Ciebie właściwy. Twój lekarz może udzielić wskazówek i pomocy w tej decyzji.

Część 3 z 3: Wybór tradycyjnych metod leczenia SM

Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 8
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 8

Krok 1. Dowiedz się o różnych dostępnych opcjach leczenia SM, oprócz chemioterapii

Chociaż SM nie można wyleczyć (a badacze medyczni wciąż aktywnie zastanawiają się, jak najlepiej je leczyć), dostępnych jest kilka opcji leczenia i łagodzenia objawów, a w niektórych przypadkach również spowolnienia progresji SM. To, czy postęp można spowolnić, zależy od dwóch czynników:

  • Etap, na którym rozpoczyna się „leczenie modyfikujące przebieg choroby” (im wcześniej, tym lepiej) oraz
  • Konkretny typ stwardnienia rozsianego, który masz. Typ „nawracająco-ustępujący” jest zwykle tym, który najlepiej reaguje na leczenie modyfikujące chorobę, co z kolei może spowolnić tempo jego postępu.
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 9
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 9

Krok 2. Rozważ leczenie sterydami

Niezależnie od tego, jaki masz typ SM i jak wcześnie lub jak późno jest w przebiegu choroby, praktycznie wszystkim pacjentom ze stwardnieniem rozsianym proponuje się steroidy jako formę leczenia. Przykłady leków steroidowych obejmują prednizon i dożylnie (dożylnie) metyloprednizolon. Celem terapii sterydowej jest zmniejszenie stanu zapalnego wokół nerwów, ponieważ jest to autoimmunologiczny atak nerwów, który na początku prowadzi do objawów SM.

Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 10
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 10

Krok 3. Zdecyduj się na „wymianę plazmy

Inną opcją, jeśli terapia sterydami nie pomaga, jest wymiana osocza (zwana „plazmaferezą”). Wtedy część krwi (osocza) jest usuwana i wymieniana na nowe osocze. Celem jest to, aby podczas wymiany, przeciwciała autoimmunologiczne (prowadzące do objawów SM) mogą zostać tymczasowo usunięte z organizmu.

Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 11
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 11

Krok 4. Zapytaj swojego lekarza o sposoby leczenia objawów

Typowe objawy SM to zmęczenie, problemy z kontrolą pęcherza, sztywność mięśni i (lub) skurcze, uczucie drętwienia i (lub) mrowienia, problemy ze wzrokiem, problemy z chodzeniem, problemy z równowagą i (lub) koordynacją oraz osłabienie funkcji poznawczych (problemy z myśleniem, uczenia się i planowania). Wiele z tych objawów można złagodzić dzięki specyficznemu leczeniu.

Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 12
Leczenie stwardnienia rozsianego chemioterapią Krok 12

Krok 5. Wypróbuj konkretne terapie „modyfikujące przebieg choroby”

Jak wspomniano wcześniej, jedynym sposobem na rzeczywistą zmianę (tj. spowolnienie) postępu samej choroby jest wybór terapii modyfikujących przebieg choroby. Są one najbardziej skuteczne w przypadku postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego. Oni niestety wykazali małą użyteczność w innych formach SM.

  • Opcje leczenia obejmują interferony beta, fumaran dimetylu, teriflunomid, natalizumab, octan glatirameru, fingolimod, mitoksantron i alemtuzumab.
  • Te zabiegi mogą mieć znaczące skutki uboczne, dlatego ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia przedyskutować z lekarzem zalety i wady.

Zalecana: