Badania sugerują, że neuropatia stóp wskazuje na jakiś problem lub nieprawidłowe działanie małych włókien nerwowych stóp. Objawy neuropatii obejmują ból (piekący, elektryczny i/lub przeszywający), mrowienie, drętwienie i/lub osłabienie mięśni stóp. Najczęstsze przyczyny neuropatii stóp to niekontrolowana cukrzyca, zaawansowany alkoholizm, infekcje, niedobór witamin, choroby nerek, guzy stóp, urazy, przedawkowanie leków i narażenie na niektóre trucizny. Eksperci zauważają, że rozpoznanie oznak i objawów neuropatii stóp z pewnością da lepsze wyobrażenie o tym, co powoduje problem ze stopami, ale tylko wykwalifikowany pracownik służby zdrowia może zdiagnozować Cię i rozpocząć plan leczenia.
Kroki
Część 1 z 3: Rozpoznawanie wczesnych objawów
Krok 1. Zwróć większą uwagę na swoje stopy
Możesz założyć, że pewna utrata czucia lub sporadyczne mrowienie w stopach jest normalną i oczekiwaną częścią procesu starzenia, ale tak nie jest. Zamiast tego jest to wczesny znak, że małe nerwy czuciowe w stopach nie działają prawidłowo. W związku z tym częściej badaj stopy i porównuj zdolność odczuwania lekkiego dotyku z innymi częściami ciała, takimi jak uda lub dłonie.
- Użyj ołówka lub długopisu, aby lekko pogłaskać stopy (górę i dół), aby sprawdzić, czy to czujesz – jeszcze lepiej zamknij oczy i poproś o to znajomego.
- Utrata czucia/wibracji zwykle zaczyna się w palcach stóp i powoli rozprzestrzenia się w górę stopy i ostatecznie nogi.
- W USA najczęstszą przyczyną neuropatii stóp jest cukrzyca – 60–70% diabetyków rozwinie neuropatię w ciągu swojego życia.
Krok 2. Ponownie rozważ ból stopy, który odczuwasz
Niektóre sporadyczne dolegliwości lub skurcze stóp mogą być całkowicie normalne, szczególnie po długich spacerach w nowych butach, ale ciągły, piekący ból lub dziwny, przerywany ból elektryczny bez powodu jest wczesną oznaką neuropatii stóp.
- Sprawdź, czy zmiana butów ma wpływ na ból stopy, lub wypróbuj gotowe wkładki do butów.
- Ból neuropatyczny zwykle nasila się w nocy.
- Czasami neuropatia tak uwrażliwia receptory bólu, że zakrycie stóp kocem jest nie do zniesienia – stan znany jako allodynia.
Krok 3. Zwróć uwagę, czy mięśnie Twoich stóp są słabe
Jeśli chodzenie staje się coraz trudniejsze lub wydajesz się bardziej niezdarny / podatny na wypadki na nogach, może to być oznaką wczesnego uszkodzenia nerwów ruchowych z powodu neuropatii. Opadanie stopy podczas chodzenia (prowadzące do wielu potknięć) i utrata równowagi są również częstymi objawami neuropatycznymi.
- Spróbuj stanąć na palcach przez 10 sekund i zobacz, jakie to trudne – jeśli nie możesz tego zrobić, może to oznaczać problem.
- Możesz również zauważyć mimowolne drganie i utratę napięcia mięśniowego w stopach.
- Udar mózgu może również powodować osłabienie mięśni, paraliż i utratę czucia w stopach, ale objawy są zwykle nagłe i towarzyszy im kilka innych oznak i objawów, podczas gdy neuropatia jest zwykle stopniowa.
Część 2 z 3: Rozpoznawanie zaawansowanych objawów
Krok 1. Zwróć uwagę na zmiany skórne i paznokciowe
Zaawansowane uszkodzenie nerwów autonomicznych w stopach prawdopodobnie spowoduje mniejsze pocenie się, więc skóra będzie mniej nawilżona (która staje się sucha, łuszcząca się i/lub łuszcząca się) i paznokcie u nóg (które stają się kruche). Możesz zauważyć, że twoje paznokcie u stóp zaczynają się kruszyć i wyglądać podobnie do infekcji grzybiczej.
- Jeśli współistnieje choroba tętnic spowodowana cukrzycą, skóra podudzi może stać się ciemnobrązowa z powodu braku przepływu krwi.
- Oprócz zmiany koloru, może zmienić się tekstura skóry, często wyglądając na gładszą i bardziej błyszczącą niż wcześniej.
Krok 2. Poszukaj powstawania wrzodów
Owrzodzenie skóry stóp jest konsekwencją zaawansowanego uszkodzenia nerwów czuciowych. Początkowo owrzodzenia neuropatyczne mogą być bolesne, ale wraz z postępującym uszkodzeniem nerwów czuciowych zdolność nerwów do przenoszenia bólu jest drastycznie zmniejszona. Powtarzające się obrażenia mogą powodować powstawanie wielu wrzodów, których możesz nawet nie zauważyć.
- Wrzody neuropatyczne zwykle rozwijają się na spodzie stóp, zwłaszcza u osób, które stale chodzą boso.
- Obecność owrzodzeń zwiększa ryzyko infekcji i zgorzeli (śmierci tkanek).
Krok 3. Uważaj na całkowity brak czucia
Całkowite zatracenie czucia w stopach to bardzo straszna sytuacja i nigdy nie uważana za normalną. Brak odczuwania dotyku, wibracji lub bólu utrudnia chodzenie i naraża Cię na uraz stopy prowadzący do infekcji. W zaawansowanych stadiach choroby mięśnie stóp mogą zostać sparaliżowane, przez co chodzenie bez pomocy jest prawie niemożliwe.
- Utrata bólu i czucia temperatury może prowadzić do nieostrożności związanej z przypadkowymi oparzeniami i skaleczeniami. Możesz nie zdawać sobie sprawy, że uszkadzasz stopy.
- Całkowity brak koordynacji i równowagi naraża Cię na ryzyko złamań nóg, bioder i miednicy z powodu upadku.
Część 3 z 3: Spotkanie z lekarzem w celu bierzmowania
Krok 1. Zobacz swojego lekarza rodzinnego
Jeśli podejrzewasz, że Twój problem ze stopami jest czymś więcej niż tylko niewielkim skręceniem lub nadwyrężeniem i może być neuropatyczny, skontaktuj się z lekarzem - przeprowadzi on badanie fizykalne i zada pytania dotyczące Twojej historii, diety i stylu życia. Twój lekarz prawdopodobnie również pobierze twoją krew i sprawdzi wysoki poziom glukozy (znak ostrzegawczy cukrzycy), pewne poziomy witamin i czynność tarczycy.
- Możesz również sprawdzić poziom cukru we krwi w domu za pomocą zakupionego w sklepie urządzenia testującego, ale upewnij się, że uważnie przeczytałeś instrukcje.
- Wysoki poziom glukozy we krwi jest toksyczny i uszkadza małe nerwy i naczynia krwionośne, podobnie jak zbyt dużo etanolu z picia napojów alkoholowych.
- Niedobory witamin z grupy B, zwłaszcza witaminy B12 i kwasu foliowego, są kolejną stosunkowo częstą przyczyną neuropatii.
- Twój lekarz może również pobrać próbkę moczu, aby sprawdzić, jak dobrze funkcjonują twoje nerki.
Krok 2. Uzyskaj skierowanie do lekarza specjalisty
Być może będziesz musiał udać się do specjalisty od nerwów (neurologa), aby uzyskać potwierdzoną diagnozę neuropatii. Neurolog może zlecić badanie przewodnictwa nerwowego (NCS) i/lub elektromielografię (EMG), aby sprawdzić zdolność nerwów w stopach i nogach do przekazywania komunikatów elektrycznych. Uszkodzenie może wystąpić w ochronnej powłoce nerwu (osłonie mielinowej) lub pod jego aksonem.
- NCS i EMG nie są zbyt pomocne w diagnozowaniu neuropatii małych włókien, dlatego czasami stosuje się biopsję skóry lub ilościowy test odruchu sudomotorycznego aksonów (QSART).
- Biopsja skóry może ujawnić problemy z zakończeniami włókien nerwowych i jest łatwiejsza i bezpieczniejsza niż biopsja nerwów, ponieważ skóra znajduje się na powierzchni.
- Twój specjalista może również wykonać badanie kolorowego Dopplera, aby mógł zobaczyć stan naczyń krwionośnych nóg – aby wykluczyć lub wykluczyć niewydolność żylną.
Krok 3. Zobacz podiatrę
Podiatra to specjalista od stóp, który może udzielić innej świadomej opinii na temat problemu ze stopami. Podiatra zbada Twoją stopę pod kątem urazu, który mógł uszkodzić nerwy lub łagodne narośla lub guzy, które drażnią/uciskają nerwy. Podiatra może również przepisać niestandardowe buty lub ortezy (wkładki do butów) na stopy, aby zwiększyć komfort i ochronę.
Nerwiak to łagodny rozrost tkanki nerwowej, często występujący między trzecim a czwartym palcem
Porady
- Wiadomo, że niektóre leki stosowane w chemioterapii powodują uszkodzenie nerwów obwodowych, więc zapytaj swojego lekarza onkologa o skutki uboczne leczenia.
- Niektóre metale ciężkie, takie jak ołów, rtęć, złoto i arsen mogą odkładać się w nerwach obwodowych i powodować zniszczenie.
- Nadmierne i przewlekłe spożywanie alkoholu może prowadzić do niedoboru witamin B1, B6, B9 i B12, które są ważne dla funkcjonowania nerwów.
- Z drugiej strony nadmiar witaminy B6 może czasami być szkodliwy dla nerwów.
- Borelioza, półpasiec, opryszczka zwykła, wirus Epsteina-Barra, cytomegalowirus, wirusowe zapalenie wątroby typu C, trąd, błonica i HIV to rodzaje infekcji, które mogą prowadzić do neuropatii obwodowej.
