Jeśli masz trudności z całkowitym opróżnieniem pęcherza, gdy idziesz do łazienki, możesz mieć stan zwany zatrzymaniem moczu. Jest to spowodowane słabymi mięśniami, uszkodzeniem nerwów, kamieniami nerkowymi, infekcjami pęcherza, wzrostem prostaty i innymi problemami zdrowotnymi. Zatrzymanie moczu może być ostre (krótkotrwałe) lub przewlekłe (długotrwałe) i obejmować całkowitą lub tylko częściową niezdolność do opróżnienia pęcherza. W większości przypadków stan można złagodzić, ćwicząc określone techniki w domu, ale czasami potrzebna jest natychmiastowa interwencja medyczna.
Kroki
Część 1 z 2: Poprawa opróżniania pęcherza w domu
Krok 1. Wzmocnij mięśnie miednicy
Jednym z najskuteczniejszych i najbardziej znanych sposobów wzmacniania mięśni dna miednicy jest wykonywanie ćwiczeń Kegla. Są to proste ćwiczenia, które możesz wykonywać wszędzie, zwiększając siłę mięśni kontrolujących pęcherz – a także macicy, jelita cienkiego i odbytnicy. Aby pomóc zidentyfikować mięśnie dna miednicy, przestań oddawać mocz w środkowym strumieniu. Mięśnie, które się kurczą, to te, które wzmacniają ćwiczenia Kegla. Ćwiczenia można wykonywać w dowolnej pozycji (a więc można je wykonywać siedząc w ruchu ulicznym, przy biurku w pracy itp.), choć łatwiej jest leżeć.
- Po zidentyfikowaniu mięśni dna miednicy zaciśnij je i utrzymaj skurcz przez pięć sekund, a następnie rozluźnij je przez pięć sekund. Powtarzaj tę sekwencję od pięciu do 10 razy kilka razy dziennie.
- W ciągu kilku tygodni pracuj nad utrzymaniem skurczu mięśni miednicy przez 10 sekund, a następnie rozluźnij się przez 10 sekund. Wykonuj ćwiczenia stojąc i siedząc. Powtarzaj tę sekwencję pięć do 10 razy dziennie, aż będziesz w stanie lepiej kontrolować pęcherz.
- Uważaj, aby nie oszukiwać, napinając mięśnie brzucha, ud lub pośladków i pamiętaj o swobodnym oddychaniu podczas wykonywania ćwiczeń.
- Wiele czynników osłabia mięśnie dna miednicy, takie jak ciąża, poród, operacje, starzenie się, otyłość, przewlekły kaszel i nadmierne obciążenie spowodowane zaparciami.
Krok 2. Przetrenuj pęcherz
Trening pęcherza jest ważną terapią behawioralną, która może być skuteczna w leczeniu zatrzymania moczu i nietrzymania moczu. Celem tej terapii jest wydłużenie czasu między oddawaniem moczu, zwiększenie objętości płynu, który może pomieścić pęcherz, oraz zmniejszenie poczucia parcia naglącego i/lub jakichkolwiek problemów z przeciekaniem. Trening pęcherza wymaga ustalenia stałego harmonogramu opróżniania pęcherza, niezależnie od tego, czy występuje potrzeba oddania moczu, czy nie. Jeśli potrzeba siusiania pojawi się przed wyznaczonym czasem, należy je stłumić poprzez skurcze mięśni miednicy.
- Opróżnij pęcherz najlepiej jak potrafisz, gdy tylko się obudzisz. Następnie ustaw odstępy od jednej do dwóch godzin, aby spróbować ponownie, niezależnie od chęci.
- Po osiągnięciu sukcesu, kontrolowanie pęcherza i oddawanie moczu na żądanie, zwiększaj odstęp o 15–30 minut, aż będziesz mógł pozostać komfortowym przez trzy do czterech godzin.
- Zwykle potrzeba od sześciu do 12 tygodni, aby odzyskać kontrolę nad pęcherzem i być w stanie całkowicie go opróżnić, gdy poczujesz potrzebę oddania moczu.
