Jak umieścić odprowadzenia EKG na klatce piersiowej: 15 kroków (ze zdjęciami)

Spisu treści:

Jak umieścić odprowadzenia EKG na klatce piersiowej: 15 kroków (ze zdjęciami)
Jak umieścić odprowadzenia EKG na klatce piersiowej: 15 kroków (ze zdjęciami)

Wideo: Jak umieścić odprowadzenia EKG na klatce piersiowej: 15 kroków (ze zdjęciami)

Wideo: Jak umieścić odprowadzenia EKG na klatce piersiowej: 15 kroków (ze zdjęciami)
Wideo: Dostępne miejsca podróży w pojazdach miejskiego transportu publicznego-z Cyklu o dostępności w CUPT 2024, Marsz
Anonim

EGC (elektrokardiogram) służy do pomiaru aktywności elektrycznej serca pacjenta. Test jest powszechnie używany do sprawdzania wielu chorób serca, od choroby wieńcowej po arytmię serca. Jeśli jesteś profesjonalistą medycznym, być może będziesz musiał przymocować 10 odprowadzeń EGC do klatki piersiowej pacjenta. Spośród 10 odprowadzeń 6 jest umieszczonych na klatce piersiowej pacjenta, a 4 odprowadzenia są umieszczone na kończynach pacjenta. Ważne jest, aby prawidłowo ułożyć elektrody, ponieważ nieprawidłowe umieszczenie elektrod może spowodować nieprawidłową diagnozę lub skutkować nieprawidłową analizą testu.

Kroki

Część 1 z 3: Przygotowanie pacjenta

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 1
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 1

Krok 1. Poproś pacjenta, aby położył się na plecach

Badania EKG wykonuje się zawsze z pacjentem leżącym płasko na plecach. Ta pozycja nie tylko znacznie ułatwia znalezienie właściwych miejsc do umieszczenia odprowadzeń EKG, ale także utrzymuje bicie serca pacjenta w rytmie spoczynkowym. Jeśli jesteś w gabinecie lekarskim, po prostu połóż pacjenta na stole do badań.

Jeśli wykonujesz badanie EKG w domu pacjenta, poproś go, aby położył się na łóżku lub kanapie

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 2
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 2

Krok 2. Uzyskaj ustną zgodę pacjenta na zabieg

Wyjaśnij, że zamierzasz umieścić na ciele pacjenta 10 odprowadzeń, aby elektrycznie monitorować jego bicie serca. Wyjaśnij, że test nie zaszkodzi, ale elektrody będą musiały pozostać na skórze przez 3–5 minut. Poproś pacjenta, aby wziął kilka głębokich oddechów i całkowicie się odprężył.

Jeśli pacjentka jest kobietą, może czuć się bardziej komfortowo, gdy lekarka lub pielęgniarka umieszcza odprowadzenia EKG na klatce piersiowej

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 3
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 3

Krok 3. Oczyść klatkę piersiową pacjenta przed umieszczeniem elektrod

Jeśli skóra pacjenta jest brudna lub tłusta, przed nałożeniem odprowadzeń EKG należy ją oczyścić wodą z mydłem i osuszyć ręcznikiem. Brud i olej mogą zakłócać sygnały elektryczne z przewodów. Będzie im też znacznie trudniej przykleić się do brudnej klatki piersiowej. Jeśli pacjent ma owłosienie na klatce piersiowej w miejscu, w którym powinny być umieszczone elektrody, będziesz musiał zgolić włosy.

  • Dobrym pomysłem jest również umycie rąk lub założenie lateksowych rękawiczek przed założeniem odprowadzeń EKG.
  • Jeśli nie masz pod ręką mydła i wody, możesz również użyć wacika nasączonego alkoholem, aby usunąć brud i olej.

Część 2 z 3: Pozycjonowanie przewodów na klatkę piersiową

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 4
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 4

Krok 1. Rozpakuj odprowadzenia EKG i odczytaj system kodowania kolorami

Odprowadzenia używane w badaniu EKG są oznaczone kolorami. Na opakowaniu EKG znajdzie się wykres, który informuje, który kolor odpowiada jakiemu odprowadzeniu. 6 odprowadzeń klatki piersiowej jest medycznie określanych jako odprowadzenia „V”. Są ponumerowane od V1 do V6, przy czym V1 jest pierwszym zastosowanym tropem, a V6 ostatnim.