Krok 3. Rozgość się w łazience
Wygoda w łazience może przyczynić się do normalnego opróżnienia pęcherza. Jeśli temperatura powietrza lub podłoga jest zbyt niska, może to odwrócić uwagę od prowadzonej działalności. Siedzenie w toalecie może być najwygodniejsze dla obu płci, ponieważ niektórzy mężczyźni odczuwają ból pleców, szyi lub prostaty podczas oddawania moczu. Prywatność może być również ważnym czynnikiem komfortu, więc nie próbuj oddawać moczu w publicznych łazienkach i zamykać drzwi w domu.
- Podkręć temperaturę w domu zimą i rozważ założenie kapci i szlafroka do łazienki, aby się ogrzać.
- Ustaw kilka świec do aromaterapii w swojej łazience i nadaj jej „wygląd spa”, aby uspokoić i zrelaksować się, gdy próbujesz wysikać się.
- Jeśli jesteś „czystym maniakiem”, utrzymuj porządek w łazience, aby nie rozpraszała Cię ani nie przeszkadzała.
- Nie spiesz się. Musisz pozwolić sobie na średnio 30–60 sekund na oddanie moczu, więc nie spiesz się i nie denerwuj się tym.
- Spróbuj odpuścić trochę wody do umywalki w łazience, aby pobudzić silną potrzebę opróżnienia pęcherza.
Krok 4. Zastosuj zewnętrzny nacisk lub stymulację
Wywieranie nacisku na pęcherz z zewnątrz podbrzusza może pomóc w stymulacji oddawania moczu i promowaniu pełnego opróżnienia pęcherza – pomyśl o tym jako o rodzaju masażu lub fizjoterapii. Zajrzyj do Internetu, aby uzyskać anatomiczne zrozumienie, gdzie znajduje się pęcherz, a następnie delikatnie naciskaj do wewnątrz (w kierunku kręgosłupa) i w dół (w kierunku stóp), aby spróbować „doić” pęcherz podczas oddawania moczu. Ta technika jest łatwiejsza do wykonania w pozycji stojącej, w przeciwieństwie do siedzenia na toalecie pochylonej do przodu.
- Alternatywnie, spróbuj stukać skórę/mięśnie/tłuszcz bezpośrednio nad pęcherz, aby wywołać skurcz i uwolnienie.
- W przypadku kobiet wkładanie zdezynfekowanego palca do pochwy i wywieranie nacisku do przodu na przednią ścianę pochwy może często stymulować pęcherz i powodować uwalnianie moczu.
- W przypadku mężczyzn zbyt duża stymulacja podbrzusza może powodować erekcję, co znacznie utrudnia oddawanie moczu. W związku z tym utrzymuj zwiotczały penis, próbując całkowicie opróżnić pęcherz.
- Ciepła woda spływająca po podbrzuszu i na narządach płciowych może wywołać potrzebę siusiania. W związku z tym spróbuj opróżnić pęcherz podczas brania ciepłego prysznica.
Krok 5. Dowiedz się o samocewnikowaniu
Jeśli naprawdę desperacko chcesz oddać mocz i odczuwasz silny ból pęcherza moczowego i nerek, samocewnikowanie może być odpowiedzią, jeśli powyższe porady nie działają. Samocewnikowanie polega na wprowadzeniu cewnika (długiej, cienkiej rurki) do dróg moczowych i blisko otworu pęcherza w celu odprowadzenia z niego moczu. Ta procedura musi zostać nauczona i zademonstrowana przez twojego lekarza rodzinnego lub urologa, ale nie jest przeznaczona dla osób o słabym lub słabym sercu.
- Zwykle lepiej jest, aby lekarz wykonał cewnikowanie w znieczuleniu miejscowym, ale jeśli czujesz się komfortowo z zabiegiem i możesz zamiast tego użyć smaru, spróbuj.
- Smarowanie może zmniejszyć potrzebę znieczulenia miejscowego, ale niektóre związki (takie jak wazelina) mogą podrażniać delikatne błony śluzowe cewki moczowej i powodować ból.
- Ważne jest, aby dokładnie wysterylizować cewnik przed włożeniem go do cewki moczowej, ponieważ wprowadzenie bakterii może prowadzić do infekcji.
Część 2 z 2: Uzyskiwanie pomocy medycznej
Krok 1. Skonsultuj się z lekarzem
Jeśli masz problemy z opróżnianiem pęcherza przez więcej niż kilka dni z rzędu, umów się na wizytę u lekarza rodzinnego. Twój lekarz zbada cię i spróbuje znaleźć pierwotną przyczynę. Oprócz osłabienia mięśni miednicy, inne przyczyny zatrzymania moczu obejmują: niedrożność cewki moczowej, pęcherza moczowego/kamicy nerkowej, infekcje układu moczowo-płciowego, ciężkie zaparcia, powstawanie pęcherzy moczowych (u kobiet), wzrost prostaty (u mężczyzn), uszkodzenie rdzenia kręgowego, stosowanie leków przeciwhistaminowych oraz skutki znieczulenia po zabiegu chirurgicznym.
- Lekarz może pobrać próbkę moczu, prześwietlenia, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i/lub diagnostyczne badania ultrasonograficzne, aby ustalić przyczynę problemu z pęcherzem.
- Uzyskaj skierowanie do specjalisty układu moczowo-płciowego w celu przeprowadzenia dalszych badań, takich jak cystoskopia (wstawienie zakresu do wglądu do wnętrza pęcherza/cewki moczowej), badania urodynamiczne (mierzy zdolność pęcherza do opróżniania) i/lub elektromiografia (pomiar aktywności mięśni pęcherza/dolnej części miednica).
- Typowe objawy zatrzymania moczu to: ból w podbrzuszu, wzdęcia, częste parcie na mocz, trudności w uruchomieniu/zatrzymaniu strumienia moczu, słaby przepływ moczu i wyciek.
- Jeśli odczuwasz silny dyskomfort z powodu pełnego pęcherza, który nie chce się opróżnić, Twój lekarz może opróżnić pęcherz za pomocą cewnika – stosunkowo szybki zabieg ambulatoryjny wykonywany z miejscowym znieczuleniem. Samocewnikowania można nauczyć do użytku domowego (patrz wyżej).
Krok 2. Zapytaj o dostępne leki
Zapytaj swojego lekarza, czy problem z pęcherzem i niezdolność do normalnego oddawania moczu można leczyć lekami. Niektóre leki mogą powodować rozszerzenie (rozluźnienie i poszerzenie) mięśni gładkich cewki moczowej i otwarcie pęcherza, chociaż długotrwałe ich stosowanie może spowodować odwrotny problem – nietrzymanie moczu i utratę kontroli nad pęcherzem. Dla mężczyzn z powiększonymi gruczołami krokowymi, częstą przyczyną problemów z pęcherzem / moczem, dostępne są leki takie jak dutasteryd (Avodart) i finasteryd (Proscar), aby zatrzymać łagodny wzrost prostaty lub nawet ją zmniejszyć.
- Leki, które mogą rozluźnić mięśnie pęcherza / cewki moczowej, a także pomóc w powiększeniu prostaty to: alfuzosyna (Uroxatral), doksazosyna (Cardura), silodosin (Rapaflo), tadalafil (Cialis), tamsulosin (Flomax), terazosin (Hytrin).
- Leki powinny być postrzegane jedynie jako rozwiązanie krótkoterminowe, a nie jako trwałe lekarstwo na zatrzymanie moczu.
Krok 3. Pomyśl o rozszerzeniu cewki moczowej i stentowaniu
Rozszerzenie cewki moczowej leczy zablokowaną cewkę moczową, wprowadzając do cewki rurki o coraz większej średnicy, aby ją rozciągnąć. W przeciwieństwie do tego, stent jest również używany do rozciągania zwężonej cewki moczowej, ale stent rozszerza się jak sprężyna i z czasem odpycha otaczającą tkankę, zamiast zastępować go większymi. Stenty mogą być tymczasowe lub stałe. Zarówno rozszerzenie, jak i stentowanie są zabiegami ambulatoryjnymi, które wymagają znieczulenia miejscowego, a czasem sedacji.
- Alternatywnie cewkę moczową można poszerzyć, nadmuchując mały balonik przymocowany do końca cewnika.
- Zabiegi te wykonuje specjalista układu moczowo-płciowego zwany urologiem.
- W przeciwieństwie do zwykłego cewnikowania, którego można nauczyć, dylatacji i stentowania nie należy pod żadnym pozorem wykonywać w domu.
Krok 4. Rozważ neuromodulację krzyża
Neuromodulacja krzyżowa, zwana również terapią InterStim, wykorzystuje łagodne impulsy elektryczne dla nerwów kontrolujących pęcherz i mięśnie dolnej miednicy związane z oddawaniem moczu. Ta terapia pomaga mózgowi, nerwom i mięśniom gładkim lepiej komunikować się, dzięki czemu pęcherz może opróżniać się prawidłowo i w regularnych odstępach czasu. Urządzenie elektryczne musi być chirurgicznie włożone i włączone, aby mogło działać, ale jest to leczenie odwracalne, które można przerwać w dowolnym momencie, wyłączając urządzenie lub wyjmując je z ciała.
- Terapia ta jest również znana jako stymulacja nerwów krzyżowych, chociaż nerwy krzyżowe w kości ogonowej i wokół niej można również stymulować ręcznie, masując obszar za pomocą urządzenia wibracyjnego. Wypróbuj to w domu, aby sprawdzić, czy powoduje to lepsze opróżnianie pęcherza.
- Stymulacja nerwu krzyżowego nie jest wskazana w przypadku problemów z pęcherzem lub zatrzymaniem moczu spowodowanym niedrożnością.
- Należy pamiętać, że nie wszystkie formy nieobturacyjnego zatrzymania moczu można leczyć stymulacją nerwu krzyżowego, więc zapytaj swojego urologa, czy to dobry pomysł dla Ciebie.
Krok 5. Rozważ operację jako ostateczność
Jeśli wszystkie wyżej wymienione techniki i zabiegi nie pomogą w problemach z pęcherzem / moczem, operację należy rozważyć jako ostateczność, jeśli lekarz uzna, że może być pomocna. Dostępnych jest wiele operacji, ale zależy to od rzeczywistej przyczyny problemu. Niektóre przykłady zabiegów chirurgicznych, które pomagają w zatrzymaniu moczu, obejmują: wewnętrzną uretrotomię, naprawę pęcherza moczowego lub odbytnicy u kobiet oraz operację prostaty u mężczyzn.
- Uretrotomia wewnętrzna polega na naprawie zwężenia cewki moczowej (zablokowaniu) poprzez wprowadzenie specjalnego cewnika z laserem na końcu.
- Procedura cystocele lub rectocele polega na usunięciu torbieli, naprawie dziur i wzmocnieniu pochwy i otaczających tkanek, aby przesunąć pęcherz do jego normalnej pozycji.
- W leczeniu zatrzymania moczu spowodowanego łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH) część lub całość gruczołu jest usuwana chirurgicznie, zazwyczaj metodą przezcewkową (za pomocą cewnika wprowadzanego przez cewkę moczową).
- Inne operacje mogą być wykonane w celu usunięcia guzów i/lub tkanek rakowych w pęcherzu moczowym lub cewce moczowej, jeśli ma to zastosowanie.
Wideo - Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą być udostępniane YouTube
Porady
- Dźwięk płynącej wody jest raczej neurologicznym stymulatorem oddawania moczu niż fizycznym. Działa prawie dla każdego, ale ogólnie jest bardziej skuteczny w przypadku facetów.
- Unikaj kofeiny i alkoholu, ponieważ te substancje zwiększają potrzebę i potrzebę oddawania moczu, ale często powodują większe podrażnienie pęcherza.
- Gwizdnij podczas sikania. Gwizdanie pomaga ostrożnie oprzeć się na pęcherzu, wywierając delikatny nacisk na obszar.
- Zatrzymanie moczu jest znacznie częstsze wśród mężczyzn, a częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. U mężczyzn w wieku 40–83 lat ogólna częstość występowania zatrzymania moczu wynosi około 0,6%.
- Jeśli mocz cofa się do nerek z pęcherza z powodu zatrzymania moczu, może to prowadzić do trwałego uszkodzenia i ograniczenia funkcji.