4 odprowadzenia, które umieścisz na rękach i nogach pacjenta, również powinny być oznaczone kolorami. Mogą być pakowane oddzielnie od tułowia, aby uniknąć nieporozumień

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 5
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 5

Krok 2. Znajdź „kąt Louisa”, aby określić położenie elektrod na klatce piersiowej

Umieść palce u podstawy gardła pacjenta i powoli przesuwaj je w dół, aż poczujesz górną część mostka. Przesuń palcami w dół przez mostek o kolejne 5–6 cali (13–15 cm), aż dotrzesz do najszerszej części mostka. To jest kąt Louisa. Będziesz wiedział, że dotarłeś do kąta Louisa, dopóki nie poczujesz kostnego guzka w miejscu, w którym czwarte żebro łączy się z mostkiem pacjenta. Znajomość położenia kąta Louisa pomoże ci ustawić elektrody EKG.

Posiadanie pacjenta w pozycji półleżącej znacznie ułatwia znalezienie kąta Louisa. Jeśli to pomoże, przećwicz znalezienie kąta Louisa na sobie kilka razy, zanim znajdziesz go na pacjencie

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 6
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 6

Krok 3. Umieść V1 między żebrami pacjenta po prawej stronie mostka

Przesuń palce na prawo od kąta Louisa. Gdy palce przesuwają się w prawo, poczujesz szczelinę między żebrami pacjenta. Przesuń palcami w dół przez jeszcze 1 żebro, aż dojdziesz do następnej przerwy między żebrami. Tutaj umieść pierwszy trop. Aby ustawić ołów, mocno go dociśnij. Przewody są lekko przylepne i pozostaną w miejscu, w którym je umieścisz.

V1 powinien znajdować się między 4 a 5 żebrem pacjenta, licząc od góry

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 7
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 7

Krok 4. Ustaw V2 na mostku pacjenta od V1

Połóż rękę z powrotem na kącie Louisa pacjenta i tym razem przesuń rękę w lewo. Znajdź szczelinę między żebrami pacjenta i, tak jak w przypadku V1, przesuń palcami w dół przez jeszcze 1 żebro. Umieścić elektrodę V2 w tej szczelinie między żebrami, jak najbliżej mostka pacjenta.

V2 powinien zasadniczo odzwierciedlać umiejscowienie V1, ale po lewej stronie klatki piersiowej

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 8
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 8

Krok 5. Umieść V4 poniżej środka lewego obojczyka pacjenta

Z miejsca, w którym właśnie umieściłeś elektrodę V2, przesuń palcami w dół jeszcze o 1 żebro, aż ponownie poczujesz przestrzeń między 2 żebrami. Następnie przesuń palcami w prawo (będzie to przesuwać się dalej w lewo z punktu widzenia pacjenta). Umieść V4 bezpośrednio pod środkiem lewego obojczyka pacjenta, w przestrzeni między 2 żebrami.

Obojczyk to obojczyk. Często lekko wystaje tuż pod szyją pacjenta

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 9
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 9

Krok 6. Ustaw V3 bezpośrednio między węzłami V2 i V4

Nie martw się o wyłożenie V3 ze szczeliną między żebrami. W rzeczywistości na ciałach większości pacjentów będzie siedzieć bezpośrednio nad żebrem. Wystarczy gałka oczna w połowie odległości między elektrodami V2 i V4 i trzymać V3 w tej pozycji.

Jeśli pracujesz z pacjentką, odprowadzenia od V3 do V6 zostaną umieszczone pod, a nie nad lewą piersią pacjentki

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 10
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 10

Krok 7. Umieść V5 na tej samej wysokości co V4 poniżej pachy pacjenta

Przesuń palcami wzdłuż szczeliny między żebrami. Podążaj za odstępem między żebrami pacjenta, w którym umieściłeś V4. Przesuń palcami w prawo (w lewo, z punktu widzenia pacjenta) i podążaj za odstępem. Poruszaj palcami, aż znajdą się bezpośrednio pod pachą pacjenta. Wciśnij V5 na swoje miejsce.

W terminologii medycznej obszar pod pachami jest znany jako pacha

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 11
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 11

Krok 8. Ustaw V6 bezpośrednio pod środkiem lewej pachy pacjenta

Kontynuuj przesuwanie palców w prawo (po lewej stronie pacjenta) wzdłuż linii odstępu między 2 żebrami, za którymi podążałeś. Poruszaj się, aż twoje palce znajdą się bezpośrednio pod środkiem pachy pacjenta. Umieść V6 tam, nadal w szczelinie między żebrami pacjenta.

Dobrym pomysłem jest zawsze umieszczanie odprowadzeń klatki piersiowej przed umieszczeniem elektrod kończynowych. Elektrody piersiowe są ważniejsze i muszą być znacznie dokładniej zlokalizowane

Część 3 z 3: Ustawianie odprowadzeń kończyn

Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 12
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 12

Krok 1. Przyklej 1 odprowadzenie do prawego ramienia pacjenta poniżej obojczyka

Zamocuj elektrodę na ramieniu pacjenta na ramieniu około 2 cale (5,1 cm) poniżej obojczyka pacjenta. Mocno dociśnij elektrodę do skóry pacjenta, aby ustalić jej pozycję.

  • Jeśli z jakiegoś powodu nie możesz umieścić elektrody w tym miejscu (np. pacjent ma zmianę skórną), umieść elektrodę wyżej na ramieniu pacjenta. W razie potrzeby możesz również umieścić go dalej od szyi.
  • Lead na prawe ramię jest zwykle biały.
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 13
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 13

Krok 2. Naciśnij 1 odprowadzenie na lewe ramię poniżej obojczyka

Podobnie jak na prawym ramieniu, przewód ten powinien spaść około 2 cale (5,1 cm) poniżej obojczyka. Umieścić elektrodę mniej więcej w tym samym miejscu, co elektrodę po prawej stronie, aby zapewnić dokładne odczyty z obu ramion. Mocno dociśnij smycz, aby ją zamocować.

  • Jeśli pacjent ma defibrylator na klatce piersiowej lub rozrusznik serca, nie należy umieszczać odprowadzenia EKG na urządzeniu elektrycznym. Zamiast tego przesuń elektrodę o 1 cal (2,5 cm) w dowolnym kierunku, tak aby znalazła się bezpośrednio na skórze.
  • Lead, który przechodzi na lewe ramię, jest zwykle oznaczony kolorem czarnym.
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 14
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 14

Krok 3. Przymocuj smycz do mięsistego miejsca na prawej kostce pacjenta

Masz sporo swobody przy przyklejaniu elektrod na kostkę pacjenta, zwłaszcza w porównaniu z przyklejaniem ich na klatkę piersiową pacjenta. Staraj się umieścić elektrodę tuż poniżej kości skokowej pacjenta, w miejscu, gdzie znajduje się mięsista łata. Unikaj umieszczania smyczy bezpośrednio nad kostną częścią kostki.

  • Jeśli pacjent ma na sobie skarpetki i buty, poproś go, aby je zdjął, abyś mógł założyć smycz.
  • Prawy smycz na kostkę ma zazwyczaj zielony kolor.
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 15
Umieść odprowadzenia EKG na klatce piersiowej Krok 15

Krok 4. Wciśnij elektrodę na lewą kostkę pacjenta poniżej kości skokowej

Podobnie jak w przypadku prawej kostki, umieść ciężarek na kostce nad mięsistą łatą. Jeśli pacjent ma bardzo kostną kostkę, elektrodę można umieścić w górnej części podbicia pacjenta. Upewnij się, że smycz na lewej kostce znajduje się mniej więcej w tej samej pozycji, co na prawej kostce.

  • Ważniejsze jest, aby smycze były ułożone symetrycznie, niż w jakimkolwiek dokładnym miejscu na kostkach.
  • Lead, który idzie na lewą kostkę, ma zwykle kolor czerwony.

Porady

  • Chociaż test EKG jest określany jako test 12-elektrodowy, jest tylko 10 odprowadzeń. Każdy z 2 odprowadzeń zawiera po 2 elektrody.
  • U każdego pacjenta użyj nowego zestawu do badania EKG. Każdy z przewodów jest przechowywany w małym plastikowym woreczku wypełnionym klejem żelowym. Żel pomaga utrzymać elektrodę EKG na skórze pacjenta.
  • Kiedy zakładasz odprowadzenia na klatkę piersiową mężczyznom lub kobietom, nie używaj sutków jako punktu odniesienia. Lokalizacja sutków może się różnić w zależności od osoby, dlatego nie są one wiarygodnym punktem odniesienia przy ustalaniu położenia odprowadzeń EKG.

Ostrzeżenia

  • Jeśli pacjent ma uraz lub zmianę na skórze, nie należy umieszczać na nim odprowadzenia EKG. Zamiast tego umieść elektrodę jak najbliżej zamierzonej lokalizacji, ale na zdrowej, nieuszkodzonej skórze.
  • Jeśli odprowadzenie EKG jest nieprawidłowo ustawione o zaledwie 20–25 milimetrów (0,79–0,98 cala), może to spowodować klinicznie istotne błędne odczytanie testu.

Zalecana: